Dýchání je náročné, protože vaše funkce plic je minimální
Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) v konečném stadiu znamená, že se nacházíme v konečné fázi onemocnění. To znamená, že osoba má výrazné dechové napětí, i když je v klidu, a představuje vysoké riziko infekce plic a selhání dýchání. Mnoho lidí spojuje pojem "koncová fáze" s hrozbou smrti nebo závažným postižením, které vedou až k smrti.
Ale to není vždycky případ.
Definice
Podle definice se "konečný stav" týká "poslední fáze v průběhu progresivní nemoci". Někteří lidé si myslí, že termín je aplikován na pacienta, když poskytovatelé zdravotní péče mají pocit, že udělali vše, co mohou udělat pro pacienta. Existuje však obecně vždy něco, co mohou poskytovatelé zdravotní péče dělat svým pacientům s chronickou obstrukční plicní chorobou ( COPD ). To může jen znamenat, že cíle péče se změnily, od léčby nemoci až po poskytnutí pohodlí.
Podle Globální iniciativy pro obstrukční plicní onemocnění (GOLD) existují čtyři fáze CHOPN :
- Stupeň I: Mírná COPD. Funkce plic se začíná klesat, ale možná si ji nevšimnete.
- Stupeň II: Mírná CHOPN. Symptomy pokroku, s dýchavičností vyvíjející se po namáhání.
- Stupeň III: Závažná CHOPN. Dýchavičnost se zhoršuje a exacerbace CHOPN jsou časté.
- Stupeň IV: Velmi těžká CHOPN. Kvalita života je vážně narušena. Exacerbace CHOPN může být život ohrožující.
Každá fáze je definována podle měření spirometrie FEV1 (objem vzduchu vysychá v první sekundě po nuceném výdechu). Konečná fáze COPD je stupeň IV nebo velmi závažná CHOPN.
Zatímco někteří v této fázi jsou vážně nemocní, existují někteří, kteří nejsou. Která skupina spadáte do skupiny, má co do činění s celou řadou faktorů, které ovlivňují očekávanou délku života v COPD, včetně vaší historie kouření, úrovně dušnosti (dýchání), úrovně zdraví a stavu výživy.
Někteří lidé ve IV. Stupni jsou stále schopni fungovat relativně dobře s několika omezeními. Na druhé straně je v této fázi i mnoho lidí, kteří jsou velmi nemocní.
Léčba
Ačkoli chirurgická intervence může být volbou (například bullektomie, operace snižování objemu plic nebo transplantace plic), je pravděpodobné, že bude mít prospěch jen malému počtu pacientů s CHOPN.
Pro některé, protože závažnost jejich onemocnění stoupá, se léčba začíná odklonit od prodloužení života až po poskytnutí paliativní péče, aby se zmírnila příznaky COPD .
S tím, pokud čelíte diagnóze COPD v závěrečné fázi, může lékař předepsat následující léčebné postupy:
- Bronchodilatátory: Doporučují se krátkodobě působící a dlouhodobě působící bronchodilatační přísady, jestliže krátkodobě působící bronchodilatancia není při normální aktivitě dechová.
- Opiáty: Zvláště morfin může významně zlepšit dechovou dušnost. Některé studie však ukazují, že mohou mít vážné vedlejší účinky a že těží pouze z vybraného počtu pacientů.
- Inhalační glukokortikoidy: Mohou být předepsány pacientům s hodnotou FEV1 nižší než 50% předpokládané hodnoty a anamnézou opakovaných exacerbací COPD .
- Doplňkový kyslík: Kyslík redukuje dechovou činnost způsobenou aktivitou a zlepšuje toleranci při cvičení u pacientů s nízkými hladinami kyslíku v krvi.
- Neinvazivní pozitivní ventilace (NIPPV): Neinvazivní ventilace může u některých pacientů snížit zadržení oxidu uhličitého a zlepšit dechovou dušnost, ale není to běžně doporučováno.
- Plicní rehabilitace: Bylo prokázáno, že prospěšné pro pacienty s CHOPN bylo ve všech stádiích onemocnění.
