Abnormální růst, který může způsobit bolest
Neurom je abnormální růst nervové tkáně. Neuromy jsou obvykle benigní růst, ale zahrnují zhrubnutí nervových tkání. Toto zhuštění, které se může objevit kdekoli v těle, často způsobuje těžkou nervovou bolest . Neuroma může také způsobit, že interpretujete dotyk, což vede k alodyniě, dysestézii a přecitlivělosti, které mohou být bolestivé a nepohodlné.
Narušený nerv, který se nachází kdekoli v těle, vytvoří neurom. Jinými slovy, kdekoliv ve vašem těle, kde je nerv zřezen, je náchylný k tvorbě bolestivé neuromy. Vezměte prosím na vědomí, že ne všechny neuromy jsou bolestivé, ale ty, které jsou uznávány.
Neurom je koule jizvy a axonových klíček. Tyto axonové klíčky představují nervový pokus o regeneraci.
Neuromy mohou nastat po jistých operacích, jako je mastektomie nebo amputace končetin, což způsobuje, že bolest přetrvává dlouho po očekávaném chirurgickém léčení. To může vést k chronické pooperační bolesti .
Léčba
Počáteční léčba neuromy je neoperurgická. (Obecným principem medicíny je vyhrazení chirurgických zákroků za podmínek, které nelze léčit léky nebo jinými neinvazivními prostředky.) V závislosti na umístění neuromy jsou některé počáteční nešurpské léčby neuromy následující:
- tricyklické antidepresiva
- antikonvulzivy
- desenzitizace
- elektrická stimulace
- ultrazvuk
- injekce kortikosteroidů
Nyní se podívejme na některé konkrétní příklady neuronů.
Neuroma v ruce
Povrchový radiální nerv v ruce je obzvláště náchylný k vývoji neuromas. Povrchový radiální nerv umožňuje pocit v zadní části ruky.
Neuromy, které postihují povrchový radiální nerv, mohou být detekovány pomocí Tinelova testu, při němž lékař klepá oblast nad nervy, aby vyvolal pocit "kolíků a jehel".
Při neúspěšné léčbě povrchového nervového nervového systému se může neuroma resekovat nebo odříznout. Nicméně, nová neuroma vyroste, aby se jeho místo. Lepší léčba pro tento typ neuromy je pohřbít ho ve svalu nebo kosti, a tak se pohybuje neuroma od povrchu kůže, kde může být postižena a podrážděna. Jinými slovy, skrývající neuromu je méně pravděpodobné, že bude podrážděna a bude mít za následek bolesti.
Neuroma v dolní noze
Během artroplastiky nebo kolenního nahrazení kolena může být infrapatelná větev safenózního nervu oddělena, což vede k neuromu. Infrapatelární větev saphenózního nervu inervuje pokožku, která překrývá patellu nebo kolenní koži.
Zdroje:
Lifchez a SD, Kelamis J. Chirurgie ruky a zápěstí. In: Brunicardi F, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE. eds. Schwartzovy principy chirurgie, 10e . New York, NY: McGraw-Hill; 2014.
Marchie A, Freiberg AA, Kwon Y. Kapitola 13. Přístup k pacientovi s bolestivým protetickým kyčelním nebo kolenem. In: Imboden JB, Hellmann DB, Stone JH. eds. CURRENT Diagnostika a léčba: Rheumatologie, 3e . New York, NY: McGraw-Hill; 2013.