Důvody pro spirometrii, diagnózu a roli v rakovině plic
Jaký typ testu spirometrie a proč je důležitý test plicní funkce Jakou roli hraje při diagnostice a léčbě stavů, jako je rakovina plic a CHOPN?
Definice: Spirometrie
Spirometrie je typ testu plicní funkce, který měří množství vzduchu v objemu a vydechuje jako funkci času. Celkově vám říká, kolik vzduchu procházíte plicemi, a jak rychle se to děje.
Pokud máte v kanceláři špičkový tok , je tento test podobný, ale přesnější.
Může se vám zdát těžké porozumět číslům a významu testů, ale chvíli se dozvědět o své spirometrii. Jakmile porozumíte číslům, které jsou v nejlepším postavení, můžete zvládnout jakýkoliv plicní stav, který byste mohli mít.
Promluvme si o tom, proč je tento test jeden, jaké podmínky může rozlišovat a pak jít do toho, jaké hodnoty jsou abnormální.
Důvody pro provedení spirometrie
Spirometrie hraje důležitou roli při diagnostice a léčbě mnoha plicních stavů. Může být použit k rozlišování podmínek, které mohou vypadat podobně pouze na základě symptomů. To je také velmi užitečné jako objektivní opatření, jak probíhá onemocnění plic a jak reaguje na léčbu. Spirometrii lze objednat:
- Diagnóza plicních onemocnění.
- Opatření reagovat na léčbu - Zjistit, zda léčba, jako je léčba, pomáhá léčit plicní onemocnění nebo alespoň tuto nemoci stabilizovat.
- Určení progrese onemocnění plic - Chcete-li zjistit, zda se zhoršují.
- Určete závažnost onemocnění plic.
- Stanovení funkce plic před operací plic - Spirometrie je důležitým testem před operací z mnoha důvodů. Dává lékařům představu o tom, jak dobře osoba s onemocněním plic může tolerovat chirurgický zákrok z respiračního hlediska, a jak může osoba reagovat na to, že má část nebo celý plic odstraněna.
- Zatímco se to běžně nepoužívá, studie z roku 2017 zjistila, že spirometrie je velmi užitečným nástrojem pro předpovídání přítomnosti rakoviny plic u osob vystavených působení azbestu . Dost k tomu, aby vědci doporučili, aby byla všem pracovníkům, kteří byli vystaveni expozici azbestu a opakována každé tři roky, nabídnuta spirometrie.
Spirometrie u lidí s rakovinou plic
Spirometrii lze provést u lidí s rakovinou plic, aby bylo možné vyhodnotit a sledovat odpověď na léčbu respiračních příznaků. Může se také učinit, aby se zjistilo, zda se doporučuje operace plic - jinými slovy, aby se zjistilo, zda je dostatek plicní funkce tak, aby byla chirurgická léčba rakoviny plic tolerována.
Jak je spirometrická zkouška hotová?
Spirometrie se obvykle provádí v kanceláři lékaře. Během spirometrie budete sedět na židli a požádáni o normální dýchání. Potom dostanete náustek, do něhož se umístí ústa, ke kterému je připojen stroj, který se nazývá spirometr. (Klipem může být umístěn přes nos, aby se ujistil, že celý váš dech vstoupí a zanechává ústa.) Potom vás bude požádáno, abyste se zhluboka nadechli a pak vyrazili co možná nejsilněji. Váš lékař nebo respirační terapeut vás může několikrát zopakovat, aby se ujistil, že dostane přesné čtení.
Jestliže váš vzor ukazuje obstrukci viz níže), může váš lékař užívat bronchodilatanci (např. Inhalátor) a porovnat výsledky s bronchodilatačním přístrojem i bez něj. Celkově test trvá přibližně 15 minut, plus nebo minus čas pro opakované měření.
Co znamená testovací opatření? Vy
Spirometrie poskytuje odborníkům v oblasti zdravotnictví dvě důležité čísla, která mohou naznačovat problémy s funkcí plic. Tyto jsou:
- Nucená vitální kapacita (FVC) - FVC je měřítkem toho, kolik vzduchu můžete vyfouknout z plíce úplným dechem.
