Co očekávat během rekonstrukce prsů DIEP Flap

Často kladené dotazy O rekonstrukci dlaždicových perforátorů s hlubokou spodní částí epigastrické arterie

Po mastektomii se mnoho žen může rozhodnout, že projde rekonstrukcí, aby zlepšila vzhled prsu po operaci. Jedním z nejčastějších postupů je rekonstrukce klapky s hlubokou dolní epigastrickou artérií (DIEP).

Co je rekonstrukce klapky DIEP?

Nicholas Mayeux / Stocktrek Images / Getty Images

Klapka DIEP je procedura tkáňové klapky, která používá tuk a kůži z vašeho břicha, aby vytvořila nový nádor prsu po mastektomii . Tento postup přebírá jeho název z DIEP v oblasti břicha a je to forma autologní rekonstrukce , operace, která používá vlastní tkáň.

Zatímco tento postup může zlepšit vzhled vašeho prsu, měli byste vědět dopředu, že to ještě nebude vypadat jako vaše přirozená prsa. Zatímco některé ženy podstoupí pouze rekonstrukci klapky DIEP, jiné se rozhodnou pro další rekonstrukční chirurgii, aby vytvořily vzhled bradavky a areola .

Co mám očekávat během postupu?

Váš chirurg posune kůži a tuky z vašeho žaludku do hrudníku. Během tohoto procesu nebudou během léčby přerušeny nebo přesunuty žádné břišní svaly. Většina žen má dostatek extra tkáně v oblasti břicha pro vytvoření nového prsu. Pokud ne, malý implantát lze umístit pod tkáňovou klapku, abyste vytvořili velikost prsou, kterou chcete. Odstranění kůže a tuku ze žaludku je podobné proceduře pro břišní zastínění . Klapka DIEP také zahrnuje pohyb tepny a žíly z tkáňové klapky do hrudníku, takže transplantovaná tkáň může být dodávána s krví.

Jaké jsou výhody a nevýhody rekonstrukce rakoviny prsu DIEP?

S touto metodou se žádný sval nepohybuje nebo nepohybuje, jako by to bylo s klapkou TRAM . Existuje velmi malé riziko vzniku břišní kýly a je rychlejší, méně bolestivé než klapka TRAM. Odstranění DIEP a tuku vám dává břicho, nebo štíhlejší břicho, současně s rekonstrukcí prsou. Postup má méně než 1% chybovosti.

Nicméně, v porovnání s klapkou TRAM, DIEP vyžaduje více času v chirurgii. Dvě jizvy budou následkem DIEP a pokud selže postup, může tkáňová klapka zemřít a musí být odstraněna. Nová stavba bude muset být přerušena po dobu 6-12 měsíců.

Jsem dobrý kandidát?

Pokud nemáte dostatek žaludečního tuku nebo jste velmi tenký, pravděpodobně nebudete pro tento postup dobrým kandidátem. Navíc, pokud jste aktivní kuřák, vaše jizva se léčí pomaleji a tukové tkáně se pravděpodobně rozvinou do tkáně jizvy.

Jak dlouho po mastektomii musím čekat na rekonstrukci?

Rekonstrukce prsu může být provedena během mastektomie nebo po chemoterapii a radiaci. Pokud potřebujete radiační léčbu zaměřenou na oblast podpaží nebo hrudníku, může lékař doporučit, abyste opožděně provedli rekonstrukci. Po dokončení zákroku před ukončením ozařování skutečně omezuje schopnost radiačního terapeuta správně léčit vaši rakovinu.

Kdy mám poradit s plastickým chirurgem?

Pokud uvažujete o rekonstrukci, je dobré vidět svého plastického chirurga ještě před operací mastektomie. To vám dává šanci mít přesná měření a snímky z vašich přirozených prsou. Plastický chirurg použije tyto informace k tomu, aby vaše rekonstruované prsa co nejblíže vašemu přirozenému tvaru a velikosti. Pokud jste s ním předem konzultovali, váš plastický chirurg vám poskytne řadu možností, které vám pomohou zachránit pokožku prsu a zabránit zbytečným jizvům.

