Žádný jiný orgán v těle nemá takový přímý dopad na každý jiný orgán jako na srdce. Úkolem srdce je čerpat krev, s jeho životním kyslíkem a živinami, do všech tkání těla. Pokud toto čerpadlo klesne, trpí životně důležité orgány, jako je mozek a ledviny. A pokud srdce přestane pracovat, dojde k smrti během několika minut. Samotný život je zcela závislá na účinném fungování srdce.
To je to, co dělá srdeční onemocnění tak vážnou záležitostí.
Srdeční onemocnění přichází v mnoha odrůdách. Některé srdeční onemocnění ovlivňují srdeční sval, některé ovlivňují srdeční chlopně, některé ovlivňují elektrický systém srdce a některé postihují koronární tepny. Tyto různé druhy srdečních onemocnění mohou ovlivnit srdce několika způsoby.
Ale nejdůležitějším problémem u všech druhů srdečních onemocnění je to, že tak či onak mohou narušit životně důležité čerpání srdce.
Zde je přehled onemocnění srdce v mnoha formách. Při sledování odkazů na této stránce můžete jít hluboko, jak se chcete dozvědět o hlavních typech srdečních onemocnění. Tento průzkum je rozdělen do tří hlavních částí:
- Část 1 - Jak funguje srdce - Stručný návod na anatomii a funkci srdce.
- Část 2 - Hluboká onemocnění srdce - úvod do hlavních forem kardiovaskulárních onemocnění, s velkým množstvím odkazů na hluboké pokrytí.
- Část 3 - Jak zabránit onemocnění srdce - Co můžete udělat, abyste zabránili srdečním onemocněním.
ČÁST 1 - Normální srdce
Srdce je zásadně silné a neúnavné čerpadlo. Skládá se ze svalových komor, které se smýšlejí k vytlačování krve cestou cévního systému a řadou ventilů, které udržují krev pohybující se efektivně a správným směrem.
Přečtěte si o komorách a ventilech srdce .
Proč srdce stále bít? A jak to "ví", kdy a jak rychle, porazit? Odpověď zní: Srdce má samoregulační elektrický systém, který určuje srdeční frekvenci a který koordinuje sekvenční porážku různých srdečních komor. Přečtěte si o srdečním elektrickém systému .
Chcete-li provést celou tuto svalovou práci nepřetržitě, potřebuje srdce rozsáhlou a nepřetržitou dodávku krve bohaté na kyslík. Koronární tepny jsou cévy, které dodávají tuto krev srdečnímu svalu. Jsou kriticky důležité pro srdce a život. Přečtěte si o koronárních tepnách .
ČÁST 2 - Hloubka srdeční choroby
Normální funkce srdce a cévního systému může být narušena mnoha různými stavy. V tomto průzkumu rozdělíme různé druhy kardiovaskulárních onemocnění na několik velkých kategorií: onemocnění koronární arterie a srdeční infarkty, srdeční selhání, onemocnění srdeční chlopně, srdeční arytmie a vaskulární poruchy.
Koronární arteriální onemocnění a srdeční záchvaty
Onemocnění koronární arterie (CAD) je velmi časté v západních společnostech a je hlavní příčinou úmrtí a zdravotního postižení. V CAD dochází k vytvoření aterosklerotických plaků v podšívce koronárních tepen.
Zde je stručný přehled onemocnění koronární arterie .
Plakety koronární arterie způsobují dva hlavní typy problémů. Za prvé, pokud jsou plaky dostatečně velké, mohou začít přerušit průtok krve tepnami. Během období, kdy je srdeční sval zásobovaný poškozenou tepnou potřebuje hodně krevního proudu (například během období stresu nebo cvičení), se sval může stát ischemickým nebo kyslíkem vyhladověný. Ischémie způsobuje, že srdeční sval pracuje méně efektivně a může vyvolat rušivou formu hrudního nepohodlí známou jako angina . Lékaři často doporučují kardiální katetrizaci u lidí, kteří mají podezření na CAD, a to zejména při hledání těchto obstruktivních plaků.
Pokud se objeví, plaky se často léčí angioplastikou a stentováním . Současné důkazy však naznačují, že většina lidí s "významnými" plakymi může dělat stejně dobře, pokud jsou léčeni léky a změnami životního stylu. Zde je více informací o léčbě onemocnění koronární arterie .
