Jak lékaři používají krevní test procalcitoninu k diagnostice sepse
Prokalcitonin (PCT) je krevní test, který se často provádí, pokud existuje podezření, že pacient může mít bakteriální sepse , závažnou systémovou infekci, která se může stát život ohrožujícím. Prokalcitoninový test je jedním ze způsobů, jak diagnostikovat rychleji a potenciálně zachránit životy.
Interpretace výsledků procalcitoninu
U zdravého jedince není pravděpodobný zvýšený procalcitonin.
Pokud je osoba nemocná a existuje podezření na sepsu, pak bude prokalcitoninová laboratoř vyvozena, aby pomohla zjistit, zda je přítomna infekce. Je důležité si uvědomit, že procalcitonin nerozpoznává typ infekce; spíše naznačuje pravděpodobnost přítomnosti infekce. Pokud je procalcitoninový test pozitivní, lékař se pak podívá na další testy a na fyzické vyšetření pacienta, aby zjistil, zda je přítomna infekce, a jak se s ní léčí.
Pokud je podezření na sepse, často se provádějí další testy, jako jsou krevní kultivace a úplný počet krevních buněk (CBC) , aby se zjistilo, zda je sepsa přítomna, a zjistit, který organismus způsobuje infekci. V některých případech se prokalcitonin používá k rozlišení mezi závažnou lokální infekcí, jako je infekce dýchacích cest a infekce, která se stala systémovou.
Lokální infekce oproti systémové infekci (sepse)
Lokální infekce se nachází v určité části těla; příklady zahrnují infekci dýchacích cest, zubní infekci nebo kostní infekci.
Sepsa je systémová infekce, která vstoupila do krevního oběhu a pohybuje se ve všech oblastech těla. Zatímco je možné, aby lokální infekce byla život ohrožující, sepse je více pravděpodobné, že se stane závažným a bude vyžadovat rozsáhlou lékařskou intervenci.
Výsledky procalcitoninu
Zatímco výsledky testu procalcitoninu by měl být interpretován lékařem nebo jiným vyškoleným poskytovatelem zdravotní péče, výsledky jsou obecně interpretovány takto:
- Prokalcitonin 0 - 0,05 μg / L se očekává u zdravého jedince.
- Úrovně procalcitoninu nižší než 0,5 μg / l mohou naznačovat infekci, ale je nepravděpodobné, že by tato úroveň byla systémová infekce, jako je sepse. Může být přítomna lokální infekce, jako je infikovaný zub nebo infekce dýchacích cest.
- Procalcitoninová hladina v rozmezí 0,5 - 2 μg / l naznačuje, že systémová infekce je možná, ale není diagnostikou sepse.
- Úrovně procalcitoninu 2 až 10 μg / l naznačují, že sepsa je pravděpodobné.
- Výsledky procalcitoninu o koncentraci 10 μg / l nebo vyšší naznačují vysokou pravděpodobnost závažné sepse nebo septického šoku a obvykle se okamžitě zahajuje léčba intravenózními léky a tekutinou.
Výsledky procalcitoninu mohou být také použity k určení, zda je pravděpodobná infekce způsobená bakteriemi nebo virem. Pokud je známo, že je přítomna infekce a hladina procalcitoninu je velmi nízká, je přítomnost bakterií nepravděpodobná a je pravděpodobnější, že infekce je způsobena virem. To může zbytečně zabránit používání antibiotik, protože viry nejsou léčitelné antibiotickou terapií.
Jiné příčiny zvýšeného prokalcitoninu
Kromě sepsy existují další důvody, proč by jedinec mohl mít zvýšenou hladinu procalcitoninu.
U novorozenců je například normální hladina v krvi vysoká bez přítomnosti infekce. Zranění - obzvláště závažná trauma nebo chirurgie - mohou také způsobit vysoký výsledek bez přítomnosti sepse. Některé léky, šok, který není způsoben sepsí a dokonce i rakovinou, mohou také způsobit zvýšení hladin procalcitoninu.
Podmínky, které snižují hladinu kyslíku, která je k dispozici tkáním těla, bez ohledu na příčinu, mohou způsobit zvýšený procalcitonin, pokud není přítomna žádná infekce. Ty se mohou pohybovat od sníženého příjmu kyslíku v důsledku astmatu nebo pneumonie až po zástavu srdce .
Nízká hladina procalcitoninu s nebo bez sepsy
Pacient, který má sepsu, může mít nízkou úroveň procalcitoninu. Pokud se test provádí velmi brzy v průběhu onemocnění, hladiny mohou být nízké, ale pravděpodobně se zvýší v příštích několika hodinách nebo dnech.
Nízké hladiny mohou být také zjištěny, pokud není jasně doložen žádný zdroj infekce. To může být případ, kdy je obtížné najít infekci. Pacient nemusí mít žádné příznaky infekce, když test indikuje přítomnost infekce.
Procalcitonin a sepsa: Co to všechno znamená?
V podstatě úroveň procalcitoninu sama o sobě předpovídá pravděpodobnost, že existuje typ infekce. Výsledek procalcitoninu je vodítkem, ne diagnózou. Přemýšlejte o výsledku testu jako o znamení, že je třeba provést další testování, nikoliv skutečnou diagnózu.
Pacienti nedostávají léčbu pouze na úrovni procalcitoninu: vyhodnocuje se celý rozsah jejich současného zdraví a léčba je založena na klinickém úsudku lékaře. Pacient je vždy vyšetřen na další příznaky infekce . U pacienta, který je vyšetřen v rané fázi sepsy a má nízkou hladinu procalcitoninu, opakované testování v pozdějším časovém období může odrážet přítomnost sepsy.
Skutečná hodnota úrovně procalcitoninu je, že může vést k předčasnému léčení sepse, která se může rychle stát život ohrožujícím. U jedinců, kteří vyvíjejí sepse, může být léčba o několik hodin rychlejší kvůli zvýšené hladině procalcitoninu způsobit rozdíl mezi onemocněním, které rychle reaguje na antibiotika a onemocněním, které je dostatečně závažné, aby vyžadovalo péči na úrovni JIP .
Sepsu je někdy obtížné diagnostikovat, protože dotyčný jedinec si ani neuvědomuje, že má infekci. Něco tak nepatrného jako noha atleta může vést k sepse. Pro tyto pacienty, kteří nevědí o infekci, je prokalcitoninový test obzvláště užitečný.
Zdroje:
> Chakraborty, Sutirthy. Potřebujeme procalcitonin pro sepsi? Americká asociace pro klinickou chemii. Web. > Únor > 2015.
Jin, Ming. Prokalcitonin: Použití v klinické laboratoři pro diagnostiku sepse. Lab Med. 2010; 41 (3): 173-177.
Národní institut zdraví. Užitnost procalcitoninu při zahájení léčby antibiotiky u pacientů s jednotkou intenzivní péče. Web. Března 2013.