Aspirace kloubní tekutiny pro diagnostické účely
Kloubní tekutina, nazývaná též synoviální tekutina, může být odsávána z kloubu pomocí jehly a injekční stříkačky. Postup může být proveden v lékařské vyšetřovací místnosti a tekutina je potom odeslána do laboratoře pro analýzu. Analýza kloubů tekutin je také běžně označována jinými názvy, včetně:
- analýza synoviálních tekutin
- arthrocentesis
- společné kohoutek
Odstranění kloubní tekutiny má dvojí účel diagnostické a terapeutické.
Zjišťování příčiny vzniku otoku kloubů je cílem, odstranění tekutiny může také pomoci zmírnit bolest a tlak na kloub.
Technika
Sterilní technika musí být sledována při získávání synoviální tekutiny pro analýzu. Opatření jsou přijata tak, aby bakterie nebyly zavedeny do kloubu. Použitá sterilní jehla se používá k tažení kloubní tekutiny z postiženého kloubu, ale nejdříve se kůže sterilizuje pomocí topického činidla, např. Betadinu (povidon-jod). Používá se také lokální anestetikum.
Po odstranění tekutiny z kloubu může lékař vložit do kloubu lék (obvykle kortikosteroid ), který používá stejné místo vpichu. Po odstranění jehly se aplikuje bandáž.
Vzhled
Jakmile kloubní tekutina dorazí do laboratoře pro analýzu, pozoruje lidské oko barvu a jasnost. Normální kloubní tekutina je viskózní a zjevně světle žlutá. Tekutina v zamlženém kloubu je abnormální a naznačuje zánět nebo infekci.
Krvavá kloubní tekutina je také abnormální a může být způsobena traumatem kloubu.
Mikroskopické vyšetření
Kloubní tekutina se zkoumá pod mikroskopem za přítomnost krevních buněk, krystalů a bakterií. Normální kloubní tekutina nemá žádné nebo málo krevních buněk. Velké množství červených krvinek naznačuje krvácení v kloubu.
Velké množství bílých krvinek může nastat s infekcí, zánětlivou artritidou , dnou nebo pseudogout .
Krystaly jsou neobvyklé nálezy. Krystaly kyseliny močové indikují dny, zatímco CPPD krystaly se vyskytují s pseudogout. Bakterie jsou také abnormální. Kultura může identifikovat zdroj bakteriální infekce.
Chemický rozbor
Kloubní tekutina může být také testována na glukózu, protein a laktát dehydrogenázu (LDH). Výsledky abnormálních kloubních tekutin, které mohou naznačovat zánět nebo infekci, jsou:
- Glukóza - méně než 40 mg / dl
- Protein - větší nebo rovné 3 g / dl
- LDH - vyšší než 333 IU / L
Další nálezy z analýzy synoviální tekutiny
Kloubní tekutina je pozorována v hladké trubici po jedné hodině pro tvorbu fibrinové sraženiny. Kvalita sraženiny je klasifikována, ale jakákoli sraženina naznačuje, že existuje problém se synoviální membránou . Jiný test známý jako test srážení mucínu (kyselina octová se přidává do synoviální tekutiny) odhaduje produkci hyaluronátu. Špatná tvorba srážek mucinu je spojena se zánětlivými typy artritidy.
Krevní testy nebo jiné laboratorní testy lze také objednat s úmyslem podpořit důkazy odvozené z analýzy synoviální tekutiny.
Zdroje:
Klinická diagnóza podle laboratorních metod, Todd-Sanford.