Abychom pochopili krevní test ANA (antinukleární protilátkový test), je důležité nejprve porozumět různým typům protilátek.
- Protilátky jsou bílkoviny, které produkují bílé krvinky, které běžně cirkulují v krvi, aby se bránily proti cizím útočníkům, jako jsou bakterie, viry a toxiny.
- Autoantibodies namísto toho, aby působily proti cizím útočníkům, napadly vlastní buňky těla. To je abnormální.
- Antinukleární protilátky jsou jedinečnou skupinou autoprotilátek, které mají schopnost napadnout struktury v jádru buněk. Jádro buňky obsahuje genetický materiál, známý jako DNA (deoxyribonukleová kyselina).
ANA krevní test (antinukleární protilátkový test) se obvykle provádí na vzorku krve jako součást diagnostického procesu u některých autoimunitních onemocnění .
Jak se test provádí
Pro provedení krevní testu ANA, někdy nazývaného testem FANA (fluorescenční antinukleární protilátka), byl od pacienta odebrán vzorek krve a poslán do laboratoře k testování. Sérum z vzorku krve se přidává do mikroskopických sklíček, které mají komerčně připravené buňky na kluzném povrchu. Pokud sérum pacienta obsahuje antinukleární protilátky, váží se na buňky (specificky jádra buněk) na snímku.
Druhá protilátka, komerčně označená fluorescenčním barvivem, se přidá do směsi séra pacienta a komerčně připravených buněk na snímku.
Druhá (fluorescenční) protilátka se připojuje k sérovým protilátkám a buňkám, které jsou navzájem spojené. Když je snímka pozorována pod ultrafialovým mikroskopem, objeví se jako fluorescenční buňky antinukleární protilátky.
- Pokud jsou pozorovány fluorescenční buňky, výsledek krevního testu ANA je pozitivní.
- Pokud nejsou pozorovány fluorescenční buňky, výsledek krevního testu ANA je negativní.
ANA Zpráva o krvi
Zpráva o krevních zkouškách ANA má tři části:
- Pozitivní nebo negativní pro ANA
- Pokud je pozitivní, je stanoven a hlášen titr
- Je popsán vzorec fluorescence
ANA Titer
Titr se stanovuje opakováním pozitivního testu sériovým ředěním, dokud test nevykazuje negativní výsledek. Posledním ředěním, které poskytuje pozitivní výsledek (tj. Fluorescence pozorovaná pod mikroskopem), je hlášený titer. Zde je příklad:
Sériová ředění:
1:10 pozitivní
1:20 pozitivní
1:40 pozitivní
1:80 pozitivní
1: 160 pozitivní (titr hlášený jako 1: 160)
1: 320 negativní
Význam vzoru ANA
Titry ANA a vzory se mohou lišit mezi laboratorními testovacími místy kvůli rozdílům v použité metodice. Mezi běžně uznávané modely patří:
- Homogenní - celková nukleární fluorescence v důsledku protilátky namířené proti DNA. Časté při systémovém lupus erythematosus .
- Periferie - fluorescence se vyskytuje na okrajích jádra v chlupatém vzhledu. Protilátky proti DNA a protinádorovému obalu způsobují tento vzorec. Viděno také u systémového lupus erythematosus.
- Speckled - skvrnitá fluorescence v důsledku protilátky namířené proti různým nukleárním antigenům.
- Nukleární - z protilátek namířených proti specifickým proteinům podílejícím se na zrání RNA. Viděno u lidí se sklerodermou (systémová skleróza) .
Pozitivní výsledek ANA v krvi - co to znamená?
Antinukleární protilátky se vyskytují u lidí s různými autoimunitními chorobami, ale nikoli výhradně. Antinucleární protilátky lze nalézt také u lidí s infekcí, rakovinou, onemocněním plic, gastrointestinálními chorobami, hormonálními chorobami, krevními onemocněními, kožními chorobami, u starších lidí nebo u osob s rodinnou anamnézou revmatických onemocnění. Antinukleární protilátky se ve skutečnosti vyskytují u asi 5 procent zdravé populace.
Výsledky ANA jsou jen jedním z faktorů, které jsou zvažovány při formulování diagnózy. Klinické příznaky pacienta a další diagnostické testy musí lékař rovněž vzít v úvahu.
Lékařská anamnéza je také významná, protože některé léky na předpis mohou způsobit "antinukleární protilátky indukované léčivem".
Incidence ANA u různých onemocnění
Statisticky řečeno, výskyt pozitivních výsledků testu ANA (v procentech za podmínku) je:
- Systémový lupus erythematosus (lupus nebo SLE) - více než 95%
- Progresivní systémová skleróza (sklerodermie) - 60 až 90 procent
- Revmatoidní artritida - 25 až 30 procent
- Sjogrenův syndrom - 40 až 70 procent
- Feltyův syndrom - přes 75 procent
- Juvenilní artritida - 15 až 30 procent
Podsoubory krevních testů ANA se někdy používají k určení specifické autoimunitní nemoci. Za tímto účelem může lékař nařídit anti-dsDNA, anti-Sm, Sjogrenův syndromový antigen (SSA, SSB), protilátky Scl-70, anti-centromery, anti-histon a anti-RNP.
Sečteno a podtrženo
Krevní test ANA je komplikovaný. To znamená, že výsledek pozitivní nebo negativní, titr, vzorek a podskupina výsledků testů - může poskytnout lékařům cenné stopy, které pomohou diagnostikovat autoimunitní revmatické nemoci.
Zdroje:
> Peng a řemeslo. Učebnice revmatologie. 9. vydání. Elsevier. Kapitola 55 - Antinukleární protilátky.
Klinická diagnóza, Todd-Sanford