Co to znamená, když ztrácím váhu bez pokusu?
Zdá se, že celý svět se snaží zhubnout, ale nevysvětlitelná ztráta hmotnosti může být děsivá. Všichni jsme slyšeli o někoho, kdo ztratil váhu bez důvodu a ukázalo se, že je něco špatného. Jaké jsou některé možné příčiny úbytku tělesné hmotnosti, jaké otázky může váš lékař požádat a co můžete očekávat, když se vy a váš lékař snažíte určit příčinu?
Co je nevysvětlitelná ztráta hmotnosti?
Nevysvětlená ztráta hmotnosti je definovaná jako neúmyslná ztráta nejméně 10 liber nebo 5 procent tělesné hmotnosti po dobu 6 až 12 měsíců . To by se rovnalo tomu, že muž stráví 10 liber nebo ztrácí šest až sedm liber.
Ztráta hmotnosti může nastat, protože jíte méně, nebo protože vaše tělo používá jiné živiny kvůli změně metabolismu nebo růstu nádoru.
Kdy vidět svého lékaře
Pokud ztrácíte váhu bez pokusu, je důležité, abyste si udělali schůzku se svým lékařem, a to i tehdy , pokud si myslíte, že existuje vysvětlení vašeho úbytku hmotnosti . Je důležité, abyste byli vaším vlastním advokátem, a stále se ptáte, zda se ptají, proč, pokud nemáte pocit, že máte dostatečné vysvětlení. V případě potřeby požádejte o další stanovisko. Mnoho z podmínek, které mohou vést k neúmyslnému úbytku hmotnosti, je obtížné diagnostikovat v počátečních fázích.
Diagnóza
Pokud máte neúmyslnou ztrátu na váze, nejprve si lékař zkontroluje a provede fyzickou prohlídku. Podle jejích zjištění může doporučit další testy a radiologické studie.
Otázky, které se může zeptat váš lékař
- Kdy jste poprvé zjistili, že jste ztrácí váhu?
- Jak rychle ztrácíte váhu?
- Udělali jste nějaké změny ve své stravě nebo plánu cvičení?
- Už jste někdy měli takovou ztrátu hmotnosti jako předtím?
- Jak znepokojující je ztráta váhy?
- Máte jiné příznaky, jako je palpitace , dušnost , žloutenka (nažloutlá změna barvy pokožky), přetrvávající kašel , chrapot , žízeň nebo citlivost na chlad nebo teplo?
- Jak byste popsal vaše všeobecné zdraví ve srovnání s, řekněme, před rokem?
- Máte testy screeningu doporučené pro vašeho věku, jako je mamografie nebo kolonoskopie, a jaké byly výsledky?
- Máte nějaké nevolnost nebo zvracení? Už jsi někdy zvracela?
- Byla vám zácpa nebo měla průjem?
- Cítíte v poslední době depresi nebo stres?
- Máte nějaké zubní problémy, které představují potíže s jídlem?
- Existují nějaké nemoci, které se vyskytují ve vaší rodině?
Testy, které si lékař může objednat
Po podání dotazů a vyšetření vám lékař může doporučit další testy. Některé z nich zahrnují:
- Laboratorní testy - Obvyklé testy zahrnují kompletní krevní obraz (CBC), elektrolyty ( metabolický panel ), jaterní testy, testy funkce ledvin, zánětlivé testy (sedace, C-reaktivní protein), krevní cukr (glukóza) testy.
- Radiologické studie - Jako CT na hrudníku nebo břicho.
- Postupy - jako je endoskopie nebo kolonoskopie k posouzení žaludku a tlustého střeva.
Příčiny
Existuje mnoho důvodů pro nevysvětlitelnou ztrátu hmotnosti, některé závažné a další obtěžování. U starších dospělých (ve věku 65 let) je nejčastější příčinou rakovina, následovaná gastrointestinálními a psychiatrickými stavy. Přehled některých příčin zahrnuje:
- Endokrinní stavy - jako je hypertyreóza (hyperaktivní štítná žláza), hypotyreóza (nedostatečná aktivita štítné žlázy), diabetes a Addisonova choroba .
- Infekce - jako HIV / AIDS , tuberkulóza , endokarditida (infekce srdečních chlopní) a parazitární infekce.
- Rakovina - ztráta hmotnosti může být prvním příznakem rakoviny, jako je rakovina plic (zejména adenokarcinom plic ), rakovina tlustého střeva , rakovina vaječníků a rakovina pankreatu .
- Poruchy střev - jako je onemocnění peptického vředu, celiakie, Crohnova choroba, ulcerózní kolitida a pankreatitida.