Za druhé, plaky koronární arterie jsou vystaveny náhlému roztržení. Přerušená deska často stimuluje mechanismus srážení krve a vytváří sraženinu, která může způsobit náhlou blokaci tepny. Náhlá obstrukce koronární arterie způsobená přerušovaným povlakem je známá jako akutní koronární syndrom (ACS) . ACS je vždy zdravotní nouzová situace.
Pokud je obstrukce způsobená porušeným plakem jen částečná nebo přechodná, může vyvolat epizody nestabilní anginy pectoris . Pokud je obstrukce částečná, ale závažnější, může vyvolat infarkt infarktu myokardu ( NSTEMI ), který není znám jako ST-segment. (Infarkt je diagnostikován, pokud přinejmenším část srdečního svalu dodává poškozená tepna). Pokud je obstrukce kompletní, může způsobit závažnější typ infarktu myokardu ( STEMI ) . Zde je podrobnější přehled srdečních záchvatů .
Všechny formy ACS vyžadují okamžitou lékařskou léčbu, aby se zmírnila obstrukce v koronární arteriě a aby se uvolnilo napětí na rizikovém srdečním svalu. Jakmile byla akutní epizoda léčena, je dlouhodobá léčba - jak s léky, tak s agresivním optimalizací životního stylu - nezbytná pro snížení pravděpodobnosti, že bude mít více epizod ACS. Přečtěte si o léčbě akutního infarktu . Přečtěte si o dlouhodobé léčbě po ACS .
Vzhledem k tomu, že ACS může způsobit trvalé poškození srdce nebo úmrtí, a protože okamžitá léčba může předejít těmto katastrofálním následkům, je důležité rozpoznat příznaky a jednat rychle, pokud si myslíte, že byste měli problémy se srdcem. Přečtěte si o příznakech ACS a srdečních záchvatů a co dělat, pokud si myslíte, že byste měli infarkt .
Srdeční selhání
Srdeční selhání je příliš častým konečným výsledkem mnoha různých typů onemocnění srdce. Při srdečním selhání poškození srdce v jedné či druhé formě zanechává srdce neschopné vykonat veškerou práci, kterou musí, aby splnila potřeby těla. Může nastat mnoho příznaků; určitý stupeň postižení je obyčejný, stejně jako časná smrt. Léčba srdečního selhání se však v posledních desetiletích výrazně rozvinula a mnoho lidí se srdečním selháním může nyní po mnoho let žít poměrně dobře.
Nejvýznamnějšími příznaky srdečního selhání jsou dyspnoe , snadná únavnost a příznaky srdečních arytmií (od palpitace až po náhlou smrt), ale mohou se objevit i další příznaky. Přečtěte si příznaky srdečního selhání . U mnoha lidí se srdečním selháním je dyspnoe zdaleka nejvýznamnějším příznakem. Tito lidé se často říká, že mají městnavé srdeční selhání .
Existuje několik typů srdečního selhání. Nejvýznamnější z nich jsou dilatovaná kardiomyopatie, hypertrofická kardiomyopatie a diastolické srdeční selhání.
Nejčastější formou srdečního selhání je dilatovaná kardiomyopatie , která se vyznačuje výrazným zvětšením levé komory. Důvodem rozšířené kardiomyopatie je běžné, že je typickým konečným výsledkem mnoha, mnoha druhů onemocnění srdce. Přečtěte si o příčinách dilatované kardiomyopatie . Léčba dilatační kardiomyopatie se v posledních letech výrazně rozvinula a při agresivní terapii lidé s tímto stavem žijí mnohem déle a s menšími příznaky než dříve. Přečtěte si o léčbě dilatované kardiomyopatie .
Hypertrofická kardiomyopatie je genetická porucha srdce, která produkuje zhrubnutí (hypertrofii) srdečního svalu. Může způsobit několik druhů srdečních problémů, včetně srdečního selhání. Závažnost hypertrofické kardiomyopatie se výrazně liší od člověka k člověku a souvisí s konkrétním genetickým vlivem (který je mnoho), který ho produkuje. Jeho léčba může být poměrně složitá a většina lidí s hypertrofickou kardiomyopatií by měla pravidelně sledovat kardiologa. Obvyklá otázka, která se objevuje u mladých lidí s touto podmínkou, je, zda by jim mělo být dovoleno sportovat, protože náhlá smrt v průběhu námahy je v některých případech významnou možností. Přečtěte si o doporučeních na cvičení s hypertrofickou kardiomyopatií .
