Druhy radiační terapie a použití s rakovinou plic
Radiační terapie je lékařský postup, který využívá dodávku vysokoenergetického záření k zabíjení rakovinných buněk a smrštění nádorů.
Jak to funguje?
Vysokoenergetické paprsky poškozují DNA v buňkách, což způsobuje, že zemřou nebo přestanou dělat. Vzhledem k tomu, že rakovinné buňky se dělí častěji než normální buňky, jsou náchylnější k poškození. Také mohou být ovlivněny zdravé buňky, ale jsou lépe schopné napravit poškození.
Kdy se používá?
Jak rakoviny malých, tak nemalobuněčných plic jsou často léčeny radiační terapií, která je často kombinována s chemoterapií , chirurgickým zákrokem nebo obojí. Více než polovina pacientů s diagnózou nemalobuněčného karcinomu plic dostane radioterapii v určitém čase během léčby. V závislosti na typu a stupni rakoviny plic se může použít radiační terapie:
- Po chirurgickém zákroku - Léčba jakýchkoli rakovinných buněk, které by mohly zůstat po operaci v oblasti.
- Před operací - Snížit velikost nádoru a zvýšit účinnost operace.
- Léčba rakoviny - U malých nádorů a u pacientů, kteří nejsou schopni operovat kvůli věku, umístění nádoru nebo jiným onemocněním, radiační terapie může někdy nabídnout šanci na vyléčení.
- Léčba rakoviny plic - jak lokálně, tak i v blízkosti lymfatických uzlin a dalších částí těla, jako je mozek.
- K léčbě příznaků (paliativní radiační terapie) - Když nádor způsobuje příznaky, jako je dýchavičnost a bolest, někdy se používá radiační terapie ke snížení velikosti nádoru, aby se snížily příznaky.
- Pro léčbu metastáz rakoviny plic - SBRT (viz níže) může být někdy používán k léčbě jediného nebo jen několika nemocek metastáz nebo jaterních metastáz z rakoviny plic.
- Pro prevenci - u malobuněčného karcinomu plic se někdy podává radiační terapie do mozku, která zabije všechny buňky, které se rozšířily do mozku, ale nebyly zjištěny skeny. Toto se nazývá profylaktické lebeční ozařování (PCI) .
Jak je to uvedeno?
Radiační terapie pro rakovinu plic je často podávána denně od pondělí do pátku po dobu šesti týdnů. Před začátkem léčby budete mít jednu nebo více "tetování", trvalé inkoustové stopy o velikosti píštěnce, které překrývají nádor v plicích. Potom se provede simulace. Během tohoto postupu budete muset ležet velice na stůl, zatímco radiační onkologisté zjistí, kam zamířit záření. Radiační onkolog bude poté vypočítat dávku záření (měřeno v Gy, výrazné šedé ), které bude dodáno po celou dobu trvání terapie.
Typy
Radiační terapie může být podávána externě nebo interně k léčbě rakoviny plic. Mezi běžné postupy patří:
Radiační terapie s vnějším paprskem - používá se nejčastěji a zahrnuje použití externího zařízení, které poskytuje vysokou dávku záření. Nejběžnějšími formami externí terapie jsou:
- Konvenční (dvourozměrná) radiační terapie.
- 3D konformační radiační terapie - Tato terapie se rozšiřuje o konvenční terapii pomocí počítačové tomografie (CT) řízené terapie, aby se podíval na nádor ve třech rozměrech. Cílem je přesměrovat záření konkrétněji na nádor a uvolnit okolní tkáně.
- Intenzita modulované radiační terapie (IMTR) - Tato terapie poskytuje vyšší dávku záření z různých úhlů. Studie zjistily, že dřívější a vyšší dávky radiační terapie podávané po kratší dobu mohou zlepšit míru přežití, ale také souvisejí se zvýšenou toxicitou, zejména zánětem jícnu (radiační jízda).
Vnitřní záření - někdy je radiační onemocnění poskytováno interně pro rakovinu plic. Vnitřní záření je také známé jako brachyterapie . Během tohoto postupu je během bronchoskopie vložena tenká plastová trubka. Malé množství radioaktivního materiálu pak prochází zkumavkou, což umožňuje, aby byla léčba dodána do přesné oblasti.
