Mluvit o příčinách hypertyreózy vyžaduje diskusi o mnohem větším potenciálu - Gravesově nemoci, tyreoiditidě, střevě a jiným - než je průměrný stav. Zatímco mezi nimi existuje charakteristická shoda, že všechny způsobují, že vaše štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonů štítné žlázy, jak se to liší. Některé příčiny jsou technicky vyloučené, ale většina z nich není - a určit, který z nich je kořenem vašeho konkrétního případu, vyžaduje testování.
Společné příčiny
Tři nejčastější příčiny hyperaktivní štítné žlázy jsou Gravesova choroba , toxická nodulární nebo mnohoinodulární stévka a tyroiditida .
Gravesova choroba
Gravesova nemoc, autoimunitní porucha, je nejčastější příčinou hypertyreózy ve Spojených státech. V Gravesově nemoci produkuje imunitní systém člověka protilátky, které se váží na buňky štítné žlázy, čímž je vyvolává nadprodukci hormonu štítné žlázy.
Toxický nodulární nebo mnohoinodulární goiter
Toxický nodulární nebo vícesložkový goiter je charakterizován jedním nebo více tyroidními uzlíky nebo hrudkami, které produkují přebytečný hormon štítné žlázy. Někdy se tyto hrudky označují jako "horké uzliny", protože absorbují radioaktivní jód při zkoušce absorpce jódu radioaktivním.
Tiroiditida
Tiroiditida znamená "zánět štítné žlázy" a je přikrývacím pojmem pro několik zánětlivých onemocnění štítné žlázy.
Jedním z obvyklých příkladů tyroiditidy je poporodní thyroiditida, která nastává poté, co žena porodí.
Některé ženy prožívají dočasnou hypertyreózu, následovanou dočasnou hypotyreózou, zatímco u jiných žen dochází pouze k hypertyreóze a jiným ženám pouze k hypotyreóze.
Kromě poporodního období může být tyroiditida způsobena infekcí (například bakteriemi, které poškozují tyroidní buňky), určitými léky (například amiodaronem, lithiem nebo interferonem), traumatem, radiací nebo velkým stresem.
Nakonec, subakutní tyroiditida (také nazývaná de Quervainova tyroiditida) způsobuje dočasnou hypertyreózu následovanou dočasnou (i když někdy trvalou) hypotyreózou. Rozlišujícím znakem subakutní tyreoiditidy je to, že osoba bude mít štíhlá štítnou žlázu.
Další příčiny
Zatímco většina případů hypertyreózy je kvůli výše uvedeným skutečnostem, lze uvažovat o jiných příčinách:
Hypertyreóza vyvolaná léčbou
Užívání příliš velkého množství hormonů štítné žlázy - ať už náhodou nebo úmyslnou samoléčbou - může způsobit hypertyreózu způsobenou léky. Některé přídatné látky, diety a žaludeční doplňky obsahují také nějaký aktivní hormon štítné žlázy, který může způsobit hypertyroidní účinky.
Jód
Být vystaven nebo požití nadměrného množství jódu (například jód nebo doplňky obsahující jod ) může vyvolat hypertyreózu.
Dočasná hypertyreóza v Hashimotově nemoci
Obvykle jsou lidé s Hashimotovou tyroiditidou hypotyreózní, protože buňky imunitního systému člověka zničí tkáň štítné žlázy. Ve vzácných případech může být člověk zpočátku hypertyroidní, dříve než se stane hypotyreózou. Toto je někdy nazýváno hašitoxikózou.
Přechodná hypertyreóza Hyperremesis Gravidarum
Hyperremesis gravidarum je vzácná porucha přetrvávající nevolnosti a zvracení a ztráta hmotnosti o 5% nebo více během počátečního těhotenství.
Některé ženy s hyperemesis gravidarum vykazují hypertyreózu, i když hladiny hormonu štítné žlázy jsou obecně jen minimálně zvýšené.
