Lidé žijící s chronickou obstrukční plicní chorobou (COPD) jsou často předepisováni bronchodilatanci , což je typ léku, který slouží k uvolnění vzduchových kanálů, které vám pomohou lépe dýchat. Léky jsou typicky inhalovány ústy za použití dávkovače inhalátoru (MDI), ale také jsou dostupné v kapalných, pilulových, injekčních nebo čípkových prostředcích.
Bronchodilatátory se užívají buď podle potřeby, nebo předepisují dvakrát denně k prevenci nebo snížení příznaků COPD . Tři třídy bronchodilatancií běžně užívaných k léčení CHOPN jsou:
- Beta-adrenergní agonisté
- Anticholinergika
- Methylxanthiny
Beta-adrenergní agonisté
Beta-adrenergní agonisté (také známí jako beta-agonisté) jsou druh léků, které se váží na specifické receptory v plicích nazývané beta-adrenoceptory. Tímto způsobem blokují spoušť k bronchiálním křečím a umožňují otevření průchodů dýchacích cest.
Beta-agonisté mohou být buď krátkodobě (trvající čtyři až šest hodin) nebo dlouhodobě působící (trvající 12 nebo více hodin). Doručují se buď ústně nebo MDI. Nejčastěji se upřednostňuje metoda vdechování, protože zhoršuje příznaky rychleji.
Agonisté beta-krátkého působení (SABA), kteří jsou v současné době schváleni v USA, jsou:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalin
Agonisté beta-agonistů s dlouhodobým účinkem (LABA), kteří jsou v současné době schváleni v USA, jsou:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indakaterol
- Brovana (arformoterol)
Léky beta-agonisty se také používají ve dvou složených formulacích, jako je Symbicort, který kombinuje formoterol s inhalovaným kortikosteroidem známým jako budesonid.
Účinky vedlejších účinků na léky jsou obvykle závislé na dávce a častěji se vyskytují při perorálním podání.
Mezi nejčastější patří rychlá srdeční frekvence (tachykardie), palpitace srdce, třes a poruchy spánku.
Anticholinergika
Anticholinergika jsou léky, které blokují typ neurotransmiteru známého jako acetylcholin. Parasympatické nervy (ty, které jsou spojeny s automatickou funkcí) jsou primárním zdrojem acetylcholinu v plicích. Blokováním výroby těchto látek se kontrakce a křeče v dýchacích cestách účinně zastaví.
Anticholinergiká jsou dostupné pouze v inhalační formě a nabízejí vynikající bronchodilataci s minimálními vedlejšími účinky. Anticholinergika jsou zvláště užitečná pro ty, kteří nemohou užívat beta-agonisty nebo methylxantiny kvůli základnímu srdečnímu onemocnění.
Anticholinergiká, které jsou v současnosti schváleny v USA, jsou:
- Atrovent (ipratropium)
- Spiriva (tiotropium)
- Aclidinium
Existuje také kombinace inhalační formulace nazývané Combivent, která obsahuje ipratropium a krátkodobě působící beta-agonistu albuterol.
Mezi nejběžnější vedlejší účinky anticholinergních léků patří sucho v ústech a kovová dochuť. Ve vzácných případech je známo, že se objevuje glaukom.
Methylxanthiny
Methylxanthiny jsou jedinečnou třídou léků známých pro zmírnění obstrukce proudění vzduchu, snížení zánětu a poleptání bronchiálních kontrakcí.
Jejich mechanismus účinku není dobře pochopen a, i když jsou účinné, léky se běžně nepoužívají při léčbě první linky z důvodu jejich rozsahu nežádoucích účinků.
Methylxanthiny jsou nejvhodnější pro osoby, které nejsou schopny dosáhnout adekvátní kontroly buď s beta-agonistickými nebo anticholinergními léky. Na rozdíl od jiných typů bronchodilatancií CHOPN se methylxanthiny neindukují. V současné době jsou dostupné buď ve formě tablet, kapalných, intravenózních nebo čípkových formulacích.
Dvě methylxanthinové léky schválené v USA jsou:
- Teofylin
- Aminofylinu
Vedlejší účinky mohou být někdy hluboké, zvláště pokud se podávají intravenózně.
Symptomy mohou zahrnovat bolesti hlavy, nespavost, nevolnost, průjem, nervozitu, rychlé dýchání a pálení žáhy. Pokud se u Vás objeví zvracení, nepravidelný srdeční rytmus ( dysrytmie ) nebo záchvaty, okamžitě vyhledejte svého lékaře.
> Zdroj:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. a kol. "Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronického obstruktivního plicního onemocnění: GOLD executive summary." Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.