Jaký je vztah mezi artritidou a očními problémy?

Uveitida, skleritida a syndrom suchého oka

Většina lidí si myslí, že artritida je pouze onemocnění kloubů. V závislosti na druhu artritidy mohou existovat systémové účinky nemoci, komplikace a komorbidní stavy .

Například systémové zánětlivé stavy, které zahrnují revmatoidní artritidu , systémový lupus erythematosus , Sjogrenův syndrom , spondyloartropatii , vaskulitidu , Behcetův syndrom a dermatomyositidu , mohou být spojeny s očními problémy.

Oční anatomie

Oko je složitá struktura. Přední část oka zahrnuje rohovku a čočku. Oba jsou avaskulární struktury (bez krevních cév) normálně. Přední komora je naplněná vodním humorem (vodní kapalina). Přední uvea zahrnuje duhovku a ciliární tělo. Zadní část uvea se nazývá choroidní, vysoce vaskularizovaná tkáň, která se nachází těsně za sítnicí. Každá část uvea se může zapálit, stejně jako okolní tkáň.

Bílá vnější pokrývka oka se nazývá sklera. Sklera a rohovka se setkávají, aby vytvořily limbus v přední části oka. Síť je nejvnitřnější částí oka - část, která je rozšířením mozku a je schopna reagovat na vizuální signály.

Věnujte pozornost příznakům

Pokud se u Vás objeví abnormality virem, měli byste se poradit se svým lékařem, nejlépe s vaším revmatologem. Budete pravděpodobně požádáni, abyste se obrátili na oftalmologa.

Příznaky a příznaky, které můžete zaznamenat, závisí na části oka, která je zapálená nebo nějakým způsobem postižena. V některých případech zpoždění léčby může mít za následek slepotu, takže ji brát vážně a vyhodnotit symptomy.

Syndrom suchého oka

Keratokonjunktivitida sicca je obecně známá jako syndrom suchého oka.

Je to nejčastější oční problém spojený s revmatoidní artritidou, s prevalencí mezi 15-25%. Jak byste očekávali, primární cíl léčby syndromu suchého oka je doplnit slzy a zachovat slzný film.

Uveitis

Jak naznačuje název, uveitida je zánět uvea, který vede k otokům a podrážděním. Přední uveitida, nejčastější typ uveitidy, je spojena se zánětem přední části oka. Vzhledem k tomu, že duhovka je často jedinou součástí, je někdy nazývána iritida.

Zadní uveitida postihuje zadní část uvea, většinou zahrnující choroid. Pokud se jedná pouze o choroid, nazývá se to choroiditida. Když je sítnice také zapojena, nazývá se to chorioretinitida. Dalším typem uveitidy je pars planitis, která je způsobena zánětem zúžené oblasti (pars plana), která se nachází mezi duhovkou a choroidem.

Příznaky uveitidy mohou zahrnovat rozmazané vidění, bolesti očí, tmavé skvrny, které se vznášejí, citlivost na světlo a zarudnutí oka. Přední uveitida typicky zmizí během několika dní až týdnů s léčbou. Posteriorní uveitida může trvat měsíce až léta a může způsobit trvalé poškození i přes léčbu. Perorální kortikosteroidy nebo steroidní oční kapky se obvykle používají k léčbě uveitidy.

Některé statistiky: Asi 80 procent uveitidy, která se vyskytuje u dětí, je spojena s juvenilní revmatoidní artritidou . Přibližně 50 procent lidí, u kterých se objeví přední uveitida, je pro HLA-B27 pozitivní. Přibližně 80% lidí s přední uveitidou spojenou s HLA-B27 má také jednu z spondyloartropatií.

Scleritida

Scleritida je způsobena zánětem bolestí. Existuje pět klasifikací skleritidy: difuzní anteriorní, nodulární, nekrotizující, skleromalacie perforany a zadní. Bolestivé červené oko je charakteristické pro difuzní přední, nodulární nebo nekrotizující skleritídu. U skleromalacie perforanů se může bolest lišit a na ložisku se objevuje charakteristický uzlík (podobně jako revmatoidní uzlík).

Bolest se také mění s posteriorní skleritidou. Může se objevit i rozmazané vidění, roztržení oka, citlivost na světlo a červené skvrny na bílé části oka.

Lidé se skleritidou mohou vyvinout další oční problémy, jako je uveitida, glaukom, edém optického nervu a deformace sítnice nebo choroby. Těžká skleritida může způsobit ztenčení rohovky, což může vést k částečné slepotě.

Stavy typicky spojené se skleritidou zahrnují granulomatózu s polyangiitidou (může být časný nástup) a revmatoidní artritidou (obvykle s dlouhodobou séropozitivní RA). Rheumatoidní artritida představuje 18 až 33 procent případů skleritidy.

Léčba skleritidy může začít s nesteroidními protizánětlivými léky a postupovat k perorálnímu podávání prednisonu, steroidních očních kapek nebo místním steroidním injekciám. Scleritida je často perzistentní a trvá několik let.

Zdroje:

Oční projevy autoimunní nemoci. Americký rodinný lékař. Patel SJ a kol. 15. září 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html

> Scleritida. MedlinePlus. 9/3/2012.

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm

> Oční a revmatické nemoci. Kapitola 44. James T. Rosenbaum. Kellyho učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier Saunders.

> Uveitis. MedlinePlus. 9/3/2012.

> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm