Chirurgie probíhá buď ve stadiích, nebo současně
Bilaterální náhrada kolenního kloubu je operace, při níž jsou obě kolena nahrazeny kloubem protézy . Lidé s těžkou artritidou v obou kolenech jsou často dobrými kandidáty, protože je lépe schopni obnovit normální a vyváženou chůzi.
Operace náhrady kolenního kloubu může být provedena buď současně, nebo je uspořádána tak, že jedno koleno je provedeno jako první a druhé je nahrazeno několika dny, týdny nebo měsíce později.
Osoba se považuje za životaschopného kandidáta na základě stejných hodnotících kritérií použitých pro jednu náhradu kolenního kloubu .
Dvojstranný postup lze také provádět u osob, které vyžadují částečnou náhradu kolenního kloubu, pokud je nahrazena buď střední (uvnitř) nebo boční (vnější) část kolena.
Riziko souběžné náhrady kolenního kloubu
Při rozhodování o tom, jak přiblížit bilaterální náhradu kolen , lékař bude muset posoudit, jak schopná osoba odolá riorům operace. Je to delší operace a jako taková náročnější na tělo. Z tohoto důvodu jsou obvykle doporučovány osoby, které mají kardiovaskulární potíže, plicní onemocnění nebo jsou starší 80 let.
Ve skutečnosti studie ukázaly, že osoby podstupující současnou náhradu mají významně vyšší riziko srdeční události a úmrtí ve srovnání s operací po etapách.
Revize z roku 2013 od McMaster University v Ontariu v Kanadě analyzovala 18 různých studií a hlásila, že pacienti, kteří podstoupili simultánní výměnu, třikrát zvýšili riziko úmrtí 30 dní po operaci ve srovnání s těmi, kteří měli inscenovanou.
Navíc se riziko zvýšilo i po třech měsících (2,45násobné zvýšení) a 12 měsících (1,89násobné zvýšení). Je zajímavé, že neexistuje žádný rozdíl, pokud jde o riziko úmrtí v nemocnici nebo během samotné operace.
Klíčem k těmto statistikám byl průměrný věk příjemců (68,8 let).
Další nevýhodou souběžného postupu je, že rehabilitace může být mnohem obtížnější pro starší osoby, které ani "dobrou nohu" nesou, ani horní část těla si nemohou při fyzické terapii podporovat.
Výhody současného nahrazení kolenního kloubu
Je zřejmé, že výhodou současné náhrady kolen je to, že dva problémy jsou vyřešeny najednou. Celková doba rehabilitace je kratší a existuje pouze jedna hospitalizace a jedno kolo anestezie. Bezpochyby je to ideální situace pro osoby, které by neměly delší dobu práci.
Kromě toho mohou být splátky a výplaty z pojištění mnohem nižší s jedním zákrokem a jedním kursem rehabilitace. Zatímco toto by nemělo vliv na hodnocení, mohlo by pomoci přiřadit léčbu těm, kteří jsou životaschopnými kandidáty.
Co lze očekávat po současném nahrazení kolenního kloubu
Po dokončení náhradní operace byste měli být v nemocnici po dobu až 10 dní. Prodloužený čas je částečně zapotřebí, abyste se ujistili, že jste dostatečně mobilní, abyste se bezpečně vrátili domů.
Během šesti týdnů od dokončení operace začne a trvá fyzická léčba kdekoli od šesti do dvanácti týdnů.
Program obvykle zahrnuje plán pro vycházky a různé cvičení posilující kolena.
Většina lidí, kteří podstoupí úspěšnou rehabilitaci, zaznamenala výrazné zlepšení mobility a úlevu od bolesti, a to i u osob starších 80 let. V mnoha případech je možné úplné obnovení mobility.
> Zdroj:
> Hussain, N .; Chien, T .; Hussain, F. a kol. "Simultánní versus stadium dvoustranná celková artroplastika kolenního kloubu." HSS J. 24. ledna 2013; 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.