Chirurgie jako možnost léčby rakoviny plic
Chirurgie pro rakovinu plic může být často léčebná, když je zachycena v raných fázích. S porozuměním, kdy je operace nejúčinnější, jaké typy postupů se běžně provádějí a co s sebou přináší, vám může pomoci s vaším týmem pro rakovinu, zda je pro vás tou nejlepší volbou.
Přehled
Při diskusi o možnostech léčby rakoviny plic je užitečné nejprve oddělit tyto léčby do dvou kategorií: lokální léčby a systémová léčba.
Lokální léčba léčí rakovinové buňky (nádory), odkud pocházejí, ale nešetří žádné buňky, které se rozprostřely od původního nádoru. Operace i radioterapie jsou lokálními léčbami. Systémová léčba naproti tomu léčí rakovinové buňky všude tam, kde se nacházejí v těle, a nikoliv jen na místě, kde nádor začal. Chemoterapie, cílené terapie a imunoterapie se považují za systémovou léčbu.
Výběr případů, kdy je pro vás to pravé
Několik věcí se zvažuje při rozhodování, zda chirurgie je nejlepší volbou pro léčbu rakoviny plic. Tyto zahrnují:
- Typ rakoviny plic - Chirurgie se nejčastěji provádí jako léčba nemalobuněčného karcinomu plic . Vzhledem k tomu, že rakovina malobuněčných plic má sklon k šíření brzy, operace obvykle není účinná, s výjimkou velmi malých nádorů, a je často lépe léčena chemoterapií a / nebo radiací. (Následující článek popisuje pokyny a prognózu pro chirurgii malobuněčného karcinomu plic .)
- Stádia rakoviny plic - Stádia rakoviny plic je jedním z nejdůležitějších věcí, které je třeba zvážit při přemýšlení o operaci. Chirurgie je nejúčinnější u pacientů s nemalobuněčným karcinomem plic ve fázi 1 , fázi 2 a fázi 3A . Stádia 3B a stupeň 4 rakoviny jsou často léčeny kombinací radiace a chemoterapie . U nádorů 1B až 3A je chirurgie často kombinována s chemoterapií a / nebo radiací (adjuvantní chemoterapie).
- Umístění rakoviny - Pokud je nádor blízký životně důležitému orgánu, jako je srdce, jiné léčebné postupy než operace mohou být považovány za bezpečnější bez ohledu na stupeň. Někdy se před operací podávají chemoterapie a / nebo záření, aby se snížila velikost nádoru a usnadnila jeho operabilita. To je označováno jako neoadjuvantní léčba.
- Obecná funkce zdraví / plic - Váš celkový zdravotní stav, jiné zdravotní stavy a funkce plic mohou určit, zda je chirurgický výkon pro vás relativně bezpečný. V posledních letech byl typ radiační terapie (stereotaktická tělní radioterapie, známý také jako kybernetický nůž) účinný při léčbě některých malých nádorů, u kterých je jinak kvůli jejich umístění těžké provést operaci.
Co se stane před operací
Před chirurgickým zákrokem se uvažuje, že váš onkolog bude muset potvrdit diagnózu rakoviny plic, objednat testy pro určení stádiu vaší rakoviny a zhodnotit, zda je možná operace na základě umístění nádoru. Budete muset provést fyzickou prohlídku, abyste zkontrolovali vaše celkové zdraví a provedou se testy plic, abyste se ujistili, že jste dostatečně zdraví, abyste mohli projít chirurgií a dýchat.
Různé typy chirurgie
Pro odstranění rakoviny plic se provádí tři hlavní typy operací.
Ty se liší od odstranění pouze rakovinné tkáně a okolní tkáně, a to dokončení odstranění plic, v závislosti na velikosti a umístění nádoru. Tyto jsou:
- Klíční resekce (segmentální resekce) - Klíční resekce pro rakovinu plic zahrnuje odstranění části plic, která zahrnuje nádor a některé okolní tkáně. Tato operace se používá, když je nádor chycen velmi brzy.