- Nucený výdechový objem (FEV1) - FEV1 je měřítko množství vzduchu, které můžete vyfouknout z plic za 1 sekundu.
Rovněž se vypočítá poměr FEV1 k FVC.
Flow Pattern
Výsledky spirometrie mohou být normální nebo abnormální. Pokud jsou abnormální, objevují se v jednom ze dvou vzorků:
- Obstrukční vzorek - Když jsou dýchací cesty zúžené (omezené), množství vzduchu, které můžete rychle vyfouknout za 1 sekundu (FEV1), je menší, než by se dalo očekávat na základě vašeho věku, výšky a hmotnosti. Vzhledem k tomu, že váš FEV1 je v tomto případě menší než očekávání, poměr FEV1 / FVC je nižší než průměr.
- Omezující vzorec - Omezení může zahrnovat zjizvení v plicích nebo deformity, které vedou ke snížení schopnosti plic fungovat, spíše než k obstrukci dýchacích cest. Z tohoto důvodu je FVC snížena, ale poměr FEV1 / FVC je normální (oba se snižují proporcionálně.)
Čísla ve spirometrii
Po spirometrii se pro výše uvedená měření získávají čísla. Tato čísla mohou být měřena jak bez léků, tak i po použití bronchodilatátoru.
- Obstrukční vzorec - FEV1 méně než 80 procent předpokládaných a FEV1 / FVC se rovná 0,7 nebo méně.
- Omezující vzorec
Stavy diagnostikované spirometrií
Spirometrie je užitečným testem, ale používá se v kombinaci s jinými poznatky o historických, fyzikálních a zobrazovacích testech pro diagnózu. Jinými slovy, výsledky se zřídka používají samostatně. Pro diagnostiku lze použít spirometrii:
- Chronická obstrukční plicní choroba (COPD) včetně emfyzému, chronické bronchitidy a bronchiektázie.
- Emfyzém (typ CHOPN)
- Bronchiektázie (typ CP {D)
- Chronická bronchitida (typ CHOPN)
- Astma
- Plicní fibróza, včetně idiopatické plicní fibrózy
- Cystická fibróza
Vzorky a onemocnění plic
Schéma viděné na spirometrii může být použito k oddělení různých forem onemocnění plic, například:
- Obstrukční vzorek - Obstrukční vzorec se projeví v plicních stavech postihujících dýchací cesty, jako je například COPD a astma.
- Omezující vzor - omezující vzorec se projeví v podmínkách, kdy dochází k přímému poškození plic a jizvení, jako je plicní fibróza.
- Kombinovaný vzorec - Pokud mají lidé více než jedno plicní onemocnění - jako je například cystická fibróza a astma - na spirometrii může být vidět kombinovaný vzorec.
Další informace o rozdílu mezi obstruktivními a omezujícími plicními onemocněními.
Obstrukční onemocnění plic - Příklady zahrnují:
- Astma
- COPD (emfyzém, chronická bronchitida a bronchiektázie)
Omezující plicní onemocnění - příklady zahrnují:
- Plicní fibróza
- Po chirurgické léčbě (po lumpektomii nebo pneumonektomii)
- Obezita
- Skolióza
Jaké další testy mohou být potřebné?
Někdy není spirometrie sama schopna určit, zda máte obstrukční nebo omezující plicní onemocnění nebo některou z obou. Například v kombinaci výše může osoba mít obstrukční plicní onemocnění (astma) a restriktivní plicní onemocnění (jako je plicní fibróza)
Test, který se někdy používá k objasnění, je plethysmografie plic.
Interpretace výsledků spirometrie
Může se zdát ohromující, když se podíváte na vaše četby, ale tím, že to rozdělíte na několik kroků, jak to dělají lékaři, budete schopni přečíst a porozumět tomu, co je normální a jaké pro vás vaše výsledky znamenají.