V diastolickém srdečním selhání , zatímco schopnost srdečního svalu pumpovat krev zůstává normální, srdeční sval se stává nadměrně "tuhou" (stav nazývaný diastolická dysfunkce). Tato tuhost zvyšuje srdeční tlaky, které vedou k přetížení plic a dušnosti, která se často stává poměrně těžkou. Diastolické srdeční selhání se léčí lékařsky. Součástí této lékařské léčby je agresivní kontrola hypertenze a diabetu, pokud jsou tyto poruchy přítomny.
Onemocnění srdce
Čtyři srdeční chlopně (trikuspidální, plicní, mitrální a aortální) hrají rozhodující roli ve funkci srdce. Ujišťují, že když srdce porazí, krev se pohybuje volně přes srdeční komory a proudí správným směrem.
Obecně platí, že onemocnění srdcových chlopní způsobuje dva obecné typy problémů. Buď je ventil částečně zablokován, což brání průtoku krve (stav nazývaný stenóza ); nebo se ventil stává netěsným, což umožňuje, aby krev proudila nesprávným směrem, když se srdce svaluje (stav nazývaný regurgitace ). V obou případech může dojít k závažnému onemocnění chlopně, což může mít za následek srdeční selhání se všemi jeho doprovodnými následky - dušnost, slabost a edém. Navíc onemocnění chlopně často vyvolává srdeční arytmie, zejména fibrilaci síní.
Onemocnění srdečních chlopní má mnoho příčin. Zatímco to může být důsledek infekční endokarditidy nebo revmatické choroby srdeční, onemocnění chlopňového srdce je častěji způsobeno dilatací srdce (nebo srdeční remodelací ), usazeninami vápníku na ventilech, které se mohou objevit se stárnutím, a vrozenými srdečními problémy.
Kterýkoli ze čtyř srdcových chlopní může vyvstávat buď stenózu nebo regurgitaci. Plicní stenóza je nejčastějším problémem s vrozenou srdeční chlopní. U dospělých jsou nejčastějšími typy významných onemocnění srdeční chlopně stenóza aorty, regurgitace aorty , mitrální stenóza a mitrální regurgitace . Nejčastěji diagnostikovaným problémem srdečních chlopní u dospělých je prolaps mitrální chlopně (MVP) , ale velká většina lidí, u nichž je diagnostikována MVP, má velmi mírnou formu, která nikdy nebude mít závažné srdeční problémy.
Zde je přehled onemocnění srdečních chlopní, jeho příčin a léčby .
Srdeční arytmie
Srdeční arytmie jsou poruchy srdečního elektrického systému. Elektrický systém srdce je zodpovědný za nastavení srdeční frekvence (jak rychle srdeční teplo) a koordinace organizované, postupné kontrakce srdečního svalu v atriu a komorách.
Poruchy elektrického systému srdce zpravidla mají tendenci produkovat buď srdeční frekvence, které jsou příliš pomalé (bradykardie), nebo srdeční frekvence, které jsou příliš rychlé ( tachykardie ). Při pomalé nebo rychlé srdeční arytmii může být rovněž narušena normální sekvence kontrakce srdečního svalu.
Zatímco mnoho lidí se srdečními arytmiemi nemá vůbec žádné příznaky, jakýkoliv typ arytmie má potenciál vyvolat palpitace , slabost nebo závratě . Některé srdeční arytmie mohou způsobit více nebezpečných příznaků, jako je synkopa , a některé mohou způsobit náhlou smrt. Každý, kdo má příznaky naznačující srdeční arytmii, by měl vyhodnotit, zda je přítomna arytmie, a pokud ano, která arytmie je. Přečtěte si o diagnostice srdečních arytmií .
Bradykardie: Existují dva obecné typy arytmií, které vyvolávají bradykardii. První je porucha sinusového uzlu (struktura v srdci, která vychází z normálního elektrického impulsu srdce). To se nazývá sínusová bradykardie . Lidé, u kterých dochází k symptomům způsobeným sinusovou bradykardií, mají často syndrom chorého sinusu . Druhým typem bradykardie je srdeční blok , což je podmínka, která je někdy spojena s blokem větve . Pokud je bradykardie perzistentní a vyvolává příznaky nebo hrozí ještě horší stav, nejúčinnější léčbou je vložení kardiostimulátoru .
