Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) je progresivní, nezvratné zánětlivé onemocnění v plicích, které ztěžuje dýchání. Mezi časté příznaky patří chronický kašel, pískání, tvorba hlenu, dušnost a pocit napjatosti v hrudi, ačkoli tyto příznaky nemusí být viditelné, dokud se nedostanete do pozdějších fází onemocnění.
CHOPN je nevyléčitelná, ale je to preventivní a léčebné onemocnění a čím dříve začnete léčbu, tím lépe prognóza.
COPD je třetí nejčastější příčinou smrti ve Spojených státech, před níž dochází pouze k onemocnění srdce a rakovině. To se vyskytuje převážně u lidí nad 40 let a postihuje více než 11 milionů Američanů. Nicméně, miliony dospělých mají důkazy o poškození funkce plic, což naznačuje, že existuje vysoká pravděpodobnost nedostatečné diagnózy.
Jak CHOPN ovlivňuje Plíce
CHOPN je charakterizována omezením průtoku vzduchu - jak do plic, tak i ven z plic -, který není plně reverzibilní. To znamená méně průtoků vzduchu z vašich plic a to z důvodu jednoho nebo více z následujících faktorů:
- Vzduchové trubky a alveoly (vzduchové vaky, kde probíhá výměna plynu) ztrácejí svou pružnost a nejsou schopné se protáhnout, když dýcháte.
- Stěny mezi alveoli jsou zničeny.
- Obložení vzduchových trubek se stává tlustým a zaníceným.
- Vzduchové trubice vylučují více hlenu, než by měly, což způsobuje, že se ucpávají.
Omezení průtoku vzduchu v COPD je progresivní, což znamená, že se obecně zhoršuje v průběhu času. Je spojena s abnormální zánětlivou odpovědí plic na škodlivé podněty, jako je kouř z cigaret, znečištění ovzduší nebo drsné chemikálie.
Druhy CHOPN
COPD je termín, který se používá k popisu skupiny plicních onemocnění, včetně:
- Emfyzém: onemocnění, které je důsledkem poškození alveol , nejmenších dýchacích cest v plicích, kde dochází k výměně kyslíku a oxidu uhličitého, je emfyzém nejčastěji způsoben kouřením. Méně alveoly jsou k dispozici, protože jsou zničeny zánětem a jizvou, a ty, které zůstávají, se stávají zřetelnými, ztrácejí svou pružnost a způsobují zachycení vzduchu. Můžete si to představit jako balón, který ztratil svou elasticitu, ale vzduch zůstává i v případě, že se balón zhroutí (jako při výdechu).
- Chronická bronchitida: Při chronické bronchitidě jsou vaše dýchací cesty chronicky zanícené, což vede k zjizvení a zesílení. Tento proces také často způsobuje zvýšenou produkci hlenu, který pak vyplňuje dýchací cesty, čímž dále zabraňuje vašemu dýchání.
- Bronchiektázie: Při bronchiektázii jsou dýchací cesty rozšířeny, což je často způsobeno opakujícími se infekcemi dýchacích cest během vašeho dětství. Zánět také vede ke vzniku hlenu, který ještě více obtěžuje vaše dýchací cesty.
Lidé, kteří trpí CHOPN, mají zcela často kombinaci těchto poruch současně. Je také možné mít astma složku s onemocněním, což je důležitý faktor při zvažování léčby.
Symptomy
COPD je často asymptomatická (bez příznaků), dokud nedojde k významnému poškození plic. Je to progresivní onemocnění, při které většina lidí má období, kdy jsou relativně stabilní, střídající se s přerušovanými exacerbacemi (zhoršením) onemocnění. Mezi běžné příznaky mohou patřit:
- Dýchavičnost (dyspnoe), zvláště po námaze
- Trvalý kašel denně
- Produkce sputu (vykašlávání hlenu), která může být čirá, bílá, žlutá nebo zelená
- Dýchavičnost
- Únava
- Časté infekce plic
- Těsnost hrudníku
- Cyanóza (modravé zbarvení rtů a nehtů)
Mezi další příznaky a symptomy, které mohou doprovázet závažnější stadia onemocnění, patří ztráta hmotnosti, ztráta chuti k jídlu ( anorexie ) a únava .
Opuch kotníků, nohou nebo nohou se může objevit v důsledku nežádoucích účinků na léky nebo souběžných problémů se srdcem. Úzkost a deprese jsou častými emocionálními příznaky CHOPN, u nichž může být nutná další léčba ke zlepšení kvality života a snížení rizika exacerbace CHOPN .
Příčiny
Některé příčiny CHOPN zahrnují vystavení kouření cigaret, ať už se kouříte nebo jste vystaveni pasivnímu kouři, vystavení se chemikáliím, znečištění ovzduší uvnitř i venku a mnohem méně genetické poruchy nazývané alfa-1-antitrypsin (AAT) . U lidí s astmatem se někdy také projevuje CHOPN.
Diagnóza
Chcete-li provést přesnou diagnostiku chronické obstrukční plicní nemoci, je třeba provést kompletní historii a fyzické posouzení, které by mělo začínat u vašeho poskytovatele zdravotní péče s otázkami o vaší rodinné anamnéze, stejně jako s vaší anamnézou vystavení tabákovému kouři a jiným typům environmentálních a / nebo pracovní expozice. Další diagnostické testy mohou zahrnovat:
- Krevní testy (včetně arteriálních krevních plynů a kompletní krevní obraz , zejména hladiny hemoglobinu a hematokritu )
- Rentgenový rentgen (používá se k podpoře diagnózy CHOPN, neposkytnutí definitivní diagnózy)
- Testy plicní funkce, jako je spirometrie, testy difúze plic nebo tělový plethysmograf
- Pulzní oximetrie
- Screening pro nedostatek AAT
Existují čtyři stadia CHOPN: mírné, středně závažné, závažné a velmi závažné. Staging je obecně diagnostikován v kanceláři lékaře pomocí spirometrického testu.
