Zánik prostředků z pojištění pro Medicaid
Kouření je prevencí, který představuje největší počet ztracených životních let mezi lidmi s HIV v rozvinutém světě. Ve skutečnosti je 42 procent lidí žijících s HIV dnes považováno za současných kuřáků, což je doslova dvojnásobek národního průměru.
Tyto statistiky vyzdvihují potřebu účinnějších intervencí, při nichž se lidé nově diagnostikovaní s HIV aktivně testují na užívání tabáku a poskytují nástroje pro ukončení na základě komplexních sociálních, ekonomických, psychologických a lékařských potřeb komunity HIV.
Integrace odvykání kouření do péče o HIV
Vzhledem k tomu, že již v osmdesátých letech výzkum ukázal účinnost začlenění poradenství o odvykání kouření do primární péče o HIV . Je zřejmé, že implementace je zaostávána, přičemž méně než 50 procent poskytovatelů péče o HIV nabízí svým pacientům zákroky na odvykání kouření nebo doporučení, podle údajů z ministerstva zahraničních věcí USA.
V uplynulých letech však došlo k snahám o zlepšení integrace mezi poskytovateli, jejichž klíčovými doporučeními jsou:
- Poskytování informací pacientům o rizicích HIV a kouření , včetně takových komorbidit jako je kardiovaskulární onemocnění, rakovina plic a chronická obstrukční plicní nemoc (COPD).
- Podávání dvou léků na odvykání kouření v kombinaci s pravidelným poradenstvím a sledováním.
- Odvolání pacientů k odborníkům (např. Poskytovatelům duševního zdraví, programům zneužívání návykových látek, sociálním pracovníkům, podpůrným skupinám ) podle potřeby.
- Aktivní re-předepisování léků na odvykání kouření po relapsu. Studie ukázaly, že se kuřáci v průměru pokusí přestat pět až sedmkrát, než uspějí. Průběžné sledování a podpora jsou klíčem k identifikaci (a adresování) relapsu kuřačky.
Mezitím další týmy zkoumají možnosti dalšího zlepšení integrovaného modelu.
V jedné studii provedené na univerzitě v Texasu výzkumníci ukázali, že nikotinová substituční terapie (NRT), používaná ve spojení s častým poradenstvím pro mobilní telefony, zlepšila míru abstinencí u lidí s HIV o téměř 400% na tradiční, nepodporované NRT.
Možnosti odvykání kouření podle zákona o cenově dostupné péči
Podle zákona o cenově dostupné péči (ACA) musí soukromé pojištění vytvořené po 23. březnu 2010 zahrnovat ustanovení o bezplatných preventivních zdravotních službách, včetně screeningu užívání tabáku pro dospělé a zákroků na odvykání kouření pro uživatele tabáku. Podobně rozšíření výhod Medicaidu nyní poskytuje léčbu pro odvykání kouření u všech dospělých osob (kde přínosy v některých státech byly omezeny pouze na těhotné ženy).
Rozpis krytí podle poskytovatele je následující:
- Medicaid - rozšíření léčby odvykání kouření u všech dospělých ve všech amerických státech od 1. ledna 2013. ACA dále rozšiřuje způsobilost Medicaid na všechny dospělé s nízkými příjmy.
- Medicare - Nicotinový nosní sprej, nikotinový inhalátor, bupropion a vareniklina, stejně jako individuální poradenství pro dva pokusy o ukončení práce za rok. Uzavření části Medicare D "donut hole" také činí léky mnohem cenově výhodnější pro výdaje mimo kapesní.
- Státní zdravotní pojišťovny - vyžaduje všechny plány na pokrytí základních zdravotních výhod včetně odvykání kouření (i když se přínosy mohou lišit podle plánu a / nebo poskytovatele).
- Pojištění sponzorované zaměstnavatelem - vyžaduje pokrytí všech preventivních služeb, které poskytne americká skupina pro preventivní služby USA, včetně odvykání kouření (i když se přínosy mohou lišit podle plánu a / nebo poskytovatele).
Chcete-li se dozvědět více o způsobilosti nebo přístupu k léčbě, kontaktujte společnost 1-800-QUIT-NOW (1-800-784-8669), abyste se mohli přímo spojit s pracovní skupinou ve vaší zemi. Národní institut proti rakovině také nabízí od okamžiku od 8:00 do 20:00 EST okamžitou linku LiveHelp (pouze v angličtině).
Zdroje:
Centra Spojených států pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Kouření cigaret u dospělých - Spojené státy, 2011." Týdenní zpráva o chorobnosti a úmrtnosti (MMWR). 9. listopadu 2012; 61 (44): 889-994.
Mdodo, R .; Frazier, E .; Mattson, C .; et al. "Kouření cigaret u dospělých HIV + v péči: Lékařské monitorování projektu, USA, 2009." 20. konference o retrovírusích a oportunistických infekcích (CROI 2013). Atlanta, Gruzie; 3. - 6. března 2013: Abstrakt 775.
Hughes, J. "Nové léčebné postupy pro odvykání kouření". CA: Cancer Journal for Clinicians. Květen-červen 2000; 50 (3): 143-145.
Vidrine, D .; Arduino, R .; Lazev, A .; et al. "Randomizovaná studie proaktivní intervence buněčných telefonů pro kuřata žijící s HIV / AIDS." AIDS. 9. ledna 2006; 20 (2): 253-260.
Americká plicní asociace. " Pomáháme kouřům ukončit - Léčba léčby tabáku : Co je zahrnuto?" Washington DC; 2012.