- Lobectomie - lobectomie je nejčastější chirurgický zákrok používaný k léčbě rakoviny plic a zahrnuje odstranění laloku plic. (Pravá plíce má 3 laloky a levé plíce má 2 laloky.)
- Pneumonektomie - pneumonektomie zahrnuje odstranění celé plíce.
Tyto operace mohou být prováděny prostřednictvím velkého řezu v hrudní stěně (torakotomii) nebo pomocí videoasistované torakoskopie (VATS), což je postup, při kterém je rozsah vložen pomocí několika malých řezů v hrudní stěně a skrze který je odstraněn nádor . Zatímco lidé, kteří jsou schopni postupů DPHS obnovit rychleji, tato technika nefunguje u všech nádorů plic a není prováděna ve všech centrech rakoviny.
Rizika
Rizika z chirurgie rakoviny plic zahrnují poškození struktur v plicích nebo v jejich blízkosti, obecná rizika spojená s chirurgickým výkonem a rizika generální anestézie. Váš chirurg a anesteziolog před vámi před vámi poradí o těchto rizicích. Mezi nejčastější rizika patří:
- Krvácející
- Infekce
- Kolaps plic ( pneumotorax )
- Poškození okolních struktur, jako je srdce
- Rizika z celkové anestezie
- Krevní sraženiny (krevní sraženiny - hluboká žilní trombóza a následná plicní embolie jsou běžné s rakovinou plic a riziko je dále zvyšováno léčbou, jako je chirurgie a chemoterapie.)
Zotavení
- Bolest po operaci je častá a může trvat několik týdnů. Váš chirurgický tým se ujistí, že máte léky k ovládání tak v nemocnici, tak po návratu domů. Někdy se bolesti objevují měsíce po operaci, protože nervy začínají růst. Je důležité dát vědět zdravotnickému týmu, jestli to prožíváte, takže vám mohou poskytnout metody, jak to zvládnout.
- Hrudní trubice . Po operaci bude hrudní tuba ponechána na místě, s jedním koncem uvnitř vašeho hrudníku, kde byla operace provedena a druhá připojena k lahvičce mimo tělo. To slouží k tomu, aby pomohly vašim plicím naplnit vzduch a aby vypustili jakoukoli krev nebo tekutinu, která se vytváří v plicích. To může být ponecháno několik dní.
- Dýchací cvičení. Po operaci budete požádáni, abyste dýchací cvičení pomohli rozšířit plíce a předejít pneumonii.
Možné komplikace
Některé z více komplikací chirurgie rakoviny plic zahrnují obtíže při odstraňování ventilační trubice a hrudní trubice po operaci, což může trvat nějakou dobu. Někteří lidé se obtěžují trvající bolestí na hrudi po operaci - něco, co se nazývá syndrom postpneumonektomie nebo syndrom post-hrudní bolesti. V uplynulých letech se zkoumalo tento syndrom bolesti a vyhodnocovaly se metody, které pomáhají lidem vyrovnat se s nepohodlí po operaci rakoviny plic a způsoby, jak tomu předcházet.
Otázky, které můžete požádat svého lékaře
- Je chirurgie tou nejlepší volbou pro léčbu mého onemocnění?
- Jaké alternativy jsou k dispozici, které mohou být stejně účinné jako operace?
- Jaký typ operace doporučujete?
- Budou další léčebné postupy, jako je záření nebo chemoterapie, kombinovány s chirurgickým zákrokem?
- Jak dlouho budu v nemocnici?
- Jak dlouho po operaci můžu se vrátit k normálním aktivitám?
- Kolik bolesti mohu očekávat, jak dlouho a jak se bude řídit moje bolest?
- Jaké komplikace mohou nastat?
- Jaké bude moje dýchání po operaci?
- Jaká je pravděpodobnost, že operace vyléčí moje rakovina?
Zdroje:
Národní institut proti rakovině. Léčba rakoviny plic bez malých buněk. Verze pro lékaře. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.