Standardní chirurgická náhrada kolenního kloubu se provádí přes řez přes přední část kolena, která měří asi 6 až 10 centimetrů. Minimální-invazivní (také nazývaná minimální-incize) kolenní náhrada se pokouší provést stejnou operaci menším řezem. Aby bylo možné nazvat minimálně invazivní operaci, je řez obvykle dlouhý méně než 5 centimetrů a disekce zůstává mimo sval čtvrti nad kolenem.
Moderní chirurgické techniky jsou často rafinovány k tomu, aby vyvíjely nové způsoby, jak dosáhnout cílů chirurgie a minimalizovat vedlejší účinky. Výměna opotřebované chrupavky z kolenního kloubu je provedena náhradou kolen s kovovým a plastovým implantátem. Minimálně invazivní náhražky kolenního kloubu používají stejné implantáty jako standardní náhrada kolenního kloubu, ale tyto implantáty jsou vloženy přes menší řez.
Výhody minimálně invazivního
Zástanci minimálně invazivních náhrad kolen budou tvrdit, že provádějí stejný chirurgický zákrok s menším počtem vedlejších účinků. Kdykoli může léčba mít méně vedlejších účinků, zdá se, že je to zlepšení. Naděje na minimální náhradu kolen je, že pacienti budou mít:
- Méně bolesti
- Rychlejší zotavení
- Menší potřeba krevní transfuze
- Menší tvorba jizev
Existuje nevýhoda?
Nejsme si úplně jisti, a to je záležitost, kterou mnoho ortopedických chirurgů věnuje chirurgii s minimálním řezem.
Je třeba si uvědomit, že zatímco výše uvedené výhody minimálně-rezu zákroku jsou úžasné, nejdůležitějším cílem operace náhrady kolena je poskytnout pacientovi bezbolestný kloub, který vydrží dlouhou dobu. Zájem o provedení kolenní náhrady menším řezem je, že implantáty nesmí být umístěny tak přesně a pohodlně, a proto by mohly být opotřebovány rychleji.
Nedávná studie zjistila, že pacienti vyžadující druhou operaci ( revizní kolenní náhrada ) měli tento postup mnohem dříve, když měli operaci s minimálním řezáním. Pacienti, kteří vyžadovali revizní operaci po minimální výměně kolenního kloubu, měli revizi v průměru 15 měsíců po počátečním postupu. To je v průměru 80 měsíců po tradičních náhradách kolene. To je velmi výrazný rozdíl.
Sečteno a podtrženo
Jen proto, že poukazuji na jednu studii, která dokládá problém, neznamená to, že minimální náhrada kolenního kloubu je špatná operace. To jen vyvolává obavy. Existují studie, které poukazují na výše uvedené výhody. Jednou z obav z těchto studií, které ukazují pozitivní výsledky z chirurgie s minimálním řezem, je skutečnost, že někteří byli autory chirurgů s potenciálními finančními střety zájmů, stejně jako chirurgové, kteří provádějí stovky těchto postupů, spíše než jen málo.
Nedávné studie potvrzují obavy, které mnoho chirurgů mělo ohledně provedené náhrady kolen prostřednictvím "mini" řezu. Pokud používáte minimální náhradu kolen, ujistěte se, že váš chirurg několikrát provedl tento postup a pochopil, že může být vyšší pravděpodobnost vyžadování dalšího chirurgického zákroku již dříve.
Zkušení chirurgové budou také připraveni dělat řez větším, pokud to znamená, že uděláte lepší chirurgii - aniž byste ohrozili výsledek s cílem udržet řezy menší.
Zdroje:
Miller DW "Minimální incizní chirurgie jako rizikový faktor pro časné selhání celkové náhrady kolenního kloubu" Papír č. 272. Prezentováno na 76. výročním zasedání Americké akademie ortopedických chirurgů. 25. - 28. února 2009. Las Vegas.