Rozlišující anémie chronické nemoci a anémie s nedostatkem železa

Anémie a artritida

Anémie je stav, který se vyskytuje, když má krev abnormálně nízký počet červených krvinek nebo množství hemoglobinu. Hemoglobin je bílkovina bohatá na železo, která se váže na kyslík v plicích, takže může být transportována do tkání v celém těle.

Anémie není neobvyklé u lidí se zánětlivými typy artritidy, jako je revmatoidní artritida .

Například anémie chronických onemocnění je specifickým typem anemie, která se vyvíjí v reakci na zánět . Anémie chronických onemocnění musí být odlišena od jiných typů anémie, protože léčba závisí na typu.

Příznaky anémie

Časté příznaky spojené s anémií zahrnují únavu, dušnost , závratě, rychlý srdeční tep, nepravidelný srdeční tep, bolest hlavy, studené ruce, studené nohy, bledá nebo nažloutlá kůže a bolest na hrudi . Osoba s anémií může zaznamenat jeden nebo více těchto příznaků. Pokud neexistují žádné zřejmé příznaky nebo příznaky anémie, může tento stav zůstat nezjištěn, dokud není proveden krevní test.

Typy anémie

Anemie s nedostatkem železa je nejčastějším typem anémie . Jak naznačuje jeho název, tento typ anémie se vyvine, když nedostatek dostatečného množství železa v těle. Typicky je ztráta krve důvodem pro anémii s nedostatkem železa, špatná absorpce železa může také způsobit stav.

Anémie s nedostatkem vitaminu se může vyvinout, jestliže v těle jsou nízké hladiny vitamínu B12 nebo kyseliny listové . Při nedostatku vitamínu B12 často není vitamín dobře absorbován. Chudokrevná anémie je jednou z mnoha příčin nedostatečnosti B12.

Aplastická anémie je vzácný typ anémie, která se vyvine, když tělo přestane produkovat dostatečný počet červených krvinek.

Virové infekce, vystavení toxickým chemikáliím, autoimunitním onemocněním a určitým lékům jsou považovány za možné příčiny.

Hemolytická anémie se vyskytuje, když dochází k abnormálním ruptu červených krvinek v krevním řečišti nebo slezině. Mezi možné příčiny patří mechanické příčiny (např. Aneuryzma), infekce, autoimunitní onemocnění nebo vrozená nebo zděděná abnormality (např. Srpkovitá anémie ).

Anémie chronických onemocnění je anemický stav, který se vyvíjí sekundárně na jiný zdravotní stav. Může být spojena s rakovinou, onemocněním ledvin, onemocněním jater, onemocněním štítné žlázy, revmatoidní artritidou nebo jakýmkoli stavem, který narušuje tvorbu červených krvinek.

Rozlišení anémie chronické nemoci z nedostatku železa u anémie

Pro osoby se zánětlivými typy artritidy je důležité rozlišovat mezi dvěma nejčastějšími druhy anémie, které je ovlivňují - nedostatek železa a anémie chronických onemocnění. Mnoho pacientů s artritidou užívá NSAID (nesteroidní protizánětlivé léky) jako součást svého léčebného režimu. NSAIDS byly spojeny se zvýšeným rizikem gastrointestinálního krvácení . Pacienti a lékaři musí být vědomi rizika, sledování příznaků a pravidelných krevních testů, které mají kontrolovat krevní obraz .

Jak již bylo uvedeno výše, ztráta krve může být základním důvodem pro anémii s nedostatkem železa.

Anémie chronické nemoci

Při anémii chronických onemocnění dochází ke změně metabolismu železa. Když je zánět vyvolán imunitním systémem , metabolismus železa v těle se tak mluví. Když k tomu dojde, dochází k mírnému poklesu hemoglobinu, méně těla se vstřebává do železa, volné železo v těle se ukládá do jaterních buněk a hladina feritinu v séru se zvyšuje.

Anémie chronických onemocnění neprobíhá. Obecně platí, že hladiny hemoglobinu se pohybují v mírně nižší než normální rozmezí, nikoli typicky nižší než 9,5 mg / dl.

V anémii s nedostatkem železa a anémii chronických onemocnění je sérové ​​žehličky nízké. Malé červené krvinky mohou být pozorovány mikroskopicky, avšak jsou typické pro anémii s nedostatkem železa.

Transferrin, bílkovina, která dopravuje železo, je zvýšená v anémii s nedostatkem železa - což je znamení, že tělo potřebuje více železa. Celková kapacita vazby železa (TIBC), nepřímé měření přenosu transferinu, je nízká v anémii chronických onemocnění - což je známka toho, že existuje dostatek železa, ale není k dispozici. TIBC je obvykle vysoká, když jsou zásoby železa sníženy a nízké, když jsou zásoby železa zvýšeny. Při anémii s nedostatkem železa je TIBC typicky vyšší než 400 mcg / dl, protože zásoby železa jsou nízké.

Sérový feritin se často používá k rozlišení mezi těmito dvěma typy anémie, ale může být zvýšený v přítomnosti zánětu. Při zánětlivém stavu může být sérový feritin zvýšený na normální hladiny, i když existuje anémie s nedostatkem železa. To může být matoucí. Test sérového transferinového receptoru může pomoci vyřešit to, protože je méně postižený zánětem. Při anémii s nedostatkem železa bude vysoký receptor sérového transferinu. U anémie chronického onemocnění je receptor sérového transferinu obvykle nízký nebo na nízké straně normálu.

Anémie chronických onemocnění není léčena doplňkem železa. Dodatečné železo může být skutečně škodlivé v závislosti na chronické nemoci. Suplementace železa však může být indikována u anémie s nedostatkem železa. Pokud se objeví krvácení, měl by být identifikován i zdroj krvácení.

Zdroje:

Anémie. Americká hematologická společnost.

Institut pro onemocnění železa. Anémie chronické nemoci.