Váš bronchoskopický postup a možná rizika
Co je bronchoskopie, proč by mohl být tento postup proveden a co můžete očekávat? Jaké jsou možné vedlejší účinky komplikací postupu?
Bronchoskopie - definice
Bronchoskopie je lékařský postup, během něhož se do údů nebo nosu vloží úzká trubice (bronchoskop), aby se mohla podívat do velkých dýchacích cest. Pro diagnostiku onemocnění, jako je rakovina plic , může být provedena bronchoskopie nebo léčba zdravotního problému, jako je cizí předmět, který je uložen v dýchacích cestách.
Kdy je bronchoskopie hotová?
Bronchoskopie se používá k hodnocení plicních příznaků , jako je chronický kašel , vykašlávání krve (hemoptýza) nebo při podezření na plicní onemocnění nebo rakovinu plic po abnormalitě na rentgenových studiích. Během bronchoskopie mohou lékaři vizualizovat vnitřek dýchacích cest a provést biopsii všech oblastí, které se zdají být abnormální, s cílem pomoci diagnostikovat onemocnění plic nebo rakovinu plic. Novější techniky, jako je endobronchiální ultrazvuk, také umožňují lékařům vyhodnotit tkáň v plicích, která je umístěna hlouběji než dýchací cesty.
Pro léčbu lze také použít bronchoskopii . Někdy se provádí k zastavení krvácení v dýchacích cestách, k umístění stentu k otevření zúžených dýchacích cest, k odstranění cizích předmětů nebo k léčbě rakoviny plic, která se vyskytuje v nebo v blízkosti velkých dýchacích cest. Příkladem tohoto druhu je brachyterapie, léčba, při níž se záření dodává přímo do nádoru bronchoskopem.
Druhy bronchoskopie
Existují dva hlavní typy bronchoskopů, které se používají během bronchoskopie, v závislosti na stavu, který je diagnostikován nebo léčen.
Flexibilní bronchoskopy
Flexibilní bronchoskop je tenká flexibilní osvětlená trubice, která se vkládá přes nos nebo ústa, aby získala přístup k dýchacím cestám.
Tento postup se používá častěji než rigidní bronchoskop a nevyžaduje všeobecné anestetikum.
Pevné bronchoskopy
Pevný bronchoskop je tuhá trubka o průměru jednoho cm, která se v operačním sále vkládá pod celkovou anestézou . Pevný bronchoskop může být použit, pokud máte krvácení v dýchacích cestách, umístit stent pro otevření zúžených dýchacích cest nebo k odstranění cizího předmětu.
Nové techniky v bronchoskopii
Vedle své tradiční úlohy při umožnění lékaře prozkoumat průdušek, novější techniky umožňují lékařům vizualizovat nádory v plicích, které se nevyskytují do průdušek. Jedna z těchto metod známá jako endobronchiální ultrazvuk . Při tomto postupu může být nádor hluboký do dýchacích cest vizualizován ultrazvukem a biopsií během bronchoskopie (ultrazvuková řízená jehlicová biopsie).
Kromě technik navržených tak, aby vypadali hlubokoji než dýchací cesty během bronchoskopie, existuje také několik zpravodajských technologií používaných k diagnostice časného rakoviny plic. Patří sem autofluorescenční bronchoskopie, úzkopásmové snímky a videoprojekce s vysokým zvětšením.
Příprava na bronchoskopii
Před objednáním bronchoskopie s vámi bude lékař s vámi hovořit o rizicích postupu a o tom, co může očekávat.
Pokud užíváte jakékoli léky, které mohou zvýšit krvácení, jako je coumadin (warfarin), aspirin nebo protizánětlivé léky, jako je Advil (ibuprofen), doporučuje jejich ukončení po určitou dobu před testem. Ujistěte se, že vaše lékař vědět, pokud jste na nějaké bylinné léky, protože některé z nich může ředit svou krev stejně. Před zahájením procedury budete požádáni o "rychlé" - to znamená, že nejezte ani nepijte nic (dokonce ani vodu) po dobu několika hodin.
Během vaší bronchoskopie
Bronchoskopii obvykle provádí buď pulmonolog (plicní specialisté) nebo hrudní chirurg. Když dorazíte do nemocnice, zdravotní sestra vám položí několik otázek a umístí IV (intravenózní linii) do ruky.
