Systémová autoimunitní onemocnění
Sjogrenův syndrom - pojmenovaný podle švédského lékaře Henrika Sjögrena, který ho objevil na počátku 20. století, je autoimunitní , zánětlivá onemocnění, která se může objevit jako primární stav bez žádného jiného revmatického onemocnění nebo jako sekundární stav společně s jiným revmatickým stavem. Přibližně 50% Sjogrenova syndromu se vyskytuje jako jediný stav.
Dalších 50 procent Sjogrenova syndromu se vyskytuje jako sekundární stav, nejpravděpodobněji u revmatoidní artritidy , systémového lupus erythematosus, sklerodermy , polymyositidy nebo dermatomyositidy.
Podle Sjogrenova syndromu je Sjogrenův syndrom jedním z nejčastějších autoimunitních stavů a postihuje až 4 miliony Američanů. Devadesát procent pacientů s Sjogrenovým syndromem jsou ženy. Průměrný věk nástupu je starší 40 let - ale muži, ženy a děti mohou vyvinout Sjogrenův syndrom v jakémkoli věku.
Způsobit
Příčina Sjogrenova syndromu je neznámá. Podle American College of Reumatology mohou genetické faktory a virové infekce zvýšit riziko vzniku syndromu. Hormony mohou být také faktorem.
Symptomy
Podle Nadace Sjogrenova syndromu mohou příznaky zahrnovat:
- Suché oči, které se mohou také cítit křehké nebo hořící
- Suchá ústa
- Obtížnost žvýkání, polykání a mluvení
- Cracked nebo bolavý jazyk
- Suchý, hořící hrdlo
- Rozdíl v chuti nebo zápachu
- Zubní úpadek
- Orální kvasinkové infekce
- Bolest kloubů
- Trávicí potíže
- Suchý nos a kůže
- Otok žlázy kolem obličeje
- Vaginální suchost
- Únava
- Zvětšené lymfatické uzliny
Vzácné komplikace související se Sjogrenovým syndromem zahrnují:
- Vyrážky na pažích a nohou související s vaskulitidou
- Zánět v plicích, játrech a ledvinách
- Neurologické komplikace vedoucí k necitlivosti, mravenčení a slabosti
- Lymfom u malého počtu pacientů
Diagnóza
Spolu se symptomy, výsledky fyzikálního vyšetření a určité diagnostické testy pomáhají formulovat diagnózu Sjogrenova syndromu. Žádný test nemůže potvrdit diagnostiku samotnou. Testy, které pomáhají formulovat diagnózu, zahrnují:
- Antinukleární protilátka (test ANA) - 70% pacientů Sjogrenových testuje pozitivní výsledky pro ANA, avšak protilátka může být přítomna také u zdravých lidí.
- SSA (anti-Ro) a SSB (anti-La) - protilátky se obvykle objevují u lidí s primárním Sjogrenovým syndromem. Ne všichni Sjogren pacienti testují pozitivní pro SSA a SSB.
- Revmatoidní faktor - 60 až 70 procent lidí diagnostikovaných Sjogrenovým syndromem je pro revmatoidní faktor pozitivní.
- Imunoglobuliny - normální krevní proteiny jsou zvýšeny u Sjogrenova syndromu.
- Zvláštní oftalmologické nebo zubní testy mohou být objednány k ověření abnormální suchosti nebo jiných abnormalit. Testy mohou zahrnovat: Schirmerův test na suché oči (doktor umístí papírové proužky pod dolní víčka a měří vlhkost na papíře po 5 minutách); vyšetření štěrbinové lampy (provedené oftalmologem pomocí přístroje pro zvětšení a kontrolu oka, kontrolu suchosti a zánětu); zbarvení životně důležitými barvivy (kontrola poškození povrchu oka); ústní zkouška (lékař kontroluje abnormality a může získat vzorek slin pro kontrolu kvality); biopsie na rty (doktor odstraňuje drobné slinné žlázy z dolního rtu pro mikroskopické vyšetření).
Léčba
Léčba Sjogrenova syndromu je pro každou osobu odlišná, v závislosti na tom, jaké části těla jsou ovlivněny. Ačkoli neexistuje lék na Sjogrenův syndrom, ústní vody, náhražky slin, spreje, gely a žvýkačka mohou zmírnit orální příznaky. Mezi léky a možnosti léčby suchosti v ústech spojené se Sjogrenovým syndromem mohou zahrnovat sliny a léky stimulující hlen, jako jsou:
- Salagen (hydrochlorid pilokarpinu)
- Evoxac (Cevimeline HCI)
Umělé slzy a oční masti mohou pomoci zmírnit chronické suché oči. Mezi léky a možnosti léčby suchého oka v souvislosti se Sjogrenovým syndromem patří:
- Restasis (cyklosporinová oftalmická emulze)
- Hydroxypropylcelulóza (oční kapky a pelety)
Zvláštní problémy, jako je bolest kloubů nebo postižení bolesti svalů, jsou často léčeny NSAID (nesteroidními protizánětlivými léky). Plic, ledviny, cévy nebo problémy s nervovým systémem mohou být léčeny:
- Kortikosteroidy
- DMARDs (nemoci modifikující antirevmatika) nebo imunosupresiva
Slovo z
Průměrný čas od nástupu příznaků až po diagnózu Sjogrenova syndromu je více než 6 let. Koneckonců, existuje mnoho příčin pro suché oči a sucho v ústech, které je třeba vyloučit. Suchá ústa a suché oči jsou nejčastější příznaky spojené se Sjogrenovým syndromem, ale příznaky nejsou výlučné. Některé léky užívané k jiným podmínkám mohou způsobit sucho. Dokonce i menopauza je spojena s příznaky sucha. Je důležité, abyste se nesetkali na závěry, protože máte suché oči nebo sucho v ústech. Máte-li tyto příznaky, vyhledejte lékaře k důkladnému hodnocení a diagnóze. Rheumatologové řídí pacienty se Sjogrenovým syndromem, zatímco zubní lékaři a lékaři mohou ošetřovat specifické příznaky. Sjogrenův syndrom je léčebný stav. S účinnou léčbou může většina lidí žít dobře.
Byli bychom lhostejní ani nemluvě o jednoduchých prostředcích pro suché oči. Zamrkněte oči, abyste je navlhčily. Blikat 5 nebo 6 krát za minutu. Chraňte své oči před větrem a průvanem. Ujistěte se, že používáte zvlhčovač ve svém domě. Vyvarujte se kouření a vyhněte se očnímu make-upu, který může být dráždivý. Podobně existují tipy pro zdravý rozum. Žvýkat žvýkačku bez cukru nebo nasát cukroví bez cukru. Popíjení vody po celý den. Použijte balzám na rty, abyste uklidili suché rty.
> Zdroje:
> O Sjogrenově syndromu. Nadace Sjogrenova syndromu.
> Otázky a odpovědi o Sjogrenově syndromu, NIAMS, Aktualizováno v září 2016.
> Udell, James, MD. Sjogrenův syndrom. Americká vysoká škola revmatologie. Aktualizováno v březnu 2017.