Porovnávání typů chirurgických zákroků na mastektomii

1 -

Co je mastektomie? Chirurgie vysvětlila

Mastektomií je chirurgické odstranění prsu.

Převážná většina mastektomií se provádí na ženách jako léčba rakoviny prsu , ačkoli muži mohou vyvinout rakovinu prsu a vyžadují taky postup. V některých případech může být pro tyto pacienty další možností chirurgické léčby. Ti, kteří mají rozsáhlejší rakovinu prsu, mohou vyžadovat dvoustrannou mastektomii , která je odstraněním některé nebo všech tkání v obou prsou.

Někteří muži se stavem nazývaným gynekomastie , ve kterém se prsní tkáň stává příliš rozvinutou, se rozhodnou pro mastektomii pro kosmetické účely.

Existuje několik typů mastektomií. Rozhodnutí, jaký typ mastektomie by mělo být provedeno, by mělo být provedeno s pomocí chirurga provádějícího mastektomii, onkologa a plastického chirurga provádějícího rekonstrukci. Některé techniky nemusí být možné vzít v úvahu v závislosti na umístění a závažnosti rakoviny. Emoční potřeby pacienta musí být také zváženy.

Rozhodnutí o provedení operace rekonstrukce prsu by mělo být provedeno před provedením mastektomické operace. Rekonstrukci lze provést hned po mastektomii nebo později.

Operace se provádí pod celkovou anestézou a obvykle trvá 2 až 3 hodiny, ačkoli může trvat déle, pokud je plánován postup odstranění lymfatických uzlin nebo provede se rekonstrukční chirurgie bezprostředně po mastektomii.

2 -

Jednoduchá mastektomie (celková mastektomie)

Jednoduchá mastektomie, známá také jako celková mastektomie, je postup, který odstraňuje všechny prsní tkáně postižených prsou. Nejběžnější forma operace, označovaná jako tradiční celková mastektomie, zahrnuje odstranění areola a bradavky. Operace však může být provedena pomocí techniky šetření pokožky a bradavek. To také opouští sval pod prstem zůstal neporušený.

Postup je prováděn s použitím eliptického řezu o délce 6 až 8 palců, který začíná na vnitřní straně prsou, v blízkosti prsní kosti a rozšiřuje se směrem nahoru a směrem k podpaží. Incize lze také změnit, aby se odstranila jizva tkáně z předchozích postupů, což může zlepšit kosmetický výsledek, pokud je požadována rekonstrukce.

Po odstranění prsní tkáně se řez uzavře buď absorpčními stehy , které se tělo pomalu vstřebává v průběhu času, nebo sponky, které se během chirurgické návštěvy odstraní 10 až 14 dní po operaci. Může také existovat odtok, zařízení, které pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla, aby podpořilo hojení a snížilo otoky na místě. Odtok bude pod obvazem, který chrání místo chirurgického zákroku a umístění odtoku. Ve většině případů bude odtok odpadu během návštěvy kanceláře po vypuštění z nemocnice odstraněn.

Když je tento typ mastektomie kombinován s dalším postupem k odstranění lymfatických uzlin pod ramenem, nazývá se modifikovanou radikální mastektomií . To také může být spárováno s rekonstrukcí prsu.

3 -

Modifikovaná radikální mastektomie

Modifikovaná radikální mastektomie je typ mastektomie, která kombinuje odstranění všech prsních tkání z postižených prsů s odstraněním lymfatických uzlin z podpaží na postižené straně těla. Tento chirurgický zákrok obvykle zahrnuje odstranění jak bradavky, tak areola, ale operace může být provedena pomocí techniky šetření pokožky a bradavek.

Stejně jako u jednoduché mastektomie se postup provádí pomocí eliptického řezu o délce 6 až 8 palců, který začíná na vnitřní straně prsu, v blízkosti prsní kosti a rozšiřuje se směrem nahoru a směrem k podpaží. Incize lze také změnit, aby se odstranila jizva tkáně z předchozích postupů, což může zlepšit kosmetický výsledek, pokud je požadována rekonstrukce.

Jakmile je prsní tkáň odstraněna, je řez uzavřen buď absorpčními stehy nebo sponami, které jsou odstraněny během návštěvy kanceláře 10 až 14 dnů po operaci. Mohou také být odtoky, aby se snížilo množství opuchu v oblasti. Tyto kanály jsou pokryty obvazy, které chrání místo řezání a umístění odtoku. Odtoky jsou typicky odstraněny po výstřelu z nemocnice chirurgem během běžné návštěvy po operaci.

4 -

Radikální mastektomie (žaludeční mastektomie)

Radikální mastektomie, známá též jako mastektomie Halsted, není běžně prováděná procedura. Zatímco tato operace byla standardem péče v minulosti, nyní se provádí pouze u pacientů, kteří mají pokročilou rakovinu prsu, která napadla svalovou stěnu pod prsní tkáň.