- Srdeční selhání
- Porucha ledvin .
- Chronická obstrukční plicní nemoc - (COPD) - Takový jako emfyzém.
- Ústní obavy - např. Onemocnění dásní , zubní kaz, zranění v ústech nebo rámy.
- Kouření .
- Poruchy příjmu potravy - Například anorexie nervosa a bulimie.
- Špatná výživa - kvůli špatnému výběru potravin nebo financím, které omezují nákup jídla (hladovění).
- Psychologické stavy - jako deprese a úzkost.
- Léky - Téměř jakákoli medikace může mít za úlohu ztrátu hmotnosti. Léky mohou přímo způsobit úbytek váhy nebo způsobit nevolnost a ztrátu chuti k jídlu, což vede ke ztrátě hmotnosti.
- Zneužívání drog - nejen zneužívání pouličních drog, jako je metamfetamin, ale léky na předpis, jako je Adderall, a léky bez předpisu, jako jsou laxativa, mohou být zneužívány.
- Neurologické stavy - jako je Parkinsonova choroba a Alzheimerova choroba .
Důležitost
Neúmyslná ztráta hmotnosti je důležitá nejen při hledání základní příčiny (3/4 lidí, kteří mají neočekávanou tělesnou ztrátu, mají podkladovou příčinu, kterou našli jejich lékaři), ale kvůli tomu, co to znamená ve vztahu ke zdraví.
Neúmyslná ztráta hmotnosti je spojena s vyšší morbiditou (rozvojem onemocnění), vyšší úmrtností (vyšší mírou úmrtnosti) a nižší kvalitou života u lidí trpících mnoha nemocemi. Rakovinová kachexie je podmínkou neúmyslného úbytku hmotnosti v kombinaci s několika dalšími obavami a je přímo zodpovědná za přibližně 20 procent úmrtí na rakovinu. Dokonce i při onemocnění koronární arterie bylo zjištěno, že výsledky byly o 62 procent horší u lidí, kteří prožívají neúmyslnou ztrátu hmotnosti.
Léčba
Léčba úbytku hmotnosti, která není úmyslná, bude záviset na základní příčině nebo příčinách. Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti základní příčiny úbytku hmotnosti, každý, kdo prodělal ztrátu hmotnosti bez pokusu by měl mít důkladnou historii a fyzicky vykonal, kromě dalších potřebných studií. Některé příčiny neúmyslné ztráty hmotnosti jsou poměrně neobvyklé, což může vyžadovat několik návštěv k určení příčiny.
Bez ohledu na příčinu je třeba přijmout opatření ke snížení hmotnosti. Když je určena příčina, samotná ztráta hmotnosti je někdy tlačena na zadní hořák. Pokud jste vy, poraďte se s lékařem o tom, jak byste měli tento příznak léčit. Pro ty, kteří jsou diagnostikováni rakovinou, je třeba zvážit konzultaci s paliativní péčí. Týmy paliativní péče vynikající práci řeší obavy, které se přímo netýkají rakoviny (například chemoterapie nebo radiační terapie), jako je neúmyslná ztráta hmotnosti. Léčba úbytku hmotnosti může naopak pomoci lidem tolerovat léčbu bez ohledu na stav, který způsobil ztrátu hmotnosti.
Zdroje:
Chen, S. et al. Hodnocení pravděpodobnosti rakoviny u starších lidí s nevysvětlitelnou, neúmyslnou ztrátou hmotnosti. Archivy gerontologie a geriatrie . 2010. 50 Suppl 1: S27-9.
Gaddy, H. a K. Holder. neúmyslnou ztrátu hmotnosti u starších dospělých. Americký rodinný lékař . 2014. 89 (9): 718-22.
Pack, Q., Rodriguez-Escudero, J., Thomas, R. a kol. Prognostický význam ztráty hmotnosti u onemocnění koronární arterie: systematický přehled a metaanalýza. Mayo Clinic Proceedings . 2014. 89 (10): 1368-77.
Thirunavukarasu, P. a kol. Předoperační neúmyslná ztráta hmotnosti jako rizikový faktor pro chirurgické výsledky po volitelném chirurgickém zákroku u pacientů s rozšířenou rakovinou. Mezinárodní žurnál chirurgie . 2015. 18: 7-13.
Wu, J. a kol. Vyhodnocení diagnostické strategie u starších pacientů s nevysvětlitelnou neúmyslnou ztrátou tělesné hmotnosti: nemocniční studie. Archivy gerontologie a geriatrie . 2011. 53 (1): e51-4.