Léčba se může lišit mezi různými typy SVT
Supraventrikulární tachykardie (SVT) je kategorie rychlých srdečních arytmií, které pocházejí ze srdečních komor. ("Supraventrikulární" prostě znamená "nad komorami.")
Existuje několik různých druhů SVT, ale pro osoby, které mají SVT, mají všichni stejný pocit. Obvykle vytvářejí palpitace a často lehkomyslnost, a přestože téměř nikdy neohrožují život, může být jakýkoliv typ SVT obtížné tolerovat.
Zatímco příznaky se všemi typy SVT jsou podobné, při léčbě jsou důležité rozdíly. Takže když se s lékařem jedná s SVT, je důležité zjistit, jaký SVT je. SVT jsou rozděleny do dvou kategorií: "reentrant" a "automatic" SVT.
Reentrant SVT
Většina lidí, kteří mají SVT, se narodilo s dalším elektrickým připojením v jejich srdci. Tato zvláštní připojení tvoří potenciální elektrický obvod.
Za určitých podmínek se elektrický impuls srdce může v tomto okruhu "zachytit", nepřetržitě se otáčet kolem něj. Při každém kole se generuje nový tlukot srdce, který způsobuje tachykardii . Druh tachykardie způsobené těmito dalšími spojeními se nazývá reentrantní tachykardie.
Nejčastější typy opakovaných SVT
Názvy daných různým typům reentrantních SVT mohou být matoucí, ale klíčem je to, že jména uvádějí, kde se nachází extra spojení v srdci.
Zde jsou uvedeny nejběžnější odrůdy SVT. Klikněte na odkaz a přečtěte si o specifických vlastnostech každého typu:
- Atrioventrikulární uzlinová reentrantová tachykardie nebo AVNRT , což způsobuje přibližně 60% všech SVT.
- Atrioventrikulární vratná tachykardie nebo AVRT , což je typ SVT, který zahrnuje Wolff-Parkinsonovu-bílý syndrom (WPW) . AVRT způsobuje asi 30% všech SVT.
- Sinusová nodální reentrantová tachykardie nebo SNRT, která způsobuje méně než 5% SVT.
- Intraatriální reentrantní tachykardie nebo IART také způsobuje méně než 5% SVT.
Zatímco možnosti léčby pro všechny tyto typy reentrantu SVT zahrnují jak ablační procedury, tak léky, "nejlepší" léčba závisí do značné míry na konkrétním typu.
Automatické tachykardie
Jeden typ SVT není způsoben elektrickými přípojkami v srdci. Tento typ SVT se nazývá "automatický SVT".
Obvykle je srdeční rytmus řízen elektrickými impulsy, které produkují "srdeční kardiostimulátory" srdce umístěné v sinusovém uzlu .
Ale v automatickém SVT buňky v jiném místě v síni začínají vyrábět vlastní elektrické impulsy, rychleji než sinusový uzel, čímž přebírají rytmus srdce a vytvářejí automatický SVT.
Automatické SVT jsou mnohem méně běžné než reentrantní SVT. Obvykle se vyskytují pouze u osob, které mají závažné onemocnění - zvláště závažné onemocnění plic, nekontrolovanou hypertyreózou nebo mnoho akutních onemocnění dostatečně závažných, které vyžadují intenzivní nemocniční péči.
Automatické SVT je obvykle velmi obtížné léčit přímo, protože neexistuje žádné další elektrické spojení, které by mohlo být odstraněno, a protože antiarytmické léky často nefungují velmi dobře při potlačení těchto arytmií.
Takže skutečná léčba automatického SVT je nepřímou formou terapie, jmenovitě léčbou základních léčebných onemocnění. Téměř vždy, jakmile se pacient s automatickým SVT dostal dostatečně na to, aby byl vyhozen z jednotky intenzivní péče, arytmie zmizela.
Jedna zvláštní škála automatického SVT není způsobena akutním onemocněním a má tendenci být chronická a obtížně zvládnutelná. Jedná se o nevhodnou sinusovou tachykardii (IST), která si zasluhuje vlastní diskusi .
Poznámka: Zatímco fibrilace síní je technicky forma SVT, považuje se to za svou vlastní kategorii. Přečtěte si o fibrilaci síní .
Zdroje
Blomström-Lundqvist C, Scheinman MM, Aliot EM a kol. Pokyny ACC / AHA / ESC pro řízení pacientů se supraventrikulárními arytmií - shrnutí: zpráva Americké akademické komise pro kardiologii / americkou iniciativu pro srdeční asociace o pokynech k praxi a Evropská komise pro kardiologickou komisi pro pokyny k praxi (Písemný výbor Vypracovat pokyny pro řízení pacientů s supraventrikulárními arytmiemi). Circulation 2003; 108: 1871.