Stejně jako u jiných typů mastektomie odstraňuje radikální mastektomie veškeré prsní tkáně postižených prsů. Odstraní také všechny lymfatické uzliny pod paží na postižené straně a sval, který leží pod prsou. Pouze kůže potřebná k uzavření řezu je ponechána na místě.

Tento postup není považován za nezbytný u pacientů, jejichž rakovina nenarazila do svalu.

Tento chirurgický zákrok se považuje za nejodpornější při mastektomických procedurách, přičemž nad žebrami zůstává velmi málo tkáně než kůže. Jizva po chirurgickém zákroku je dlouhá 6 až 8 centimetrů, přičemž dostatek kůže zůstane, aby se řez uzavřel stehy nebo sponkami.

Lékař může také umístit odtoky v oblastech chirurgie, které, stejně jako v jiných postupech, budou kryty na ochranu a později chirurg odstraněny během běžné návštěvy v kanceláři.

5 -

Technologie mastektomie šetřící bradavku a kůži

Techniky šuplíku a šetření pokožky mohou být použity v kombinaci s většinou mastektomických operací, které si uchovávají více kůže než je tomu v tradiční mastektomii. Obecné pokyny pro zachování vsuvky, areola a další pokožky jsou následující: Oblast rakoviny by měla být minimálně dva centimetry od tkáně, která má být zachráněna. Proto pacient, jehož rakovina postihuje kůži nebo bradavku, by nebyla kandidátem na uchování těchto tkání po operaci.

Kůže šetřící mastektomii

Tato technika zachovává kůži prsu, ale ne bradavku a areolu, které jsou odstraněny. Prsní tkáň se pak přes tuto oblast odstraní. U žen s velkými prsy může být provedena další incise, která umožní odstranění prsní tkáně, ale většina kůže zůstane po chirurgickém zákroku.

Bradavice šetřící mastektomii

Incizie k odstranění prsní tkáně je vytvořena kolem areola, čímž se zachovává jak bradavky, tak areola. Tento postup, stejně jako procedura šetřící pokožku, může vést k většímu řezání, než je nutné při tradičním postupu, zejména pokud je prsa velká.

Celková kůže šetřící mastektomie

Tento postup, známý také jako subkutánní mastektomie, nejen zachovává pokožku prsu, ale i bradavku a areolu. Incizie k odstranění prsní tkáně může být umístěna do záhybu pod prsou, kde ji nelze snadno vidět, jakmile se uzdraví, nebo může být řez proveden okolo areola.

6 -

Po chirurgii mastektomie

Zotavení z mastektomické chirurgie začíná v PACU nebo v postoperační anestezii, kde je pacient sledován, zatímco se anestetické léky opotřebovávají. Poté je pacient přemístěn do nemocniční místnosti, kde může být sledován kvůli jakýmkoli problémům po dobu 34 až 48 hodin po operaci.

Během zotavení budou první 2 až 3 dny nejbolestnější, s tím, že po bolestech bude každý den později lehčí. Nejlepší je vyhnout se jakémukoli druhu činnosti, která zahrnuje pohyb, jako je běh, během fáze obnovy. Zvedání se v tomto okamžiku zhoršuje, stejně jako zvedání ramen nad hlavou, což může způsobit zátěž na řez a způsobit zvýšenou bolest.

Deprese po diagnóze rakoviny prsu, s operací nebo bez ní, je pro mnoho pacientů problémem. Deprese může pro pacienta ztížit zotavení z operace nebo se účastnit souvisejícího rozhodování. Může také zvýšit únavu, kterou pacienti pocítí po operaci, stejně jako chemoterapii a záření. Je snadné zaměnit příznaky normálního zotavení z operace, takže je důležité znát příznaky deprese .

Fyzicky by pacient bez chirurgických komplikací neměl být schopen vrátit se do intenzivní aktivity během 6 až 8 týdnů, pokud další léčba nezpůsobí přílišnou únavu. Návrat k sexuálnímu životu po mastektomii by měl být možný v té době, pokud je to žádoucí.

Pacienti, kteří se rozhodnou neprovádět rekonstrukci, mohou potřebovat protetiky, které vytvářejí rovnováhu mezi přirozenou prsou a prsu, která byla odstraněna. Existuje mnoho mastektomických produktů, především online, včetně podprsenky, prsou a plavek.

Kromě chirurgického zákroku má většina pacientů radioterapii, chemoterapii nebo kombinaci obou. Rozhodnutí je založeno na závažnosti rakoviny, na přání pacienta a na názoru onkologa.

> Zdroje:

> Rakovina prsu u mužů. Americká rakovinová společnost

> Léčba rakoviny prsu podle stupně. Americká rakovinová společnost

> Rekonstrukce prsu. Nadace Susan G. Komen

> Deprese a úzkost u žen s časným karcinomem prsu. Burgess, Cornelius a kol., British Medical Journal. 2005.

> Příznaky a příznaky deprese. Národní institut zdraví.

> Radiační terapie a vy. Národní institut zdraví