Obecné a specializované krevní testy slouží k hodnocení artritidy
Krevní testy se používají k diagnostice artritidy , sledování účinnosti léčby a sledování aktivity onemocnění. Zatímco laboratorní krevní testy jsou cennými diagnostickými nástroji, nejsou definitivní, pokud jsou považovány za samostatné. Pro stanovení přesné diagnózy musí být vyhodnocena anamnéza pacienta spolu s výsledky laboratorních testů a zobrazovacími studiemi.
Tam jsou obecné krevní testy a specializované krevní testy používané k hodnocení artritidy.
Obecné krevní testy
Kompletní počet krvinek (CBC)
Kompletní krevní obraz je krevní test, který počítá počet červených krvinek , bílých krvinek a krevních destiček . Výše uvedené krevní složky jsou suspendovány v plazmě (tlustá, světle žlutá, tekutá část krve). Automatizované stroje v laboratoři rychle počítají různé typy buněk.
Bílé buňky
Počet bílých buněk je obvykle mezi 5 000 až 10 000 na mikroliter krve. Zvýšené hodnoty naznačují zánět nebo infekci. Takové věci jako cvičení, chlad a stres mohou dočasně zvýšit počet bílých buněk.
Červené krvinky
Normální hodnoty pro počet červených buněk se liší podle pohlaví.
- Samci obvykle mají hodnoty kolem 5 až 6 milionů červených krvinek na mikrolitr.
- Ženy mají nižší normální rozmezí mezi 3,6-5,6 miliony červených krvinek na mikrolitr.
Hemoglobin / hematokrit
Hemoglobin, který obsahuje železo obsahující složku červených krvinek, který nese kyslík, je také měřen v úplném krevním obraze. Normální hodnota hemoglobinu u mužů je 13-18 g / dl. Normální hemoglobin pro ženy je 12-16 g / dl.
Hematokrit měří množství červených krvinek jako procento celkového objemu krve.
Normální hematokrit pro muže je mezi 40-55% a normální hematokrit pro ženy je 36-48%. Celkově je hematokrit asi trojnásobek hemoglobinu. Snížené hodnoty naznačují anémii .
MCV, MCH, MCHC jsou indexy červených krvinek, které udávají velikost a obsah hemoglobinu jednotlivých červených krvinek. Indexy mohou poskytnout stopy týkající se pravděpodobné příčiny stávající anémie.
Trombocyty
Trombocyty jsou komponenty, které jsou důležité při tvorbě sraženin . Mnoho léků užívaných při léčbě artritidy může snížit počet krevních destiček nebo ovlivnit funkci krevních destiček. Normální hodnoty destiček se pohybují od 150 000 do 400 000 na mikrolitr.
Rozdíl
Percento a absolutní počet každého typu bílých krvinek se nazývá diferenciál.
- Neutrofily se zvyšují u bakteriálních infekcí a akutního zánětu.
- Lymfocyty se zvyšují u virových infekcí.
- Při chronických infekcích dochází ke zvýšení počtu monocytů.
- Eosinofily se zvyšují v alergii a dalších stavech. Zvýšený počet eozinofilů je známý jako eozinofilie .
- Basofily , které jsou obecně 1 nebo 2% rozdílu bílých částic, se zřídka zvyšují.
Zánět
Proces zánětu může způsobit změny v počtu krvinek. Počet červených krvinek může klesnout, počet bílých buněk může vzrůst a počet trombocytů může být zvýšený.
Zatímco anémie může doprovázet zánětlivou artritidu , může být způsobena jinými věcmi, jako je ztráta krve nebo nedostatek železa. Pouze když byly vyloučeny jiné příčiny, lékař může interpretovat abnormality v krvi jako známky zánětu.
Chemické panely
Panel chemie je řada testů, které slouží k vyhodnocení klíčových metabolických funkcí. Skupina testů se provádí na séru (část krve bez buněk). Elektrolyty, ionizované soli v krvi nebo tkáňové tekutiny (např. Sodík, draslík, chlorid) jsou součástí chemického panelu. Existují také testy, které slouží jako indikátory pro riziko srdeční činnosti, diabetes, funkce ledvin a funkce jater .
Například pacient s vysokou hladinou kreatininu může mít abnormalitu ledvin. Kreatinin je odpadní produkt nalezený v krvi. Některé typy zánětlivé artritidy mohou ovlivnit funkce ledvin. Některé léky proti artritidě mohou také ovlivňovat funkci ledvin. Kyselina močová je další test, který je zahrnut v panelu pro chemii krve. Je-li zvýšená, kyselina močová může být příznakem dny. To je jen několik příkladů. Ve skutečnosti panel chemie poskytuje mnoho informací o tom, jak funguje tělo.
Specializované krevní testy
Sedimentační rychlost erytrocytů (ESR)
Rychlost sedimentace erytrocytů je test, který zahrnuje umístění vzorku krve ve speciální trubici a určení rychlosti, jak se červené krvinky usazují na dno za jednu hodinu. Když je přítomen zánět, tělo produkuje v krvi bílkoviny, které způsobují, že se červené krvinky spojí. Těžší agregáty buněk klesají rychleji než běžné červené krvinky. U zdravých jedinců je normální rychlost až 20 milimetrů za hodinu (u mužů je 0-15 mm / h a u žen je 0-20 mm / h). Zánět výrazně zvyšuje rychlost. Vzhledem k tomu, že zánět může být spojen s jinými než artritidami, pouze test sedimentace je považován za nespecifický.
