Prevence a léčba podvýživy po zátěžové chirurgii
Podvýživa po chirurgickém zákroku je potenciálně život ohrožující komplikace, která se může vyvinout v měsících a letech po operaci. Toto riziko podvýživy je dobře známé a je součástí předoperačního vzdělávání poskytovaného pacientům. Některé procedury, zejména zákroky proti ztrátě hmotnosti v žaludku , pravděpodobně vedou k podvýživě.
To znamená, že pro obézní pacienty je snadné ignorovat potenciální rizika spojená s chirurgickým zákrokem. Pro mnoho lidí, kteří někdo říkají, že jedno potenciální riziko chirurgického zákroku "ztrácí příliš velkou váhu", zní jako sen splněný, nikoliv chronický a oslabující stav, který může vést k hospitalizaci a dokonce ke smrti.
Porozumění riziku podvýživy a závažnosti jejího výskytu, přijetí opatření k předcházení podvýživě a rychlé jednání, když jsou přítomné známky podvýživy, může znamenat dramatické zlepšení dlouhodobého zdraví bez obětování cílů o snížení tělesné hmotnosti .
Co je podvýživa?
Podvýživa je stav, který se vyskytuje kvůli nedostatku mikronutrientů (vitamínů, minerálů) makronutrientů (celkový příjem kalorií z tuku, sacharidů a bílkovin). Existuje mnoho typů podvýživy. Některé vznikají z příliš málo kalorií, jiné, jako kwashiorkor, se vyvíjejí z těžkého nedostatku bílkovin.
Účinky podvýživy se pohybují od nepozorovatelných až po závažné a život ohrožující.
Existují dva primární důvody, proč se pacienti podstupující žaludeční bypass vyvinou podvýživou: užívají jen málo živin, tělo není schopno správně zpracovat živiny, které užívají, nebo kombinace těchto dvou faktorů.
Rizikové faktory
Procedury bypassu žaludku mají vyšší riziko podvýživy, protože snižují množství, které může pacient sníst, a také omezují množství výživy, kterou tělo může absorbovat. Biliopancreatické přesměrování s duodenálním přepínačem se provádí méně než v minulosti ve Spojených státech kvůli známému riziku podvýživy.
Operace Roux En Y je také spojena s podvýživou. Operace, které snižují velikost žaludku, ale nezměňují schopnost absorbovat živiny, jako je žaludeční bandáž nebo gastrektomie rukávů, jsou méně pravděpodobné, že způsobí podvýživu.
Pacienti, kteří rozvíjejí nesouvisející problémy, které snižují schopnost absorbovat živiny ve střevě, jsou rovněž ohroženy. Podmínky, jako je syndrom dráždivého střeva nebo Crohnova choroba, mohou zvýšit závažnost podvýživy dalšími omezeními schopnosti těla absorbovat živiny.
Jiné rizikové faktory pro podvýživu zahrnují stravování s nízkým obsahem živin, výběr nezdravých potravin po celých potravinách, pití kalorií ve formě sody nebo alkoholu místo vysokých výživných potravin, nedodržení rutinního sledování s chirurgem a nedodržení doporučených a předepsané doplňky.
Příznaky a symptomy
Příznaky podvýživy se liší podle typu podvýživy, obecně však podvýživa způsobuje únavu, slabost, apatii, suchou kůži a matné nebo křehké vlasy.
U některých lidí může dojít k výrazným změnám v jejich nehtu, může být přítomno špatné hojení ran nebo mohou být zaznamenány suché oči a krvácející dásně.
Prevence
Existují dva hlavní způsoby, jak zabránit podvýživě po operaci bypassu žaludku.
První cestou je jíst stravu bohatou na potraviny s vysokým obsahem živin. To znamená jíst ovoce, zeleninu a dostatek chudých bílkovin a vyhýbat se prázdným kaloriím ze zpracovaných potravin, cukru a nápojů. Druhou možností je přidat doplňky do své každodenní stravy, tyto mohou být síla na předpis nebo dostupné tam, kde se prodávají vitamíny, v závislosti na vašich potřebách.
Podle Americké společnosti pro metabolickou a bariatrickou chirurgii by doplňky v měsících po operaci měly zahrnovat minimálně :
- 1-2 dospělé multivitamíny s minerály obsahujícími železo, kyselinu listovou a thiamin.
- 1200 až 1500 mg elementárního vápníku ze stravy a doplňků.
- Nejméně 3000 mezinárodních jednotek vitamínu D
- Vitamin B12
- 45-60 mg doplňku železa
Možnosti léčby
Léčba podvýživy, jakmile se vyvinula, bude agresivnější než návrhy na prevenci. Prevence je klíčová, ale pokud to není možné, léčba je nutná. Mohou být použity doplňky s pevnou přísadou, doplňky s vysokým nutričním nápojem mohou být přidány do stravy a v nejtěžších případech lze použít hospitalizaci a podávání IV výživy.
Doplňky po operaci
Doplňky, které se používají k prevenci podvýživy, nebudou zpomalovat ztrátu hmotnosti a mohou skutečně zlepšit hladinu energie a celkové pocity pohody, což může zlepšit činnost a ztrátu hmotnosti. Užívání předepsaných doplňků, které mohou být mnohem větší než dávka, která je dostupná přes pult, je důležitá pro udržení dobrého zdraví.
> Zdroj:
> Americká společnost pro metabolickou a bariatrickou chirurgii. Pokyny klinické praxe pro perioperační výživovou, metabolickou a nechemickou podporu aktualizace bariatrického chirurgického pacienta 2013. http://asmbs.org/2013/04/aace-tos-and-asmbs-medicine-guidelines-for-clinical-practice-pro-perioperační-chranné-metabolické-a-non-urgické-podporu-pot- bariatrická-chirurgická-pacientka