Dokud jsem nebyl diagnostikován s artritidou, nedokázal jsem analyzovat anatomii lidských kloubů. Je to jedna z těch věcí, které lidé považují za samozřejmé - normální společné hnutí. To znamená, že až do chvíle, kdy se něco pokazí, způsobí bolesti kloubů, poškození kloubů, deformitu kloubů a omezený rozsah pohybu. Porovnejme normální kloub s artritickým kloubem.
1 -
Normální spojV lidském těle se vytvoří kloub, kde se setkají konce dvou kostí, což umožňuje pohyb. Tam, kde dvě kosti tvoří vysoce mobilní kloub, jako je bedra nebo rameno, je známá jako diarthróza, která je synonymem pro výraz "synoviální kloub". V závislosti na konkrétním kloubu mohou případné kloubové pohyby zahrnovat únos (odklon od středové čáry těla); addukce (pohyb směrem ke středové čáře těla); rozšíření (narovnání); flexi (ohýbání); a otáčení (kruhový pohyb). Zdravý synoviální kloub se může volně pohybovat přes svůj normální rozsah pohybu .
Synoviální kloub má kapsli (nazývanou jako kloubová kapsle), která je vyložena synoviem (nazývána spojovací vložka) a je naplněna synoviální tekutinou. Kosti synoviálního kloubu jsou pokryty hyalinní (artikulární) chrupavkou .
- Kloubová kapsle je vaginální vak, který zcela uzavírá kloub. Termín "vazivový" označuje vláknité pojivové tkáně, které je připojeno k kostře. Kloubová kapsle poskytuje pasivní stabilitu tím, že omezuje pohyby a prostřednictvím svých nervových zakončení umožňuje poznat polohu vašeho kloubu.
- Synovium (také nazývaná synoviální membrána) je membrána pojivového tkání, která napájí povrch kloubního pouzdra, stejně jako šlachy a bursae šlach. Šlachy jsou pásy vláknité tkáně spojené svaly, které pohybují vaše kosti. Bursae jsou ploché kapsle naplněné vaky, které poskytují tlumení, kde pokožka, svaly, šlachy a vazy protékají kosti.
- Synoviální tekutina , produkovaná synoviem, zajišťuje výživu chrupavky a pomáhá snížit tření během pohybu.
- Kloubní chrupavka je tuhá, ale pružná tkáň složená z 85% vody a vysoce organizované matrice kolagenu, bílkovin a cukru. Chrupavka poskytuje klouzavý povrch, který dovoluje volně klouzat kosti a zároveň snížit tření a pohlcovat šok.
2 -
Arthritic JointExistuje mnoho typů artritidy . Dva nejčastější typy artritidy jsou osteoartritida a revmatoidní artritida . S osteoartritidou se už dávno myslelo, že se chrupavka poškozuje, protože se jí ztratilo, což je nějaký biomechanický problém. Během procesu se mohou vyvinout kostní ostruhy a zvyšuje se synoviální tekutina. Při těchto změnách se klouby stávají tuhými, bolestivými a mají omezený rozsah pohybu. Výzkumníci však začali přeměňovat své myšlení a více důvěřovat zánětlivému procesu jako příčině osteoartrózy, přinejmenším v některých případech.
Nástup revmatoidní artritidy je zánětlivý proces. Při zánětu kloubu se synovium ztuhne. Synoviální buňky se během fáze zahřívání zvyšují. Synovium se stává edematózní (plněné tekutinou) a obohacuje se tvorbou nových krevních cév. Produkce synoviální tekutiny se zvyšuje a kloubní kapsle nabobtná spolu s těmito změnami. Cirkulační zánětlivé buňky infilují společnou tkáň. Celulární procesy, ke kterým dochází během zánětu, a výsledné změny se označují jako aktivní synovitida. Při aktivní synovitidě může dojít k podráždění a otoku obložení kloubů, k degradaci chrupavky ak vzniku eroze kostí.
> Zdroje:
> Spojená kapsle: struktura, složení, > stárnutí > a > nemoc >. > Journal of Anatomy. Ralphs JR a kol. Červen 1994.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1259958/
> Spojky. Příručka společnosti Merck pro domácí zdravotní péči. MUDr. Pekka Mooar, červenec 2007.
http://www.merckmanuals.com/home/bone_joint_and_muscle_disorders/biology_of_the_musculoskeletal_system/joints.html
> Normální spoj. WorldOrtho. Klouby část 1. Sarah Saw a Magdalena Mironowicz.
> Normální synovium. Malcolm D. Smith. Journal of Open Rheumatology, 2011, 5, (Suppl > 1: M2) > 100-106
http://benthamscience.com/open/torj/articles/V005/SI0098TORJ/100TORJ.pdf
> Reumatoidní artritida: časná diagnóza a léčba. Patologie RA. PP.16-19. John J. Cush, MD, Michael E. Weinblatt a MD Arthur Kavanaugh. Třetí edice. Copyright 2010.