Trubice se po ošetření vyjme.
Stereotaktická tělní radioterapie (SBRT) - Stereotaktická tělní radioterapie nebo SBRT pro rakovinu plic je technikou, při níž je vysoká dávka záření dodávána do relativně malé oblasti tkáně v pokusu o zbavení těla rakoviny. Na rozdíl od jiných typů radioterapie se SBRT někdy používá s léčebným záměrem s rakovinou plic. U některých lidí s raným stadiu rakoviny plic, které jsou považovány za nefunkční, může SBRT poskytnout výsledky podobné operaci. SBRT může být také občas použita pro rakovinu plic, která se rozšířila . Když je v mozku nebo játre přítomno jen několik metastáz z rakoviny plic, SBRT někdy vyústil v dlouhodobou kontrolu této nemoci.
Jak to ovlivní mě?
Mnoho lidí je schopno provádět během terapie každodenní aktivity, i když je únava velmi častá a během léčby se zhoršuje. Při externí radiační terapii nemusíte mít obavy, že ozařování bude mít vliv na osoby kolem vás, stejně jako u některých terapií používaných pro jiné druhy rakoviny.
Vedlejší efekty
Podráždění kůže, včetně zarudnutí a olupování, obvykle začíná během prvního týdne nebo dvou léčby. Váš onkolog vám může předepsat krém a zvláštní péče o pleť je důležitá. Únava je velmi častá a může trvat několik týdnů po léčbě. Může se objevit bolest nebo potíže s polykáním (ezofagitida) a jsou důvody, proč se obraťte na svého onkologa. Mohou se objevit pozdní příznaky, jako je poškození plic vyvolané radiací, ale ve většině případů výhody léčby daleko převyšují rizika těchto komplikací.
Je důležité se seznámit s možnými vedlejšími účinky radiační terapie před tím, než obdržíte tuto léčbu. Nežádoucí účinky, jako je radiační pneumonitida - zánět plic v důsledku radiační léčby - jsou léčitelné, ale mohou způsobit plicní fibrózu - trvalé jizvení - pokud nejsou diagnostikovány a léčeny okamžitě.
Vzhledem k tomu, že míra přežití v oblasti rakoviny plic se zlepšuje, je také důležité si uvědomit některé dlouhodobé vedlejší účinky radiační terapie, které mohou začít a přetrvávat měsíc nebo rok po radiační léčbě.
Následné sledování po ošetření záření
Radiační terapie může chvíli trvat, než začne pracovat, ale pracuje po určitou dobu po ukončení léčby. Váš radiační onkolog vám sdělí, kdy byste měli provést následné testy, abyste si ověřili svůj pokrok.
Zdroje:
De Ruysscher, D., Lueza, B., Le Pechoux, C. a kol. Dopad časování hrudní radioterapie na omezené stadium malobuněčného karcinomu plic: Užitnost metaanalýzy jednotlivých pacientů. Annals of Oncology . 2016 19. července (Epub před tiskem).
Giaj-Levra, N., Ricchetti, F. a F. Alongi. Co se mění v radioterapii pro léčbu lokálně pokročilých pacientů s rakovinou plic s malými nemalobuněčnými buňkami? Přezkoumání . Vyšetřování rakoviny . 2016. 34 (2): 80-93.
Maquilan, G. a R. Timmerman. Stereotaktická tělní radiační terapie pro rakovinu plic v rané fázi. Cancer Journal . 2016, 22 (4): 274-9.
Stevens, R., Macbeth, F., Toy, E., Coles, B. a J. Lester. Systémy paliativní radioterapie pro pacienty s horečnatými příznaky z nemalobuněčného karcinomu plic. Cochrane databáze systematická recenze . 2015. 1: CD002143.
Zheng, M., Sun, H., Xu, J. a kol. Kombinace radioterapie celého mozku s gefitinibem / Erlotinibem pro metastázy mozku z rakoviny plic bez malých buněk: metaanalýza. BioMed Research International . 2016. 2016: 5807346.