Rheumatoidní faktor (RF)
Revmatoidní faktor je protilátka zjištěná u mnoha pacientů s revmatoidní artritidou . Revmatoidní faktor byl objeven v 40. letech minulého století a stal se významným diagnostickým nástrojem v oblasti revmatologie. Přibližně 80% pacientů s revmatoidní artritidou má v krvi revmatický faktor. Vysoké koncentrace revmatoidního faktoru jsou obvykle spojeny s těžkým onemocněním.
Revmatoidní faktor může trvat mnoho měsíců, než se objeví v krvi. Pokud by bylo v průběhu onemocnění testováno příliš brzy, výsledek by mohl být negativní a testování by mělo být provedeno později. V případech, kdy pacienti mají známky a příznaky revmatoidní artritidy, ale jsou seronegativní pro revmatoidní faktory, mohou lékaři podezření, že další onemocnění napodobuje revmatoidní artritidu. Rheumatoidní faktor může také nastat v reakci na jiné zánětlivé stavy nebo infekční onemocnění, i když obvykle v takových případech je koncentrace nižší než u revmatoidní artritidy.
HLA typizace
Bílé krevní buňky mohou být typovány pro přítomnost HLA-B27. Test je běžný v lékařských centrech, kde se provádějí transplantace. HLA-B27 je také genetickým markerem, který je spojen s určitými typy artritidy, zejména ankylozující spondylitidou a Reiterovým syndromem / reaktivní artritidou .
Protizánětlivá protilátka (ANA)
Test ANA (antinukleární protilátka) se provádí za účelem diagnostiky určitých revmatických onemocnění . Pacienti s určitými nemocemi, zejména lupus , tvoří protilátky proti jádru buněk těla. Protilátky se nazývají antinukleární protilátky a jsou detekovatelné umístěním séra pacienta na speciální mikroskopické sklíčko, které obsahuje buňky s viditelnými jádry. Látka obsahující fluorescenční barvivo se přidává. Barvivo se váže na protilátky na snímku, což je činí viditelnými pod fluorescenčním mikroskopem.
- Více než 95% pacientů s lupusem má pozitivní ANA test.
- 50% pacientů s revmatoidní artritidou je pro ANA pozitivní.
Pacienti s jinými nemocemi mohou také mít pozitivní ANA testy. K definitivní diagnóze je třeba vzít v úvahu i další kritéria.
C-reaktivní protein (CRP)
C-Reactive Protein měří koncentraci speciálního typu bílkovin, který je produkován játry. Protein je přítomen v krevním séru během epizod akutního zánětu nebo infekce.
Jako krevní test se CRP považuje za nespecifický. Vysoký výsledek je známkou akutního zánětu. V případech zánětlivých revmatických onemocnění, jako je revmatoidní artritida a lupus, mohou lékaři použít CRP test pro sledování účinnosti léčby a aktivity onemocnění.
Lupus Erythematosus (LE)
Test buněk LE se již běžně nepoužívá. Jeho počáteční objev však otevřel celé pole antinukleárních protilátek. Problém - pouze 50% pacientů s lupusem má pozitivní LE testy.
Anti-CCP
Anti-CCP (anticyklická citrulinovaná peptidová protilátka) je jedním z novějších krevních testů používaných k potvrzení diagnózy revmatoidní artritidy. Pokud je protilátka přítomna na vysoké úrovni, může také naznačovat, že existuje vyšší riziko závažného poškození kloubu.
Anti-DNA a Anti-Sm
Pacienti s lupusem tvoří protilátky proti DNA (kyselina deoxyribonukleová). Je k dispozici test, který kontroluje přítomnost anti-DNA. Je to užitečný diagnostický nástroj, zejména proto, že anti-DNA se obvykle nenachází u lidí bez lupusu. Test je také dobrým nástrojem pro sledování, protože hladiny anti-DNA vzrůstá a klesají s aktivitou onemocnění.
Pacienti s lupusem mají také protilátky proti Sm (anti-Smith), což je jiná látka v jádře buňky. Sm protilátky se také vyskytují pouze u pacientů s lupusem. Zkouška však není zvláště užitečná při sledování aktivity onemocnění.
Doplněk
Komplementární systém je složitá sada proteinů v krvi, která jsou součástí obranného systému těla. Proteiny jsou neaktivní, dokud se protilátka neváže na antigen a aktivuje systém komplementu. Systém produkuje faktory, které pomáhají ničit bakterie a bojovat s útočníky. Tyto reakce konzumují komplement a zanechávají depresivní hladiny, které svědčí o tvorbě imunitního komplexu. Pacienti s lupusem často vykazují snížené hladiny celkového doplňku . Test komplementu může být také užitečný při sledování aktivity onemocnění pacienta lupusu.
Zdroje:
Kelleyho učebnice revmatologie. Elsevier. 9. vydání.
Kniha artritidy Duke University Medical Center, David S. Pisetsky, MD, Ph.D.