Jak můj chirurg plánuje postup?

Váš plastický chirurg označí pokožku, abyste pečlivě naplánovali incizi tkáňové klapky. Použijete značku pokožky a nakreslíte poloelliptickou sekci přes žaludek, těsně pod pupíkem a nad pubiální oblastí. Tato semi-elipsa se stane klapkou kůže, která uzavře řez pro vaše zrekonstruované prsa. Když je zářez klapky zavřený, stane se čárou, která jde přes celý žaludek. Jedná se o stejný postup, který předchází břichu.

Co o kůži, tuku a krve?

Váš chirurg provede zářez podél označené kůže na žaludku a zvedne vrstvu kůže a tuku. Před odpojením této tkáňové klapky vyhledá hlubokou dolní epigastrickou děrovací tepnu a žílu, která přinese spolehlivý přívod krve do vašeho nového prsu. Tyto krevní cévy budou pečlivě konzervovány společně s tkáňovou klapkou. Váš žaludeční řez bude uzavřen a kanalizace mohou být umístěny pro podporu hojení a zabránění tvorbě tekutin. Váš pupík zůstane v poloze nad řezem.

Jak je nové prsa vytvořeno?

Tkáňová klapka, doplněná krevními cévami, bude přesunuta nahoru do oblasti mastektomie. Aby se zajistilo, že tkáň bude přežívat na svém novém místě, váš chirurg bude používat mikrochirurgii k opětovnému nasazení krevních cév v tkáňové klapce do cév v hrudníku. Vaše kůže a tuková tkáň jsou pak pečlivě přetvořeny do hrudníku a přišity na místo. Váš chirurg může použít kožní značení techniky přes krevní cévy, aby pomohla sestrám sledovat hojení, jak se zotavíte. Očekávejte, že máte v tomto řezu chirurgické odtoky, abyste pomohli při hojení.

Co mohu očekávat během obnovy?

Měli byste plánovat pobyt v nemocnici po dobu 3 až 4 dnů po této operaci, aby sestry mohly sledovat váš léčebný proces. Zabalte uvolněný a pohodlný oděv pro vaši cestu domů a uvolněte prostor pro chirurgické odtoky. Když se nárůst tekutin významně snížil, pravděpodobně byste mohli odstranit odtok asi týden po operaci. Plánujte odpočinek po 4 až 6 týdnech po DIEP a plánujte, aby někdo kolem vás mohl řídit a zvedat těžké předměty. Pravděpodobně budete mít několik následných schůzek, aby váš lékař mohl zhodnotit váš léčebný pokrok, řezy a změnil obvaz.

Je rekonstrukce klapky DIEP alternativou po dvojité mastektomii?

Pokud máte na břiše dostatek kůže a tuku k vytvoření dvou nových prsou, můžete po dvojité mastektomii provést rekonstrukci klapky DIEP. Pokud jste již měli abdominální tkáň používanou k rekonstrukci prsu, budete pravděpodobně muset podstoupit jiný postup, jako je klapka nebo implantát .

Existují nějaké zvláštní úvahy, které bych měl vědět?

Klapka DIEP je mikrochirurgie , která vyžaduje mimořádné školení a zkušenosti, kromě speciálních zařízení a chirurgických nástrojů. Stehy používané k opětovnému připojení krevních cév mají přibližně stejný průměr jako pramen vlasů. Váš chirurgický tým použije mikroskop s vysokým výkonem k opětovnému připojení krevních cév, což je nejdůležitější část tohoto postupu. Zvolte chirurga pro tuto rekonstrukci pečlivě a položte spoustu otázek, dokud se nebudete cítit dobře a rozhodnete se, že budete pokračovat v postupu.

> Zdroje:
Americká rakovinová společnost. Rekonstrukce prsu po mastektomii. Typy rekonstrukce prsu.

> Národní rakovinový institut. Chirurgické volby pro ženy s rakovinou prsu v časné fázi.