Symptomy, léčby a prognóza malobuněčného karcinomu plic
Přehled
Malá rakovina plic představuje 15% rakoviny plic. Na rozdíl od častějších nemalobuněčných karcinomů plic se rakovina malých buněčných plic rychle rozrůstá, ale často zpočátku reaguje na chemoterapii. Bohužel se po začátku léčby objevuje opakovaně a stává se odolnější vůči následné chemoterapii.
Malí buněčné plicní onemocnění obvykle začínají ve velkých dýchacích cestách ( průduchů ) plic, ale rozšiřují se brzy, často do mozku.
Jsou rozděleny do dvou etap, omezené a rozsáhlé stadium malobuněčného karcinomu plic. 60 až 70 procent lidí má již v době diagnózy rozsáhlé stadium onemocnění.
Malý karcinom plic je silně spojen s kouřením, ačkoli jiné faktory, jako je expozice radonu a azbestu, jsou také spojeny s malobuněčným karcinomem plic. Tento typ rakoviny plic je častější u mužů než u žen a je nejčastějším typem rakoviny plic, který má symptomy označované jako paraneoplastický syndrom - to jsou příznaky způsobené hormony vylučovanými nádorem nebo imunitní odpovědí těla na nádor.
Symptomy
Symptomy malobuněčného karcinomu plic mohou zahrnovat:
- Trvalý kašel
- Vykašlávání krve ( hemoptýza )
- Opuch v obličeji a krku
- Dýchavičnost
- Dýchavičnost
- Opakované epizody pneumonie nebo bronchitidy
- Chrapot
- Únava
- Nevysvětlená ztráta hmotnosti
Symptomy způsobené šířením rakoviny plic v jiných oblastech těla.
Mezi nejběžnější oblasti, na které patří malá buněčná rakovina plic:
- Mozog - Mozkové metastázy z rakoviny plic se mohou objevit brzy a mohou být prvním příznakem těchto nádorů. Patří mezi ně bolesti hlavy, změny vidění, slabost nebo záchvaty.
- Kosti - kostní metastázy mohou způsobit bolest zad, boků, hrudníku, ramen nebo žeber.
- Játra - Metastázy jater mohou způsobit bolest břicha, nadýmání a nažloutlé zbarvení pokožky nazývané žloutenka.
- Nadledvinové žlázy - Nadledvinové metastázy se obvykle nacházejí spíše na CT vyšetření než na příznaky, ale mohou způsobit bolest břicha.
Rakovina malobuněčného plic může také způsobit širokou škálu příznaků způsobených paraneoplastickými syndromy . Některé z nich zahrnují:
- Svalová slabost v horních končetinách, změny vidění a potíže s polykáním ( Lambert-Eatonův myastenický syndrom )
- Slabost, únava a nízká hladina sodíku v krvi ( syndrom nevhodného vylučování antidiuretického hormonu (SIADH) )
- Ztráta koordinace a obtížnost mluvení (paraneoplastická degenerace cerebellar)
- Klubování (zaoblení) nehtů
Etapy
Existují dvě fáze malobuněčného karcinomu plic:
- Omezená stadia rakoviny plic - Omezený stadium malobuněčného karcinomu plic je definován jako rakovina malých buněk, která je přítomná pouze v jednom plicích a může se rozšířit do blízkových (supraklavikulárních) lymfatických uzlin nebo do prostoru mezi plicemi ( mediastinum ), ale ( metastázované ) do jiných oblastí těla.
- Rozsáhlé stadium rakoviny plic - V rozsáhlém stadiu malobuněčného karcinomu plic se rakovina rozšířila (metastázovala) do jiné oblasti těla, jako je další lalok plic nebo mozku.
Léčba
Léčba malobuněčného karcinomu plic se mění v závislosti na stádiu rakoviny, stejně jako na dalších faktorech.
Chirurgie - Chirurgie se zřídka provádí u malobuněčného karcinomu plic (obvykle se považuje za neoperovatelný), ale chirurgický zákrok se občas zvažuje, pokud se náhodně objeví malý uzlík na RTG hrudníku nebo CT vyšetření (pro velmi časné omezené stavy rakoviny.) Adjuvant chemoterapie (chemoterapie po chirurgickém zákroku) se obvykle doporučuje, pokud se provádí chirurgický zákrok pro malobuněčný karcinom plic.
