Testy plicních funkcí pro CHOPN

Pulmonální funkční testy (PFT) jsou pro mnoho pacientů s CHOPN matoucí. A porozumění tomu, jak lékař dokáže interpretovat výsledky, může být dokonce více překvapující.

Ovšem znalost vašich čísel, pokud jde o testy plicní funkce, je stejně důležitá jako znát Váš krevní tlak, pokud máte onemocnění srdce. Nejen, že výsledky testů poskytují metodu porovnání při určování, jak dobře reagujete na léčbu, ale také vám řeknou, zda se vaše onemocnění zlepšuje, zůstává stejná nebo postupuje.

Přehled

Při diagnóze CHOPN se provádějí plicní funkční testy s cílem posoudit funkci plic a určit stupeň poškození plic. Kromě anamnézy pacienta a fyzikálních studií plicního zobrazování ( rentgenové vyšetření hrudníku a CT vyšetření ) a PFT jsou kriticky důležité při hodnocení zdravotního stavu dýchacích cest.

Testy plicní funkce se používají, pokud:

• Screening pro přítomnost obstrukčních a / nebo restrikčních onemocnění plic
• Stanovení stavu pacienta před operací s cílem posoudit riziko respiračních komplikací po operaci
• Posouzení progrese onemocnění plic a účinnosti léčby

Pro diagnostiku CHOPN se používají tři typy testů plicní funkce:

1. Spirometrie
2. Difúzní studie
3. Body plethysmography

Spirometrické testování

CHOPN způsobuje, že vzduch v plicích je vydechován pomaleji a v menších množstvích ve srovnání s osobou se zdravými plícemi. Množství vzduchu v plicích není snadno vydechováno kvůli fyzické obstrukci (např. S produkcí hlenu ) nebo zúžení dýchacích cest způsobené chronickým zánětem.

Tam přichází spirometrie.

Spirometrie je nejběžnější ze všech testů plicních funkcí. Provádí se ručním zařízením nazývaným spirometr a může být snadno použito pacienty, kteří jsou nápomocni zkušený technik.

Obvykle se jedná o první volbu klinického lékaře při pokusu o diagnostiku dýchacího potíží.

Také se běžně používá k definování stupňů (stadií) COPD.

Pohodlný neinvazivní postup spirometrie lze provádět v soukromí kanceláře svého lékaře nebo ve většině nemocničních nebo ambulantních zařízení. Zkouška vyžaduje, aby pacient, po vypuštění veškerého vzduchu, vdechoval hluboko.

Po tomto manévru následuje rychlá výdech tak, aby se celý vzduch vyčerpal z plic. Výsledky zkoušek spirometrie se liší, ale vycházejí z předpokládaných hodnot standardizované, zdravé populace (viz níže).

Názvosloví terminologie

Spirometrické testy měří rychlost změny objemu plic během nucených dýchacích manévrů. Tato měření jsou vyjádřena pomocí následující terminologie:

• Vital Capacity (VC) - množství vzduchu, které může být po plné inhalaci vydechováno z plic.
• Nucená životaschopná kapacita (FVC) - Množství vzduchu, které lze násilně vydechnout z plic, co nejdokonalejšího dechu.
• Nucený výdechový objem za jednu sekundu (FEV1) - Množství vzduchu, které může být násilně vydechováno z plic v první sekundě nuceného výdechu.
• FEV1 / FVC Pomer - Také vyjádřený jako FEV1% nebo% FEV1, udává poměr FEV1 k FVC. To informuje klinického lékaře, jaké procento z celkového množství vzduchu je vydechováno z plic během první sekundy nuceného výdechu.

• Maximální výdechová rychlost (PEFR) - opatření, pokud je léčba účinná při zlepšování onemocnění dýchacích cest, jako je například COPD.
• Nucený expirační průtok (FEF) - měří, kolik vzduchu může být vydechováno z plic. Je to indikátor velké obstrukce dýchacích cest.
• FEF25% - Tato hodnota představuje množství vzduchu, které může být násilně vydechováno z plic v prvních 25% celkového testu nucené životnosti.
• FEF50% - Toto měření představuje celkové množství vzduchu vylučovaného z plic během prvního pololetí (50%) testu nucené vitální kapacity. Je užitečné, když klinický lékař předpokládá obstrukční onemocnění. U pacienta s obstrukcí bude množství vzduchu, které bude vydechováno, menší než množství zdravého plic.

