Před rokem 1990 byla standardní léčbou v časné fázi rakoviny prsu mastektomie , odstranění celého prsu.
Po roce 1990 bylo v důsledku doporučení Národních ústavů zdravotnictví mnoho žen s rakovinou prsu v počáteční fázi nyní chirurgicky zvoleno. Namísto mastektomie by si mohli bezpečně vybrat lumpektomii, chirurgii k odstranění rakoviny a tkáně obklopující nádor, ale ne celé prsy.
Světlovody jsou obvykle následovány radiační léčbou, aby se snížilo riziko recidivy v prsu nebo lymfatických uzlinách.
Operace lumpektomie a mastektomie zahrnují odstranění lymfatických uzlin pod ramenem za účelem testování přítomnosti rakovinných buněk.
Národní instituty zdraví doporučily nabízet lumpektomii jako bezpečnou alternativu k mastektomii založené na výsledcích mnoha velkých kontrolovaných studií, které nevykazovaly žádný rozdíl mezi 20letou mírou přežití u žen, které měly lumpektomii a záření nebo mastektomii.
V důsledku doporučení Národního ústavu zdravotnictví se míry mastektomie u žen s raněnou formou rakoviny prsu v 80. letech minulého století snížily ze 100% na méně než 40%. Nedávná studie, publikovaná v časopise JAMA Surgery, však zjistila, že procento žen s rakovinou prsu v počáteční fázi, které se rozhodlo pro mastektomii, stoupá. Míra mastektomie se zvýšila z 34% v roce 1998 na 38% v roce 2011.
Úvahy pro obě operační ústavy
Lumpectomy může udržovat většinu vzhledu, stejně jako pocit prsu. Protože je to méně invazivní chirurgie, doba zotavení je kratší a snadnější než mastektomie.
Lumpectomy není vhodná pro některé ženy. Velikost nádoru, stejně jako umístění nádoru a velikost prsu určuje, zda je možná lumpektomie.
Další úvahou při výběru lumpectomie nad mastektomií je časový a cestovní závazek k léčbě. Lumpectomy vyžaduje radiační léčbu po dobu několika týdnů. Pokud žena žije vzdálená od léčebného centra, nemusí být lumpektomie realistická volba. Radiaci není navíc ženám s určitými zdravotními stavy, jako je systémový lupus.
Mastektomie je rozsáhlejší chirurgie než lumpektomie a má delší dobu zotavení.
V roce 1999 jsem měla lumpektomii, následovala 36 radiační léčby. Bolest byla minimální; Vrátil jsem se do práce během několika dní. Záření je bezbolestné. Kumulativní účinky záření nastaly do 15. dne a začal jsem zaznamenat značné ztráty energie. Byl jsem schopen pracovat 5 z mých 6 týdnů léčby. Moje hladina energie se zlepšila během několika dní po ukončení léčby.
V roce 2009 jsem pro druhou rakovinu, která byla dalším primárním na opačném prsu (nikoliv opakování mého prvního rakoviny), jsem zvolila dvoustrannou mastektomii. Nemělo smysl držet prsa, která kdysi měla rakovinu.
Po prvních dvou dnech po chirurgickém zákroku byla s Tylenolem zvládnutelná bolest. V měsíci jsem pracovala zpět.
Vzhledem k tomu, že oba moje rakoviny byly rakoviny raného stadia, nepotřebovala jsem chemoterapii.
Závěrečné myšlenky
Rozhodnutí ženy mít lumpektomii nebo mastektomii je takové, které lze dosáhnout pomocí jejího prsního chirurga po důkladné diskusi o výhodách a nevýhodách každého postupu a jejích obavách a preferencích.
Jean Campbell je 2x survivor rakoviny prsu a bývalý zakládající ředitel American Cancer Society New York City pacientů navigační program ve 14 veřejných a soukromých nemocnicích. Je výkonným ředitelem neziskové organizace poskytující informace o výzkumu a zdrojích a podporu ženám a mužům nově diagnostikované s rakovinou prsu.