Léčba
CHOPN není trest smrti; s řádnou léčbou, lze ji ovládat. To znamená, že existují faktory, které ovlivňují očekávanou délku života v COPD, zejména index tělesné hmotnosti (BMI), stupeň obstrukce dýchacích cest, dyspnoe a toleranci při cvičení.
Nejlepší léčba CHOPN, pokud jste kuřák, je co nejdříve opustit. Zatímco to nezvráti poškození, které již máte, může pomáhat zpomalit průběh vaší CHOPN. Mezi další možnosti léčby patří:
- Léky: Mezi běžné léky proti COPD patří inhalační bronchodilatancia , inhalační kortikosteroidy , perorální steroidy, expektoranty , inhibitory fosfodiesterázy-4 a antibiotika . Léčba je často rozdělena do dvou kategorií: udržovací léky, které se užívají denně a průběžně, ať jsou přítomné příznaky nebo nejsou, a záchranné léky, které se používají při zhoršování příznaků, například během exacerbací.
- Kyslíková terapie: Pokud se příznaky stanou závažnějšími, může být zapotřebí doplňková léčba kyslíkem . Naštěstí existují lehké přenosné kyslíkové jednotky, které umožňují mnoha lidem s CHOPN žít relativně aktivní život.
- Plicní rehabilitace: Stejně jako rehabilitace pro jiné onemocnění může plicní rehabilitace pro některé lidi, kteří žijí s CHOPN, velký rozdíl.
- Chřipkové záchvaty a pneumonie: Pomáhají předcházet infekci.
- Plicní chirurgie: Pro těžkou CHOPN lze uvažovat o třech forem chirurgie: Operace redukce objemu může být použita k odstranění poškozené plicní tkáně. Váš lékař může doporučit bullektomii , která je odstraněním rozšířených blán v plicích. Při velmi závažné CHOPN se může doporučit transplantace plic . Pouze malé procento pacientů s CHOPN se kvalifikuje k chirurgickému zákroku, protože lékaři používají velmi přísná kritéria pro výběr kandidátů. Chirurgický zákrok nepřekračuje vaše přežití, ale zlepšuje kvalitu života.
- Techniky klíčení dýchacích cest: Jedná se o techniky, které odstraňují hlen ze dýchacích cest , včetně řízeného kašla, fyzioterapie hrudníku a používání expektorantů.
Vyrovnání
Život s CHOPN zahrnuje fyzické, emocionální, sociální a praktické komponenty. Budete muset sledovat depresi a úzkost, začít nebo udržovat cvičební program, pracovat na ukončení kouření, najít podporu, ujistit se, že máte výživnou stravu, komunikovat s lidmi ve vašem životě a snižovat váš stres.
Caregiving
Pokud se staráte o milovaného člověka s CHOPN , můžete mu pomoci nebo zvládnout příznaky, přestat kouřit, cvičit, udržovat zdravou výživu, šetřit energii a řešit problémy spojené s ukončením života, jako je například léčba bolesti, deprese a zmatenost .
Prevence
Ačkoli je onemocnění léčitelné, je třeba zdůraznit, že jakmile trpíte CHOPN, poškození je nezvratné a není známo žádné léčení. Je však důležité, abyste podnikli jakékoli kroky, abyste zabránili poškození zhoršení.
Pokud ještě nemáte CHOPN, ale myslíte si, že jste v ohrožení, mohou vám také zabránit následující kroky:
- Pokud kouříte, měli byste zkusit přestat .
- Pokud žijete s někým, kdo kouří, ujistěte se, že kolem vás nekouří. Kromě toho nikdo nikdy neměl kouřit, když je dítě přítomno.
- Pokud pracujete s nebezpečnými chemickými látkami, prachem nebo jinými druhy pracovních rizik, která mohou dráždit vaše plíce, používejte ochranné prostředky včetně masky a rukavic.
- Pokud máte ohrožení výskytu onemocnění, jak to určil lékař, dostanete každoroční záchranu chřipky.
- Naučte se, jak zlepšit kvalitu vzduchu ve vašem domě .
- Proveďte spirometrický test, abyste zvýšili šance na včasné odhalení.
Slovo z
Pokud máte rizikové faktory CHOCHP nebo si myslíte, že byste ji měli mít, kontaktujte svého lékaře co nejdříve. Čím dříve začnete léčbu, tím lépe prognóza bude pravděpodobné. Existují věci, které můžete učinit pro zpomalení některých progresivních příznaků CHOPN. Největší a nejúčinnější je přestat kouřit . Odvykání kouření zlepšuje jak dobu přežití, tak kvalitu života lidí žijících s CHOPN. Správná výživa a denní cvičení jsou také klíčem k dobrému životu. Při léčbě a zvládání symptomů můžete žít co nejlépe.
> Zdroje:
> Americká plicní asociace. Jak COPD ovlivňuje vaše tělo. Aktualizováno 1. listopadu 2016.
> Americká plicní asociace. Co způsobuje CHOPN. Aktualizováno 23. prosince 2017.
> Globální iniciativa pro chronickou obstrukční plicní onemocnění. Globální strategie pro diagnostiku, léčbu a prevenci chronické obstrukční plicní nemoci: Zpráva z roku 2018 . Vydáno 20. listopadu 2017.
> Národní centrum srdeční, plicní a krve. CHOPN. Národní institut zdraví. Americké zdraví a služby pro lidi.