Jak je Lujo podobný jiným virovým syndromům, jako je Ebola?
Přehled
Většina nemocí je jedinečná v dosahu a účincích a vždy o nich ne vždy slyšíme. Zatímco jsme se dozvěděli o výskytech epidemie Ebola, existují například infekce, které vyžadují více životů než Ebola . TBC trvá zhruba 1,5 milionu životů v roce 2015. V roce 2015 trpěl HIV přibližně 1,2 milionu životů. V roce 2015 trvá malárie zhruba 400 000 životů.
Existují další viry, které se mohou šířit dál a rychleji než Ebola.
Ty se mohou šířit v nemocnicích a ve vzduchu, stejně jako v chřipce , nebo v potravinách, jako salmonelách nebo hospodářských zvířatech, jako je horečka v údolí Rift . Existují další, které také způsobují virové hemoragické horečky (VHF).
VHF, i když jsou popsány jako hemoragické, obvykle nezpůsobují mnoho krvácení. Krvácení, které se děje, může být způsobeno IV, z nosu nebo úst, nebo zvracením a snadnými otlaky. Mezi tyto viry patří Crimean Congo Hemorrhagic Fever, Lassa , Nipah a Marburg , stejně jako velmi fatální virus s pouze jedním z pěti známých přeživších: Lujo.
Co je Lujo?
Lujo může znamenat luxus ve španělštině, ale tento virus je pojmenován pro první dva dopisy z prvních dvou měst, kde to bylo vidět - Lusaka a Johannesburg.
Jak bylo zmíněno, Lujo je virová hemoragická horečka, což je skupina virových syndromů vedoucích k horečkám a krvácení. Lujo souvisí s Lassou Fever - je to Arenavirus jako Lassa.
Lujo začíná způsobovat mírné onemocnění s horečkou, bolesti hlavy a bolesti svalů.
To může způsobit vyrážku (někdy červenou jako spalničky) na obličeji, hrudi a žaludku. To může vést k otoku obličeje a krku, spolu s bolavý krk. Někteří vyvstanou průjem. Pacient může vypadat, že se zlepšuje, ale pak se objeví příznaky jako potíže s dýcháním, zmatenost, letargie a nízký krevní tlak.
Stejně jako mnoho VHF, obvykle to není tolik krvácení.
Po vystavení viru obvykle trvá jeden až dva týdny, než se zhorší. Nemoc začíná mírně. Bohužel však virus nemá příznivý výsledek. Většina lidí, kteří nakazili virus, zemřeli během 10 dnů až dvou týdnů.
Rizikové oblasti
Navzdory nepříznivému výsledku většina světové populace v současné době není ohrožena. Tento virus byl zaznamenán pouze v jižní Africe. První případ nastala v Zambii; kriticky nemocný pacient byl poté převezen do Jižní Afriky, kde se virus rozšířil v nemocnici na pečovatele.
Jak se šíří
Virus, zkráceně jako LUJV, se šíří z osoby na osobu v nemocnici, pravděpodobně v kontaktu s tělesnými tekutinami. Vzhledem k tomu, že bylo tak málo případů, neznáme všechny podrobnosti o tom, jak je pravděpodobné, že se lidé budou šířit.
První případ vedl k infekci v záchranáři, který jí pomáhal; později tři byli zapojeni do čištění a / nebo ošetřování v nemocnici.
Mimo nemocnic nevíme. Má se za to, že se šíří kontaktem s hlodavci, jako s Lassou. Možná, že se někdo musí dotýkat hlodavců, jejich trusu nebo moči.
Může také dojít k tomu, že někdo může vdechnout virus, zvláště když někdo zametá nebo vyčistí hnízdo hlodavců nebo trus.
Léčba
Základem léčby je "podpůrná péče". To znamená zajistit, aby pacient:
- je hydratován, a to buď pitím nebo přes IV kapaliny
- má léky na udržení krevního tlaku dostatečně vysoké, pokud tekutiny nestačí
- pomáhá dýchat, s kyslíkem přes nos nebo ústa, pomocí strojů, které jim pomáhají dýchat, nebo intubací pomocí stroje, který jim "dýchá"
- je pohodlná - s léky pro bolest, úzkost nebo sedaci podle potřeby
- riziko krvácení je minimalizováno (při pečlivém výběru léků a snížení rizika úrazu)
- má krevní transfúze, případně v případě potřeby
Může jít o jinou léčbu. Lék ribavirin se používá v Lassě. To bylo také používáno u jediného pacienta, který přežil z Lujo.
Léčba arteriální hemoragické horečky arenaviru s rekonvalescentní plazmatickou léčbou výrazně snižuje úmrtnost a anekdotické důkazy od jediného pacienta s přežívajícím Lujo ukazují, že antivirotikum ribavirin může být příslibem při léčbě LUHF. Ribavirin byl zvažován pro prevenci vývoje onemocnění u lidí vystavených jiným arnavirusům.
Míra přežití
Přesně nevíme. Víme, že 4 z 5 infikovaných zemřelo, i přes lékařskou péči. Pátý pacient - první a jediný, kdo přežil - byl léčen ribavirinem brzy.
Mohl by někdo šířit virus poté, co se zlepší?
Jak jsme viděli u jiných virů, jako jsou Zika a Ebola, tělní tekutiny mohou zůstat infekční poté, co příznaky zmizely. Ti, kteří jsou nakaženi příbuznými viry, mohou v moči nebo spermatu vyloučit virus. Je možné, že Lujo by také mohl, což by mohlo představovat riziko pro sexuální partnery obnovených pacientů.
Symptomy
Nízké krevní destičky, nízký počet bílých krvinek (na počátku léčby, pozdnější zvýšení) a zvýšené hodnoty jaterních funkcí byly přítomny u všech pacientů.
Vzhledem k tomu, že arnaviru mohou vstoupit do plodu infekcí matky a neoficiální důkazy naznačují, že infikované těhotné ženy mohou trpět potraty, je rozumné předpokládat, že jak infekce plodu, tak i potrat mohou být spojeny s infekcí Lujo u matky.
Diagnóza
Protože tak málo lidí bylo diagnostikováno, Lujo se často nedoporučuje.
Během akutní febrilní fáze byl virus Lujo izolován z krve ve dnech 2 až 13 po nástupu. Virus byl také izolován z jaterní tkáně získané post-mortem. Následná úplná genomová analýza viru Lujo usnadnila vývoj testů specifické molekulární detekce (RT-PCR).
Serologická diagnóza hemoragické horečky Lujo může být provedena nepřímým imunofluorescenčním testem a metodou ELISA. Avšak u jedinců z endemických oblastí s horečkou, vyrážkou, faryngitidou, doprovázeným laboratorními nálezy s nízkým počtem krevních destiček a zvýšenými jaterními enzymy, by mělo být podezření, že mají infekci viru hemoragické horečky. Klinické vzorky by měly být testovány pomocí specifických testů.
> Zdroje:
> CDC. Lujo hemoragická horečka (LUHF). http://www.cdc.gov/vhf/lujo/