Chemoterapie - Léčba omezeného a rozsáhlého onemocnění je obvykle tvořena kombinací chemoterapie a radiační terapie.
Rakovina malobuněčného plic často zpočátku velmi dobře reaguje na chemoterapii, ale rozvíjí se rezistence. Bylo zjištěno, že léčba dokonce rozsáhlého stadia malobuněčného karcinomu plic s chemoterapií zvyšuje medián přežití o faktor 4 nebo 5 vzhledem k žádné léčbě. Běžné chemoterapeutické činidla zahrnují kombinaci cisplatiny (platinolu) nebo karboplatiny (Paraplatinu) s etoposidem (VePesid.)
Radiační terapie - jak pro omezené, tak pro rozsáhlé rakoviny, radiační terapii . je často používán spolu s chemoterapií.
Profylaktické kraniální ozařování (PCI) - u pacientů, kteří dobře reagují na léčbu a dosáhnou úplné odezvy, se doporučuje profylaktické ozařování lebeční (PCI) - preventivní radiační léčba mozku, aby se snížilo riziko metastázy mozku. společné místo recidivy rakoviny.
Klinické studie - Existuje několik klinických studií, které hledají lepší léčbu malobuněčného karcinomu plic. Zejména jsou nyní zkoumány dvě imunoterapeutické léčby , Opdivo (nivolumab) a Keytruda (pembrolizumab), které byly schváleny pro osoby s nemalobuněčným karcinomem plic v roce 2015, aby se zjistilo, zda mohou být účinné i proti rakovině malobuněčného plic . Národní rakovinový institut doporučuje, aby lidé s rakovinou plic zvažovali účast na klinických studiích. Společně několik organizací pro léčbu rakoviny plic vytvořilo bezplatnou klinickou studii, která odpovídá službě pacientům s rakovinou plic , přičemž navigátor vám může pomoci zjistit, zda probíhající klinické studie mohou odpovídat Vašemu konkrétnímu nádoru a přáním.
Paliativní terapie - Kromě léčby rakoviny se často používají metody, jako je radiační terapie, ke kontrole příznaků malobuněčného karcinomu plic. Radiace mohou být užitečné při léčbě příznaků, jako je bolest kostí způsobená kostními metastázami, bolesti hlavy a slabost způsobená mozkovými metastázami, krvácení z plic a dýchavičnost způsobená obstrukcí dýchacích cest.
Prognóza
Celková míra přežití u malobuněčného karcinomu plic je velmi odlišná v závislosti na stadiu. V současné době je průměrná míra přežití 5 let u malobuněčného karcinomu plic (ve všech fázích) 5 až 10 procent
Mezi faktory, které jsou spojeny se zlepšeným přežitím, patří genderové pohlaví a lepší výkonnostní stav - to je lepší zdravotní stav obecně v době diagnózy. Pokračující kouření může snížit přežití. Vzhledem k tomu, že rakovina malých buněčných plic se rychle rozvíjí a jelikož jsme přišli s dlouhou cestou k jiným rychle rostoucím druhům rakoviny, jako je leukémie, doufáme, že v budoucnu budou nalezena lepší léčba.
Vyrovnání
Studie naznačují, že učení toho, co můžete o vašem plicním karcinomu, může zlepšit vaši kvalitu života a možná dokonce i váš výsledek. Klást otázky. Další informace o klinických studiích, které by mohly být pro vás vhodné, a o tom, jak být vaším vlastním advokátem ve Vaší péči o rakovinu.
Mnoho lidí považuje za užitečné, aby se zapojili do skupiny podpory nebo podpory. Požádejte a nechte své blízké pomoci. A držte se naděje. Léčba rakoviny plic a míra přežití se po mnoha letech zlepšuje, což se zdálo být malou změnou. Je spousta naděje.
Zdroje:.
Národní institut proti rakovině. Malé léčení rakoviny plic (PDQ) - zdravotní profesionální verze. Aktualizováno 02/18/16. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/small-cell-lung-treatment-pdq
Sher, T. a kol. Malobuněčný karcinom plic. Mayo Clinic Proceedings . 2008. 83 (3): 355-67.