- Nutriční poradenství: To může být naznačeno, protože podvýživa je častou komplikací v koncové fázi CHOPN a zvyšuje riziko úmrtí.
- Psychologická a sociální podpora: Jedná se o důležitý aspekt léčby, protože mnoho pacientů nesjednává se svými lékaři problémy s ukončením života.
- Doplňkové terapie: Relaxační a vizualizační techniky, terapeutická masáž a hudební terapie s živými nástroji, CD nebo rádio mohou pomoci uklidnit příznaky, jako je dechová slabost.
Problémy s ukončením života
Pokud se domníváte, že se kvůli CHOCHP blíží smrt blízké, je čas se vypořádat s řízením jejich problémů s ukončením života. To však může být neuvěřitelně obtížné kvůli oslabující povaze chronické obstrukční plicní nemoci.
Pro zkomplikování věcí výzkum ukázal, že navzdory sdružování CHOCHP s těžkým postižením a předčasnou smrtí pacienti s CHOPN stále dostávají nedostatečnou péči po skončení života. Z těchto důvodů vás a vaše rodina možná budete chtít zvážit získání pomoci hospice, která vás bude v této době řídit.
Manipulace s příznaky je jedním z nejdůležitějších aspektů péče o konec života, protože příznaky COPD se v posledních dnech často zhoršují - zejména dyspnoe a kašel , bolest, úzkost a deprese, zmatenost, anorexie a kachexie .
Celkově může být konec života člověka časem hlubokého zamyšlení jak pro pacienta, tak pro rodinu. Může to být také čas velkého smutku. Nezapomeňte, že jednoduchá gesta, jako je držení ruky vašeho blízkého a přítomnost, může poskytnout obrovský komfort.
Odložení COPD v konečném stadiu
Pokud se choroba ještě nezlepšila, existuje několik změn životního stylu, které může člověk zahrnout do životního stylu, aby udržel optimální zdraví .
- Ukončete kouření: Odvykání kouření zůstává jedním z nejdůležitějších, cenově výhodných způsobů prevence a léčby CHOPN. Pokud je vaším cílem cítit se lépe, zpomalit průběh onemocnění a žít déle, pak byste se měli jednou a navždy rozloučit s cigaretami.
- Cvičení: Kromě toho, že přestanete kouřit, pokud se chystáte udělat jednu změnu životního stylu po diagnóze CHOPN, která bude mít největší vliv na váš život, zvažte denní cvičební program.
- Jíst zdravé: Dobrá výživa by měla být základem, z něhož byste mohli zahájit vaši cestu po diagnostice CHOPN, nebo dokonce, pokud jste již léta diagnostikováni a chcete provést pozitivní změny v životním stylu, abyste se cítili lépe. Je to nezbytná součást každého programu řízení nemocí a dává těm, kteří mají CHOPN, životně důležitou energii, kterou potřebují, aby dýchali a bojovali proti infekcím.
- Zůstaňte pozitivní: Někdo kdysi řekl, že život je 10 procent, co se vám stane a 90 procent toho, co děláte s ním. Zůstat pozitivní uprostřed diagnózy chronické nemoci je obtížné, ale není to nemožné. Je to všechno o vývoji nových mechanismů vyrovnávání, které se hodí do vašeho životního stylu.
Slovo z
Porozumění koncovým stadiím CHOPN a tomu, co můžete udělat, abyste zabránili tomu, abyste se tam dostali, začíná dlouhým, tvrdým pohledem na sebe v zrcadle a ptáte se sami na jednu konkrétní otázku: "Stojí to za to?" Ten, kdo se na vás dívá, doufejme, že se usmál a odpověděl: "Ano."
Zdroje:
> Ambrosino N, Gherardi M, Carpenè N. End-Stage Chronické obstrukční plicní onemocnění. Pneumonol Alergol Pol. 2009, 77 (2): 173-9.
> Vestbo J, Hurd SS, Agusti AG, et al. Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci. Americký žurnál dýchací a kritické lékařské péče . 2013; 187 (4): 347-365. dva: 10.1164 / rccm.201204-0596pp.