Vědecké doporučení týkající se dětské migrény
Léčba dětí a dospívajících s migrénami je náročná. Důvodem je omezený vědecký výzkum pediatrické migrény, který se liší od migrény u dospělých.
Podívejme se, co někteří odborníci říkají o léčbě a prevenci migrény u dětí.
Doporučení od AAN o léčbě migrény u dětí
Podvýbor Americké akademie neurologie (AAN) pro standardy kvality a Pracovní výbor dětské neurologické společnosti vydaly v roce 2004 doporučení pro léčbu a prevenci migrén u dětí a dospívajících.
Tým identifikoval a studoval 166 článků. Na základě přezkumu všech dostupných údajů členové výboru učinili následující doporučení:
Pro akutní léčbu migrén:
- Ibuprofen je účinný a měl by být zvážen pro akutní léčbu migrén u dětí (více než 6 let).
Tylenol (acetaminofen) je pravděpodobně účinný a měl by být zvážen při akutní léčbě migrén u dětí.
Přípravek Imitrex / Imigran (Sumatriptan) je účinný a měl by být zvážen pro akutní léčbu migrén u adolescentů (více než 12 let).
Nebyly zaznamenány žádné pozitivní nebo negativní údaje o použití jakýchkoli orálních (ústní) triptanů u dětí nebo adolescentů.
Neexistují dostatečné údaje pro stanovení přínosu subkutánního (pod kůži) sumatriptanu.
Pro denní preventivní terapii:
Flunarizin je pravděpodobně účinný a může být zvažován, ale není k dispozici ve Spojených státech.
Neexistují dostatečné důkazy, které by mohly učinit doporučení týkající se používání periaktinu (cyproheptadin), Elavil (amitriptylin), Depakote (divalproex sodný), Topamax (topiramát) nebo Keppra (levetiracetam).
Vzhledem k tomu, že důkazy jsou v rozporu, nelze učinit doporučení týkající se přípravku Inderal (propranolol) nebo Desyrelu (trazodon).
Sandomigrain (Pizotifen) a Nimotop (nimodipin) a klonidin nevykazují prospěch a nedoporučují se.
Další vědecké myšlenky o léčbě dětské migrény
Autoři článku z časopisu Journal of Pediatric Pharmacology and Therapeutics z roku 2008 uváděli, že Ibuprofen a Tylenol (acetaminofen) jsou přínosné a bezpečné pro děti mladší 12 let. Poznamenali také, že u adolescentů, pokud nebudou fungovat Ibuprofen a Tylenol (acetaminofen), může být zvažován triptan - navzdory skutečnosti, že triptany nejsou schváleny FDA u dospívajících. Z tohoto důvodu bylo zjištěno, že pouze účinné látky Imitrex (sumatriptan) a Zomig (zolmitriptan) nosní spreje jsou účinné při studiích ulehčujících akutní migrény u dospívajících.
Další vědecké myšlenky o prevenci dětské migrény
Studie z roku 2013 v Jama Pediatrics většinou souhlasí s pokyny AAN v tom, že neexistují žádné důkazy o tom, že běžně používané preventivní léky, jako je klonidin, pizotifen, propranolol a valproát, jsou účinné. Také uvedli, že flunarizin není účinný ve srovnání s placebem, což může být myšlenka AAN účinná. To znamená, že významný počet dětí a dospívajících (30 procent hlášených jednou studií) s migrénovými bolestmi pravděpodobně v určitém okamžiku vyžaduje preventivní léčbu migrény.
To pouze zdůrazňuje naléhavou potřebu rozsáhlých, randomizovaných, placebem kontrolovaných studií prevence dětské migrény.
Behaviorální intervence při léčbě migrény u dětí
Je důležité si uvědomit, že léky by neměly být jedinou terapií pro léčbu migrén u dětí. Zvyky životního stylu a identifikace a zvládnutí spouštěčů jsou stejně důležité, ne-li důležité. Příklady způsobů, jak lépe porozumět migrantům vašeho dítěte, je spojit jejich útoky s chováním jako:
- vzory spánku
- spotřeba kofeinu
- dietních úvah
- cvičení
- stres doma i ve škole
- překročení aktivit
Slovo z
Celkově je třeba vzít domů zprávu, že existuje značný nedostatek studií o pediatrické migréně, a to jak v prevenci, tak i v léčbě. To znamená, že s vyrovnaným lékařským a behaviorálním plánem migrény může vaše dítě získat úlevu. Zůstaňte obhájcem zdraví migrény vašeho dítěte.
> Zdroje:
> Brenner M & Lewis D. Léčba migrénových bolestí u dětí a dospívajících. J Pediatr Pharmacol Ther. 2008 Jan-Mar, 13 (1): 17-24.
> El-Chammas K. Farmakologická léčba dětských bolestí hlavy: metaanalýza. JAMA Pediatr. 2013 Mar 1; 167 (3): 250-8.
> Lewis D et al. Praktický parametr: Farmakologická léčba migrenózních bolestí hlavy u dětí a dospívajících: zpráva podvýboru Americká akademie neurologických standardů kvality a Pracovní výbor dětské neurologické společnosti. Neurologie 2004, 28. prosince; 63 (12): 2215-24.