Hypotyrem indukovaná hypertyreóza
Vaše hypofýza se nazývá "hlavní" žláza, neboť produkuje hormony, které spouští jiné žlázy, jako je štítná žláza, k uvolnění dalších hormonů.
Existují dva typy hypotyretizované hypertyreózy, také nazývané centrální hypertyreóza. Jeden typ je způsoben nádorem v hypofýze, která nadměrně produkuje hormon stimulující tvorbu štítné žlázy nebo TSH (nazývaný adenom hypofýzy).
Ještě vzácnější je typ zahrnující nadprodukci TSH hypofýzou v důsledku mutací v genu, který kóduje receptor hormonu štítné žlázy.
Fetální neonatální hypertyreóza
Gravesova choroba je nejčastější příčinou hypertyreózy v těhotenství, i když je to stále neobvyklé, vyskytující se u 1 z 1500 těhotných žen, podle americké asyrózy štítné žlázy.
Z těchto žen s Gravesovou chorobou (nebo s anamnézou léčené Gravesovy nemoci) se asi 2 až 5 procent novorozenců vyvinou hypertyreózou plodu nebo novorozentem, která je charakterizována řadou příznaků a příznaků. Některé z nich zahrnují časté pohyby střev, zvýšenou srdeční frekvenci, nízkou porodní hmotnost, malý obvod hlavy a rozšířenou štítnou žlázu.
Genetika
Genetika hraje roli ve vývoji hypertyreózy Gravese, jak dokazuje skutečnost, že Gravesovy nemoci v rodinách.
To znamená, že nesení některých genů (nebo s rodinnou anamnézou významnou pro Gravesovu chorobu nebo jiné autoimunitní onemocnění) může způsobit, že osoba bude mít vyšší pravděpodobnost vzniku hyperaktivní štítné žlázy než člověk bez těchto genů.
To znamená, že vědci tyto genetické asociace nevyčerpali, a tak se v současné době neprovádí genetické testování na osoby podezřelé z Gravesovy choroby.
Je důležité si uvědomit, že ke spuštění nákazy štítné žlázy je zapotřebí životního stylu nebo environmentálního faktoru (například kouření nebo těhotenství). Takže člověk by mohl nosit geny, které by je činily zranitelnými vůči Gravesově nemoci, ale bez spouštění, nikdy ji nevyvíjejí.
Společné rizikové faktory
Uvědomení si faktorů, které mohou zvýšit vaše riziko hypertyreózy, vám může pomoci získat informovanou diskusi s lékařem a možná zvýšit vaše povědomí o všech příznaky, které můžete zažívat:
- Bytí ženská
- Mít osobní nebo rodinnou anamnézu autoimunitního onemocnění (například revmatoidní artritidu , lupus nebo celiakii )
- Mít osobní nebo rodinnou anamnézu onemocnění štítné žlázy, včetně uzlů štítné žlázy
- Nedávno těhotná
- Kouření
- Při užívání jódu nebo jódu obsahující léky (například amiodaron)
- Zjistí trauma štítné žlázy
- Byly nedostatečné v vitamínu D a selénu
- Zkušenost s psychickým stresem (například rozvod nebo ztráta partnera)
> Zdroje:
> Bahn RS a kol. Hypertyreóza a další příčiny thyrotoxikózy: Manažerské pokyny americké asociace štítné žlázy a Americká asociace klinických endokrinologů. Endokrinní praxe. 2011, 17 (č. 3).
> De Leo S, Lee SY, Braverman LE. Hypertyreóza. Lance t 2016 Aug 27; 388 (10047): 906-18. dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)00278-6
> Marino M, Latrofa F, Menconi F, Chiovato L, Vitti P. Role genetických a non-genetických faktorů v etiologii Gravesovy nemoci. J Endocrinol Invest. 2015 Mar, 38 (3): 283-94.
> Ross DS. (2017). Poruchy, které způsobují hypertyreózu. Cooper DS, ed. UpToDate. Waltham, MA: UpToDate Inc.
> Smith TJ, Hegedus L. Gravesovo onemocnění. N Engl J Med . 2016 října 20; 375 (16): 1552-65.