Test, který se používá k diagnostice astmatu, když ostatní nejsou přesvědčeni
Bronchoprovocení je jedním z testů, které lékaři používají k diagnostice astmatu. Chcete-li to provést, budete požádáni, abyste vdechnuli nebulizované řešení nebo cvičení. Tímto způsobem doktor může, pokud zjistíte, zda máte příznaky astmatu nebo máte důkaz o obstrukci dýchacích cest (měřeno zařízením nazývaným spirometr).
Pokud se vyskytne některou z těchto věcí, říkáte se, že jste přeci jen hyperaktivní.
Jaká výzva Bronchoprovocation nám říká
Cílem bronchoprovokace je, jak napovídá jeho název, vyvolat odpověď v plicích. Samotná spirometrie není schopna provést diagnózu, pokud jsou průchody dýchacích cest jasné a jediný důkaz astmatu jsou příznaky hlášené pacientem. V takovém případě se bronchoprovokace používá k vyvolání odpovědi na použití:
- Methacholin, bronchokonstrikční lék, který vdechujete
- Histamin, organická sloučenina, o níž je známo, že vyvolává alergickou reakci, také vdechuje
- Studený vzduch, známý environmentální spouštěč astmatu
- Cvičení, spoušť pro cvičení-indukovaný astma
Pokud provedete test a vaše plíce neprokáží nadměrnou reaktivitu, je méně pravděpodobné, že máte astma. Pokud jste hyperaktivní, stupeň této reakce určí závažnost vašeho astmatu a odpovídající průběh léčby.
Když může být požadován Bronchoprovocation test
Bronchoprovokační testování se obvykle provádí, když existují příznaky astmatu, ale normální plicní funkce a osoba nemá odpověď na albuterol (záchranný inhalátor).
Existují další situace, kdy může být požádáno o bronchoprovokaci:
- Osoby se špatně definovanými příznaky, jako je dušnost, ale žádné důkazy o obstrukci dýchacích cest, u kterých nelze nalézt jiné příčiny
- Osoby, které mohou v průběhu výkonu povolání vážně poškodit astmatický záchvat (např. Chirurg nebo vojenský personál).
- Osoby, které jsou pravidelně vystavovány inhalačním dráždivým látkám v průběhu jejich povolání.
Jak jsou výsledky měřeny
Během bronchoprovokačního vyšetření se provede spirometrický test, který otestuje, kolik a jak rychlý vzduch proniká do vašich plic. Jedním z opatření, které doktor bude hledat, je, kolik vzduchu můžete vynucovat za jednu sekundu. Toto se nazývá nucený výdechový objem (FEV) a měří se v přírůstcích jedné vteřiny (FEV1), dvě sekundy (FEV2) a tři sekundy (FEV3).
Lékař porovná váš FEV1 před bronchoprovokováním a po. Pokles FEV1 o 20% nebo více z počátečního čtení je považován za pozitivní test.
Kromě pozitivního diagnostikování astmatu má bronchoprovokační test vysokou negativní prediktivní hodnotu. Pokud tedy máte negativní výsledek, je velmi nepravděpodobné, že máte astma.
Bronchoprovocation není pro každého
Ne každý by měl mít bronchoprovokační vyšetření, neboť může v některých případech vést k potenciálně závažnému astmatickému záchvatu. Jedná se o osoby s těmito podmínkami:
- Mírná až těžká obstrukce dýchacích cest (měřená FEV1)
- Srdeční záchvat v posledních třech měsících
- Nekontrolovaná hypertenze
- Aneurysma aorty
- Těhotenství
- Svalové degenerativní onemocnění, jako je amyotrofická laterální skleróza (ALS) a myasthenia gravis (MG)
> Zdroj:
> Leuppi, J. "Bronchoprovokační testy při astmatu: přímé versus nepřímé výzvy." Aktuální názory v plicní medicíně. 2014; 20 (1): 31-36.