Oblička je v podstatě filtr, který slouží k odstranění určitých odpadních produktů z krve. Ve své nejjednodušší formě funguje ledvina podobně jako obyčejná kuchyňská sítka. Krev přechází přes sérii děr v ledvinách a malé množství to může protékat přes komplikovanější oblasti ledvin, kde dochází k podrobnějšímu filtrování.
Ačkoli jsou filtrovací kroky později složitější, toto počáteční filtrování umožňuje vyloučit určité krevní složky založené výhradně na velikosti. Proteinurie představuje poruchu v časném filtračním zařízení ledviny.
Složitá struktura cév a jiných tkání, které tvoří fyzický filtr ledvin, je docela delikátní a funguje přiměřeně pouze v rámci úzkého rozsahu parametrů.
Význam krevního tlaku v těle
Když do kuchyňské sítky nalijte konvici nudlíků, gravitační síla táhne oba nudle a vodu směrem dolů přes sítko. Uvnitř těla je síla, která způsobuje pohyb krve ledvinovým filtrem, krevní tlak. Učiňte krevní tlak příliš nízký a neexistuje dostatečná síla, aby se přes filtr stlačilo dostatečné množství krve, což způsobilo snížení množství filtrované krve a snížení množství produkované moči. Stejným způsobem by se dalo očekávat, že zvýšení krevního tlaku způsobí zvýšení množství filtrované krve a tvorby moči.
To se však ne vždy děje. Oblička má jakýsi zabudovaný systém brány, který mu umožňuje odolávat zvýšenému tlaku v krvi a udržovat poměrnou konstantu filtrace.
V situacích, kdy je krevní tlak chronicky zvýšený, se tento mechanizmus zavírání začne rozbít. V takovém případě jsou choulostivé filtrační struktury ledvin vystaveny mimořádně vysokým tlakům, které nejsou navrženy k manipulaci.
Jedním z výsledků tohoto zvýšeného tlaku je postupné zhoršování konstrukcí plavidel, které tvoří skutečný filtr. Toto zhoršení se podobá tomu, že díry na kuchyňském filtru jsou větší. Vzhledem k tomu, že velikost otvorů stoupá, postupně větší látky jsou schopné projít touto počáteční bariérou do ledvin, kde se nakonec stanou součástí moči.
Co se stane, pokud jsou nalezeny bílkoviny v moči?
Navzdory těmto větším děrům v počátečním filtru jsou většina bílkovin v krvi stále zbavena ledvin jinými mechanismy. Filtr a většina proteinů v krvi nesou malý náboj, jako jsou magnety. Stejně jako ukládání stejného konce dvou magnetů dohromady způsobuje odpuzování, většina bílkovin v krvi je odrazena ledvinami. Avšak albumin - nejhojnější krevní proteiny - není nabitý a protein je nejspíše procházený poškozeným filtrem. Právě tento protein testy moči hledají při hodnocení proteinurie . Některé chorobné stavy způsobují, že počet bílkovin v moči - kromě albumin - se zvyšuje a pro jejich kontrolu je třeba provést speciální testy.
Obecně platí, že poškození ledvin vysokým krevním tlakem není reverzibilní, takže je důležité kontrolovat krevní tlak, aby nedošlo k takovému poškození.
Zatímco jiné choroby, kromě vysokého krevního tlaku, mohou způsobit proteinurie, vysoký krevní tlak je nejčastější a předešlou příčinou poškození ledvin.