Jako první krok stačí podívat se na čísla vaší FVC a FEV1 a porovnat je s výsledky, které byly na základě výpočtu vypočítány podle vaší výšky a hmotnosti. Pokud jsou čísla 80% nebo vyšší z předpovědi, výsledek je obvykle normální (všimněte si - vždy existují výjimky, takže je důležité si promluvit se svým lékařem.
Pokud je vaše FVC nebo FEV1 abnormální (méně než 80 procent předpokládaných), jsou potřebné další kroky k pochopení výsledků.
Pokud je vaše FVC nebo FEV1 abnormální, podívejte se na výsledky poměru FEV1 k FVC. Toto může být vytištěno jako zlomek FEV1 přes FVC. Je-li toto číslo vyšší než 70 procent, mohlo by to mít restriktivní onemocnění plic. Je-li toto číslo nižší než 70%, můžete mít obstrukční onemocnění plic.
Ještě jednou je důležité poznamenat, že existují výjimky a mohou být potřeba další testy. Přesto se podíváte na vaše čísla až do tohoto bodu vám pomůže lépe porozumět tomu, co se vyskytuje, když váš lékař diskutuje o dalších krocích, které je třeba podniknout.
Závažnost nemoci založená na výsledcích spirometrie
Kromě oddělení obstruktivních a restrikčních onemocnění plicních onemocnění může spirometrie poskytnout známku toho, jak závažné je onemocnění. U CHOPN se tyto úrovně vztahují k tomu, co čísla po tom, co někdo použil bronchodilatanci. Jinými slovy, odkazují na to, jak velká část obstrukce není reverzibilní (a proto pravděpodobně trvalá).
- FEV1 přes 80 procent je považováno za normální.
- FEV1 60 až 79 procent charakterizuje mírnou obstrukci
- FEV1 40 až 59 procent po bronchodi jako mírné.
- FEV1 méně než 40 procent charakterizuje Cas těžké.
Měření lze sledovat jak s bronchodilatačním přístrojem, tak i bez něj
Pokud máte CHOPN, použije se toto měření společně s dalšími informacemi k určení fáze hodnocení vaší nemoci "GOLD".
Rizika postupu
Spirometrie je velmi bezpečný postup, ale někteří lidé se mohou stát hlubokými dechmi během testu. Nedoporučuje se, aby lidé provedli test, pokud nedávno udělali srdeční infarkt nebo cévní mozkovou příhodu, nebo s podmínkami, jako je zhroucení plic (pneumotorax.)
Spodní linie na spirometrii
Spirometrie je velmi užitečný a běžný test, který slouží k rozlišení mezi plicními onemocněními a určení závažnosti - zda nemoc reaguje na léčbu nebo postupuje. Někdy se spolu se spirometrií budou používat i další testy plicní funkce, aby se dále porozuměla onemocnění. Pokud jste měli spirometrii, věnujte chvíli lékaři vysvětlení vašich čísel, jakož i případnou změnu vašich čísel v průběhu času. Být vaším vlastním advokátem a seznámíte se s vaším stavem vás nejlépe postará, abyste se ujistili, že získáte nejlepší možnou léčbu a děláte vše, co musíte udělat, abyste dosáhli nejlepší kvality života s vaším stavem.
Také známý jako: test plicní funkce
> Zdroje:
> Borlee, F., Yzermans, C. a E. Krop. Spirometrie, dotazník a elektronická zdravotní záznamová CHOCHP v populačním šetření: Porovnávání prevalence, úroveň dohody a sdružení s potenciálními rizikovými faktory. PLoS One . 2017. 12 (3): e0171494.
> Gentry, S. a B. Gentry. Chronické obstrukční plicní onemocnění: diagnostika a léčba. Americký rodinný lékař . 2017. 95 (7): 433-441.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci a Stephen L .. Hauser. Harrisonovy principy vnitřního lékařství. New York: Mc Graw Hill vzdělání, 2015. Tisk.