Hodí se vám také s monitory, takže během celého postupu můžete kontrolovat krevní tlak a srdeční frekvenci. Lékař, který provádí tento postup, navštíví s vámi možnost diskutovat o postupu a jeho rizicích a požádá vás o podepsání formuláře souhlasu . Pokud máte rigidní bronchoskopii, anesteziologka se s vámi také o vaší anestezii porozpráví, než vstoupíte do operačního sálu.
Během flexibilní bronchoskopie dostanou lék, který vám způsobí ospalost ( spánkový spánek ) a léky, které pomáhají uschnout vylučování plic. Místní anestetikum bude použito k otupení krku nebo nosu před vložením bronchoskopu. To může způsobit dočasné kašel. Doba trvání postupu se může lišit a bude záviset na tom, co lékař vidí během procedury a zda se biopsie provádí nebo ne.
Při rigidní bronchoskopii budete před zahájením léčby převezeni do operačního sálu a podstoupíte celkovou anestezii.
Co můžete očekávat po vaší bronchoskopii?
Po dokončení bronchoskopie se dostanete do místnosti pro zotavení, kde budete pozorně sledováni dvě až čtyři hodiny. Budete se cítit hrůzostrašně, jak se účinky léků opotřebují, a je běžné, že se vaše hrdlo cítí podrážděně a být po nějakou dobu chraplavý. Můžete vykašlat malé množství tmavě hnědé krve a toto může pokračovat po dobu jednoho dne nebo dvou. Jakmile budete schopni spolknout bez udušení, budete mít možnost jíst, počínaje drsností vody. Vzhledem k tomu, že účinky léků mohou trvat několik hodin, budete vyzváni, abyste s sebou přivedli někoho, kdo vás může řídit domů.
Možné komplikace
Většina lidí toleruje bronchoskopii celkem s minimálními komplikacemi. Některé možné komplikace, které může váš lékař s vámi diskutovat, zahrnují:
- Krvácení - Může se objevit malé množství krvácení, zvláště pokud byla během procedury provedena biopsie
- Pneumotorax (zhroucená plíce) - Pokud je pneumotorax malý, může lékař jednoduše následovat s rentgenovým vyšetřením na hrudníku, ale pokud je velký, může být nutné umístit hrudní trubici, aby se vzduch odstranil.
- Infekce
- Chrapot
- Křeče v dýchacích cestách, jako je laryngospasmus (křeče laryngu) nebo bronchospazmus (křeče průdušek )
- Srdeční komplikace, jako je abnormální srdeční rytmus
- Komplikace spojené s anestezií
Vaše výsledky
Po vaší bronchoskopii Vám lékař naplánuje schůzku a diskutuje o vašich výsledcích. Pokud byla během vaší procedury odebrána biopsie, bude trvat několik dní, než laboratoř vyhodnotí tkáň a poslat výsledky lékaři.
Pokud má váš lékař podezření, že máte rakovinu plic, podívejte se na tyto informace o tom, jak číst zprávu o patologickém onemocnění plic .
Kdy zavolat svého lékaře
Pokud máte jakékoliv příznaky nebo dotazy, které se vás týkají, zavolejte svého lékaře. Zavolejte svého lékaře správným způsobem, jestliže vykašláte jasně červenou krev (může se stát, že z této procedury zůstane nějaká tmavě hnědá krev), objevíte horečku nebo si všimnete jakékoliv zhoršení Vašeho dýchání.
> Zdroje:
> Andolfi, M., Potenza, R., Capozzi, R., Liparulo, V., Puma, F. a K. Yasufuku. Role bronchoskopie v diagnostice časného rakoviny plic: Revize. Journal of Thoracic Disease . 2016, 8 (11): 3329-3337.
> Herth, F. bronchoskopie / endobronchiální ultrazvuk. Hranice radiační terapie a onkologie . 2010. 42: 55-62.
> Khan, K., Nardelli, P., Jaegar, A. a kol. Navigační bronchoskopie pro časný rakovina plic: cesta k terapii. Pokroky v terapii . 2016, 33 (4): 580-96.
> Lee, P. a kol. Řízení komplikací z diagnostické a intervenční bronchoskopie. Respirology . 2009. 14 (7): 940-53.
> Lin, C. a F. Chung. Centrální dýchací cesty: Intervenční bronchoskopie v diagnostice a léčbě. Journal of Thoracic Diseases . 2016. 8 (10): E1168-1176.