• FEF25% -75% -Toto měření je reprezentativní pro celkové množství vzduchu vydechovaného z plic během střední poloviny testu nucené životnosti. Mnoho kliniků se odvolává na tuto hodnotu, protože je to indikátor obstrukčního onemocnění plic.
• Maximální dobrovolná ventilace (MVV) - hodnota určená pacientem vdechováním a vydechováním co nejrychleji a maximálně za 12 sekund. Výsledky odrážejí stav svalů používaných k dýchání, jak jsou tuhé plíce, a pokud existuje dýchací odpor v dýchacích cestách. Tento test říká chirurgům, jak silné jsou plicy pacienta před operací. Pokud se u tohoto pacienta projeví špatný výkon, navrhne lékaři, že po operaci se mohou objevit respirační komplikace.

Interpretace výsledků

Spirometrie pomáhá lékařům identifikovat přítomnost obstruktivních a omezujících plicních onemocnění. Stejně jako u každého diagnostického testu je váš lékař nejlepší osobou, s níž byste měli diskutovat o výsledcích testů spirometrie a jediný, kdo vám může poskytnout přesnou diagnózu.

Existuje celá řada metod používaných pro tlumočení - to, co lékař používá, je záležitostí preference. Co je skutečně důležité v každém spirometrickém testu, je to, že je provedeno správně a že test je interpretován přesně a systematicky vyškoleným klinikem.

Následující je pouze jedna metoda testovací interpretace, kterou může váš lékař použít. (Je určena pouze pro informační účely a neměla by nahradit zdravou lékařskou pomoc od vašeho poskytovatele zdravotní péče.)

• Krok 1: Podívejte se na FVC, zda je normální.
• Krok 2: Podívejte se na FEV1, zda je normální.
• Krok 3: Pokud jsou vaše FVC i FEV1 normální, máte normální test a můžete v tomto kroku zastavit.
• Krok 4: Pokud je vaše FVC a / nebo vaše FEV1 nízká, pak může mít onemocnění plic a další testy jsou potřebné k vyhodnocení.
• Krok 5: Pokud krok 4 naznačuje možné plicní onemocnění, podívejte se na% předpokládané pro FEV1 / FVC. Je-li to 69% nebo méně, je třeba mít podezření na obstrukční onemocnění. Je-li to 85% nebo vyšší, pak byste měli mít podezření na omezující plicní onemocnění.

Lidé často podstupují spirometrii a pak se ptají, zda jsou výsledky skutečně přesné. Existují jisté faktory, které mohou ovlivnit výsledky spirometrie méně než příznivým způsobem.

Určení závažnosti CHOPN

Lékaři také používají spirometrii k určení závažnosti CHOPN. Ačkoli existuje řada systémů, ze kterých si můžete vybrat, níže uvedená tabulka je metoda doporučená Globální iniciativou pro obstrukční plicní onemocnění (GOLD).

Výsledky testu jsou porovnávány s tabulkami normálních předpovězených hodnot, které používají demografické proměnné, jako je věk, pohlaví, velikost těla a etnická skupina, jako metodu standardizace. Procento předpokládané, jak se termín odkazuje, dává klinikům nástroj pro porovnání výsledků testů s výsledky získanými u lidí se zdravými plícemi.

Výsledky testů spirometrie se obvykle měří dvakrát, jak před a po podání bronchodilatátoru. Podle americké Thoracic Society , pokud je v pozbronchodilátoru FEV1 nejméně 12 a 200 mililitrových zlepšení ve srovnání s výchozí hodnotou ve dvou z třech spirometrických měření, říká se, že výrazně reaguje na bronchodilatátor. To by mělo odpovídat tomu, jak dobře reagujete na léčbu - důležitý prognostický faktor.

Ostatní testy

Společně se spirometrií jsou při diagnostice onemocnění plic důležité i další dva testy plicní funkce:

1. Difúzní studie - Tento PFT vám říká, jak dobře se kyslík, který se dechá, pohybuje do krevního oběhu.
2. Body plethysmography - test, který určuje, kolik vzduchu je přítomno v plicích, když se zhluboka nadechnete a kolik vzduchu zůstane v plicích poté co vydechnete co nejvíce.

> Zdroje:

_{Severní Arizona univerzita. Testování plicních funkcí.}

_{Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci CHOPN, Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD). 2010.}