Společné diagnostické testy a proč je diagnostika obtížná
Vzhledem k tomu, že symptomy idiopatické plicní fibrózy ( IPF ) napodobují symptomy několika srdečních a plicních stavů, často trvá dlouhá doba diagnostiky onemocnění. Během tohoto časového období, často za rok nebo dva, pacienti často vidí několik lékařů, aby se pokusili najít příčinu jejich příznaků.
Společné příznaky IPF
Stejně jako některé jiné plicní nemoci, jako je například CHOPN, dochází k častému poškození plic před příznaky.
Mezi tyto příznaky patří:
- Dýchavičnost , zejména s aktivitou, je obvykle prvním příznakem. S časem se dýchací potíže zhoršují, takže dýchavičnost nastává i v klidu.
- Permanentní kašel, který je obvykle suchý (neproduktivní)
- Mělké a rychlé dýchání
- Únava
- Ztráta hmotnosti bez pokusu ( nevysvětlitelná ztráta hmotnosti )
- Clubbing - klubbing je stav, kdy se prsty a nohy na konci zvětšují, připomínající spodní lžíci.
- Bolesti svalů a kloubů
Screening pro IPF
V současné době neexistuje screeningový test pro IPF a diagnóza je založena na osobách s příznaky. Technika pro screening pro rakovinu plic může však vyzdvihnout IPF u lidí, pro které je screening schválen a doporučen.
Diagnostika a staging
Diagnóza IPF často trvá nějakou dobu, přičemž mnoho lidí jde rok nebo dva a vidí více lékařů před diagnózou.
Důvodem je to, že časné příznaky IPF velmi napodobují ty pro mnoho dalších stavů, včetně onemocnění srdce. Mnoho lidí podstoupí rozsáhlou srdeční práci předtím, než bude diagnostikována na základě obvyklých počátečních příznaků.
Některé testy, které může lékař objednat, zahrnují:
- CT snímání s vysokým rozlišením: IPF je obvykle diagnostikována na základě typických nálezů pozorovaných na CT vyšetření hrudníku s vysokým rozlišením. Na CT vyšetření se fibróza objevuje v tom, jaký radiolog se odvolává na vzorec s pláštěm.
- Plicní biopsie: Existují časy, kdy může CT scan sám potvrdit diagnózu IPF, ale pokud je diagnostika v pochybnost, může být doporučena plicní biopsie . Toto může být provedeno jako součást bronchoskopie, přes malý řez v hrudi (thorakoskopie) nebo torakotomií. Biopsie se provádí primárně s cílem vyloučit další možné příčiny onemocnění plic, jako je rakovina plic nebo sarkoidóza.
- Další testy, které napomáhají diagnostice a stagingu: Kombinace vyšetření a jiných testů se obvykle provádí jak pro diagnostiku, tak pro kontrolu fungování plic a pro zjištění, do jaké míry pokročila onemocnění. Některé z nich zahrnují:
- Historie a fyzická zkouška.
- Spirometrie - Spirometrie je test prováděný při pohledu na to, kolik vzduchu je vydechováno po dobu jedné sekundy a je indikací funkce plic.
- Jiné testy plicní funkce
- Oximetrie
- Arteriální krevní plyny - Oxymetrie a ABG jsou prováděny za účelem vyhodnocení obsahu kyslíku v krvi.
- Testování tuberkulózy
- Krevní testy - Výzkum se zabývá biomarkery, které pomohou diagnostikovat onemocnění v budoucnu.
Genetická predispozice: Idiopatická plicní fibróza může probíhat v rodinách a některé mutace (na chromozómu 11) se vyskytují v rodinném IPF.
Slovo z
Zda váš případ IPF trvá určitou dobu, než diagnostikujete, jakmile máte diagnostikovanou diagnózu, víte, že máte k dispozici možnosti léčby , a další jsou zkoumány a vyvíjeny . Spolu s převzetím kontroly určitých faktorů životního stylu můžete i nadále dobře žít s idiopatickou plicní fibrózou .
> Zdroje:
Antoniou, K., Tomassetti, S., Tsitoura, E. a C. Vancheri. Idiopatická plicní fibróza a rakovina plic: klinická a patogenetická aktualizace. Aktuální názory v plicní medicíně . 2015 18. září (Epub před tiskem).
de Boer, K. a J. Lee. Nedostatečně uznávané komorbidity při idiopatické plicní fibróze: přehled. Respirology . 2015 13. září (Epub před tiskem).
Oldham, J. a kol. TOLLIP, MUC5B a odpověď na N-acetylcystein u jedinců s idiopatickou plicní fibrózou. Americký žurnál dýchací a kritické lékařské péče . 2015 září 2. (Epub před tiskem).
O'Riordan, T., Smith, V. a G. Raghu. Vývoj nových činidel pro idiopatickou plicní fibrózu: pokrok ve výběru cílů a návrh klinických studií. Hrudník . 2015 8. května (Epub před tiskem).
Raghu, G. et al. Diagnóza idiopatické plicní fibrózy s CT s vysokým rozlišením u pacientů s malým nebo žádným radiologickým důkazem plástové studnice: sekundární analýza randomizované, kontrolované studie. Lancetová respirační medicína . 2014. 2 (4): 277-84.