Lassa se v Nigérii rozšířila
Co je Lassa Fever?
Příznaky Lassy mi připomínají Ebolu. Oba jsou virové hemoragické horečky. Oba se nacházejí v západní Africe. Ale Lassa, o čem méně slyšela nemoc, vedla v posledních deseti letech k více úmrtí.
Každá osoba infikovaná Lassou je méně pravděpodobné, že zemře. Lassa však zabije více lidí; infikuje více.
Lassa, jak se zdá, vede k každoročnímu počtu 5000 úmrtí a každoročně mezi 100 000 až 300 000 infekcí.
Předpokládá se, že vede k smrti pouze u 1% osob, které jsou nakaženy, i když tyto údaje mohou naznačovat, že existuje více infekcí (nebo méně úmrtí nebo vyšší úmrtnost).
Oficiálně se uvádí, že od prosince 2013 do prosince 2015 vedla společnost Ebola k více než 11 300 úmrtí a 28 600 případům infekcí.
Co způsobuje Lassa?
Pravděpodobně v západní Africe, kde se nachází, většina lidí infikovaných Lassou není diagnostikována. Většina (80%) má mírné příznaky: slabá horečka, únava, bolest hlavy. Je to ostatních 20%, kteří mají více znepokojivých příznaků. Mohou se objevit krvácení (sliznice - dásně, nos), těžká bolest břicha / hrudníku / zad, zvracení, průjem, otok obličeje, konjunktivitida , bílkovina v moči, možná zmatenost (a encefalitida). Může dojít k výboji. Některá ztráta sluchu se vyskytuje u 1/3 pacientů s příznaky. Ti, kteří mají závažné onemocnění, jsou ohroženi smrtí. Přibližně 1% celkové úmrtnosti.
Pacienti v nemocnici mají větší šanci na umírání - protože byli možná nemocnější, že byli přivezeni do nemocnice nebo měli vyšší stupeň vystavení.
Asi 15-20% hospitalizovaných pacientů zemře. Mnoho pacientů má potíže s přístupem k péči a tolik případů není diagnostikováno, i když mají příznaky.
Tam jsou někdy epidemie, které vidí mnohem vyšší úmrtnost - až 50%, protože virus a jeho přenos jsou zesíleny.
Ženy, které jsou těhotné, mají vyšší pravděpodobnost, že zemřou.
Ženy těhotné ve třetím trimestru jsou zvláště ohroženy. Jejich plody obvykle nevedou k živým porodům; 95% ne.
Kde je Lassa nalezena?
Byla nejprve diagnostikována v lokalizovaném Lassa v státě Borno, Nigérie. Nejprve se objevila v roce 1969, kdy na ni zemřely dvě misionářské sestry.
Nyní se nachází v Nigérii, Sierra Leone, Libérii a Guineji. Několik případů bylo zaznamenáno v jižním Mali, jižní Burkině Faso, v Ghaně a na Pobřeží slonoviny. Protilátky proti viru byly identifikovány u lidí v Togu a Beninu, které vyvolávají otázku, zda je tam (ale protilátky proti křížové reakci nelze vždy vyloučit).
Nemocnice Sierra Leone, která se stala ranou nemocnicí Ebola v Kenema, byla nemocnice Lassa. V některých částech Libérie a Sierry Leone může být Lassa dokonce 10 až 16% hospitalizovaných pacientů.
Jak dostanete Lassu?
Lassa Fever se vyvíjí 1-3 týdny po expozici. Expozice je obvykle "multimamatní krysa" ( Mastomys natalensis ). Tato expozice nemusí být přímo krysy; infekce může být také způsobena expozicí potkaním výkalům, moči nebo slinách. Oblasti, kde se nachází Lassa, jsou oblasti, kde se tato krysa nachází.
Lassa se může rozšířit v nemocnicích?
Lassa se může rozšířit v nemocnici.
Může se šířit, pokud se nepoužívají ochranné rukavice a šaty. Není se šířit tak snadno jako Ebola v nemocnicích. Kontakt s tělesnými tekutinami je nutný k šíření. Může se také rozšiřovat pomocí jehelních tyčinek nebo pokud nejsou zdravotnické prostředky řádně zlikvidovány po použití nebo sterilizovány pro opětovné použití. Takové opětovné využití lékařských materiálů se může také odehrávat mimo nemocnice, což vede k šíření.
Dr. Khan, který zemřel na Ebola poté, co provozoval jednotku Lassa a později jednotku Ebola v nemocnici Kenema General Hospital, získal své stanovisko poté, co Lassa zemřel předtím. Předchozí lékař měl jehlu od pacienta Lassy.
Existuje léčba?
Ribavirin, antivirový přípravek, se používá. Je to nejúčinnější, pokud je podáno včas. Nejde o specifickou léčbu viru a není lékem pro všechny léky.
Většina léčby zahrnuje podpůrnou léčbu - ujistěte se, že pacienti jsou hydratováni a krmeni, a zároveň poskytují kyslík a další léčbu podle potřeby.
Dodávka plodu nebo kojence se zdá zlepšit zdraví těhotné matky.
Ribavirin byl také použit jako post-expoziční profylaxe. Bude však obtížné někdy plně studovat jeho účinnost.
Jak je diagnostikována?
Diagnostika je založena na testování PCR nebo jsou použity také testy protilátek.
Lassa může být obtížné rozpoznat klinicky. Diagnóza bude zpočátku příznaky, historie pacienta a kontakty. Příznaky však mohou být velmi nespecifické a mohou být považovány za další febrilní onemocnění, jako je malárie dokonce.
Rozšířené vyhledávání případů je důležité. Zpoždění v prezentaci je spojeno se zvýšenou úmrtností.
Existuje vakcína?
Neexistuje žádná vakcína.
Je to vidět v USA?
Poslední případ USA byl někdo, kdo se vrátil z Liberie do New Jersey s Lassou. Diagnóza byla zpožděna i přes monitorovací postupy v důsledku probíhající epidemie Ebola v té době.
Jaký druh viru je Lassa?
Lassa je arnavirus, jehož genom se skládá z 2 jednoretazcových RNA segmentů.
Předpokládá se, že virus může mít za následek změny v lidských genech, které procházejí v oblastech postižených Lassou, stejně jako v tom, jak byly předány některé geny, které snižují závažnost malárie. Také došlo k řadě změn v genetickém materiálu Lassa nese, protože virus se pokusil vyhnout hostitelské imunitní odpovědi.
Existují další arnavirusy?
V Jižní Americe existují další vzácné arnavirusy hemoragické horečky (HF): Junin (argentinský HF), Machupo (Bolivijský HF), Guanarito (Venezuelský HF), Sabia (brazilský HF)