Tachykardie: Tachykardie může vznikat v srdečních komorách srdce ( supraventrikulární tachykardie nebo SVT ) nebo v komorách ( ventrikulární tachykardie nebo ventrikulární fibrilace ).
SVT jsou velká skupina arytmií s různými mechanismy a různými léčebnými postupy. Obvykle produkují mnoho příznaků, ale obecně nejsou život ohrožující. Nejznámější SVT a nejdůležitější je fibrilace síní , která je zvláště významná, protože zvyšuje riziko mrtvice. Jiné běžné odrůdy SVT zahrnují AV-uzlovou reentrantovou tachykardii , Wolff-Parkinsonovu-bílý syndrom a nevhodnou sinusovou tachykardii .
Ventrikulární tachykardie a zejména komorová fibrilace jsou nejčastější příčinou srdeční zástavy a náhlé smrti. Obecně nejlepším přístupem k léčbě těchto arytmií je identifikovat osoby, které jsou ohroženy, a podniknout kroky ke snížení rizika náhlého úmrtí pomocí lékařské léčby (je-li to možné) nebo k vložení implantabilního defibrilátoru .
Předčasné poruchy: Kromě arytmií, které vyvolávají bradykardii nebo tachykardii, mnoho lidí bude mít příležitostné předčasné srdeční rytmy, které vzniknou buď v předsíních ( předčasné síňové komplexy - PAC ) nebo v ventrikulách ( předčasné ventrikulární komplexy - PVC ). Tyto arytmie obvykle způsobují palpitace, ale s výjimkou několika málo dalších důsledků.
Cévní poruchy
Zatímco mnoho chorobných procesů může ovlivnit krevní cévy, termín "kardiovaskulární onemocnění" obvykle zahrnuje vaskulární poruchy, které souvisejí buď s aterosklerózou, hypertenzí nebo srdečními chorobami.
Ateroskleróza a hypertenze nejen způsobují onemocnění koronární arterie, ale také onemocnění periferních tepen, které mohou postihnout téměř jakoukoli jinou tepnu v těle. Tahy a přechodné ischemické záchvaty (TIA) jsou často způsobeny aterosklerotickým vaskulárním onemocněním. Aneuryzma aorty , která je zvláště rozšířená u kuřáků, může být ničivým problémem, který může vést k prasknutí a náhlé smrti. Hypertenze je hlavní rizikový faktor pro disekci aorty .
Plicní hypertenze , vysoký tlak v plicní arterie, je často způsobena základním onemocněním srdce a typicky přispívá k většímu počtu srdečních onemocnění. Kromě toho může plicní hypertenze přispívat k rozvoji embolie plic , což může zase zhoršit plicní hypertenzi.
ČÁST 3 - Prevence srdeční choroby
Nejčastější formy onemocnění srdce jsou z velké části předcházet, kdybychom jen dbali na naše faktory srdečního rizika a podnikli přiměřené kroky k jejich snížení.
Je důležité si uvědomit, že jste na vlastní riziko. V ideálním případě byste měli spolupracovat se svým lékařem na provedení formálního posouzení rizik. Ale můžete sami provést dostatečně přesné posouzení rizik . Pokud je vaše riziko nízké, gratulujeme! Nezapomeňte na to, co byste měli dělat (a ne to dělat), abyste to udrželi . Na druhou stranu, jestliže vaše riziko srdeční činnosti je podstatně zvýšené, máte nějakou práci. Zde je, jak byste měli řešit vysoké riziko srdečních onemocnění .
Zde jsou některé užitečné informace o nejdůležitějších faktorech srdečního rizika:
Krevní lipidy: hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi jsou silně spojené se srdečním rizikem. Současné pokyny pro léčbu krevních lipidů se zaměřují na význam optimalizace životního stylu a na vhodné použití statinových léků .
Kouření: Kouření tabáku může být nejsilnějším rizikovým faktorem pro předčasnou smrt, protože často způsobuje předčasné kardiovaskulární onemocnění a také výrazně zvyšuje riziko rakoviny. Kouření je zvláště špatné pro srdce a zvyšuje dlouhodobé i krátkodobé srdeční riziko .
Hypertenze: Vysoký krevní tlak , tichý vrah, zpravidla nezpůsobuje žádné příznaky, dokud nezpůsobí poškození srdce, mozku, ledvin nebo některé další důležité části těla. Je důležité, aby každý pacient pravidelně kontroloval krevní tlak a pokud je nalezena hypertenze, ujistěte se, že je účinně léčen .
Obezita: Podstatná nadváha nebo obezita je pro srdce a kardiovaskulární systém špatná .
Jídlo zdravé: Zatímco pojem zdravé výživy se v posledních letech stal kontroverzním ( Vejce jsou v pořádku? Nasycený tuk nemusí být tak špatný, jak jsme si mysleli?), Odborníci se obecně shodují na tom, by měl vypadat.
Cvičení: sedavý životní styl je pro kardiovaskulární systém špatný; dostat spoustu cvičení je dobré pro srdce .
Diabetes: Diabetes je hlavním rizikovým faktorem kardiovaskulárních onemocnění , a pokud máte cukrovku, měli byste se ujistit, že děláte vše, co je v jeho silách, abyste ji udrželi pod kontrolou.
Stres: Stres skutečně hraje roli ve zdraví srdce , ale může vás překvapit, abyste věděli, jaký druh stresu je a proč má takový účinek. Můžete vyčistit cestu ke zdravějšímu srdci.
Slovo z
Lidé, kteří se vzdělávají a aktivně hrají klíčovou roli, mají nejlepší zdravotní výsledky. To platí pro téměř jakoukoli zdravotní poruchu; je to zejména pravda, pokud máte problém se srdcem.
Existuje mnoho různých druhů onemocnění srdce a všichni mají různé příčiny, závažnosti a léčby. Máte-li onemocnění srdce, pravděpodobně budete žít mnohem delší a zdravější život, pokud se učíte vše, co můžete o vašem konkrétním kardiálním problému. S těmito znalostmi budete schopni lépe spolupracovat se svým lékařem, abyste provedli druh kardiologického vyšetření a přijali druhy léčby, které jsou pro vás nejvhodnější.
> Zdroje:
> Anderson JL, Adams CD, Antman EM a kol. 2012 Zaměřená aktualizace ACCF / AHA začleněna do Pokynů ACCF / AHA 2007 pro řízení pacientů s nestabilní angina pectoris / infarktem myokardu bez zvýšení ST: zpráva Americké akademické asociace kardiologických nadací / americká iniciativa pro sdružování pacientů o praktických pokynech. J Am Coll Cardiol . 2013; 61: e179.
> Bonow RO, Carabello BA, Chatterjee K, et al. Zaměřená aktualizace za rok 2008 začleněná do Pokynů pro řízení pacientů s chlopňovou onemocněním ACC / AHA z roku 2006: Zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / Pracovní skupina amerických kardiologických sdružení o pokynech pro praxi (Písemný výbor ke revizi pokynů z roku 1998 pro řízení léčivých přípravků Pacienti s chlopňovým onemocněním srdce): schválena Společností kardiovaskulárních anesteziologů, Společností pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společností hrudních chirurgů. Oběh . 2008; 118: e523.
> Fihn SD, Gardin JM, Abrams J, et al. 2012 Pokyny pro diagnostiku a léčbu pacientů se stálou ischemickou chorobou srdce podle ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS: Zpráva Pracovní skupiny American Heart Association for Practice Guidelines Vysoká škola lékařů, Americká asociace pro hrudní chirurgii, Asociace preventivní kardiovaskulární sestry, Společnost pro kardiovaskulární angiografii a intervence a Společnost hrudních chirurgů. Oběh . 2012; 126: e354.
> Leening MJ, Berry JD, Allen NB. Celoživotní perspektivy primární prevence aterosklerotického kardiovaskulárního onemocnění. JAMA . 2016; 315: 1449.
> McMurray JJ, Adamopoulos S, Anker SD a kol. Pokyny ESC pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického srdečního selhání 2012: pracovní skupina pro diagnostiku a léčbu akutního a chronického selhání srdce 2012 Evropské kardiologické společnosti. Vyvinut ve spolupráci se sdružením Heart Failure Association (HFA) společnosti ESC. Eur Heart J. 2012; 33: 1787.