Gastrický bypass vysvětlil
Žaludeční bypass je kombinovaný chirurgický zákrok, který využívá jak snížení velikosti žaludku, tak částečný bypass tenkého střeva k omezení příjmu kalorií. Gastrický bypass je také běžně nazýván "roux-en-y" chirurgickým zákrokem a patří k nejúspěšnějším chirurgickým zákrokům při dlouhodobém úbytku hmotnosti.
Pacienti s bacilní bypass se cítí mnohem rychleji a zůstávají tak daleko déle, než je typické.
Je to proto, že je vytvořeno pouzdro pro izolaci pouze malé části žaludku pro zpracování potravin. Kromě toho se část tenkého střeva obchází, aby se snížilo množství jídla, a tedy i kalorií, které tělo může používat.
Pokud podstupujete tento postup, musíte provést radikální změny ve vašem příjmu potravy a životním stylu, aby tento postup měl maximální účinek. Stravování po operaci musí být omezeno na přibližně jednu unci každé; pitné tekutiny s jídlem mohou naplnit sáček, takže byste měli mít na paměti, že tak může zabránit příjmu pevných potravin. Ale vzhledem k tomu, že žaludek má schopnost protahovat se k jídlu, můžete konzumovat větší části než v průběhu času.
Postup chirurgického bypassu
Operace žaludečního bypassu se obvykle provádí v nemocnici nebo v operačním středisku s použitím celkové anestezie . Většinou se tento postup provádí laparoskopicky, což znamená, že chirurg používá dlouhé nástroje k ovládání drobných řezů.
Ve vzácných případech bude operace "otevřená", provedená přes větší, tradiční řez. Operace, která začíná laparoskopicky, může být přeměněna na otevřenou proceduru, pokud to chirurg rozhodne, že je to nezbytné.
Operace začíná v oblasti žaludku několika násobnými dlouhými řezy .
Přístroje se vkládají přes tyto řezy a chirurg začne tím, že vytvoří vak z oblasti žaludku nejblíže jícnu. Váček je zcela oddělen od zbytku žaludku, který je uzavřený se zavřenýma a zůstává v těle (ačkoli už nebude trávit stravu). Svalovina svěrače, která drží jídlo v žaludku, zůstává připojena k nevyužité části žaludku; horní žaludek se stává vstupem do vaku.
Jakmile je sáček vytvořen, tenké střevo zůstává připojeno k části žaludku, která nezpracovává potravu. Incizní dělení tenkého střeva do dolní a horní části se provádí se zavřeným horním úsekem. Spodní část žaludku je pak připojena k nově vytvořenému sáčku. Horní část tenkého střeva zůstává v těle, připevněná k nevyužívanému žaludku, ale také už neprovádí jídlo.
Poté, co chirurg zjistí, že sponky a švy netečou, jsou nástroje vytaženy a řezy jsou uzavřeny, obvykle se vstřebatelnými stehy a sterilní páskou.
Typický výsledek chirurgie bypassu žaludku
Tento postup je úspěšnější než restriktivní postupy, jako je páskování žaludku , protože se nespoléhá jen na změnu chování.
Zatímco sáček pomáhá vytvářet pocit plnosti a neumožňuje konzumaci velkých jídel, kalorií, které konzumují, tělo plně nevyužívá kvůli obtoku části tenkého střeva.
Vzhledem k tomu, že ztráta hmotnosti není zcela závislá na pokračování jídla velmi malých jídel, pacienti obvykle ztrácejí alespoň 60% nadváhy po operaci; více než třetina ztrácí 80%. Většina pacientů dosáhla své nejnižší hmotnosti přibližně dva roky po operaci. Jedna nedávná studie ukázala, že 90% pacientů po deseti letech po operaci utrpí ztrátu poloviny původní tělesné hmotnosti, což je výsledek, který byl prokázán pouze u Roux-en-Y a podobného chirurgického zákroku, biliopancreatického odklonu.
Naneštěstí biliopancreatické odklonění - a někdy i roux-en-y - způsobuje potíže při získávání dostatečné výživy a pohlcení dostatečného množství vitamínů a minerálů.
Potenciální nevýhody žaludečního bypassu
Samozřejmě existují negativy tohoto - a jakéhokoli - postupu. Mnoho pacientů se setká s dumpingovým syndromem, stavem, kdy se potraviny velmi rychle pohybují ze žaludku do tenkého střeva, což způsobuje pocity nauzey, studených pocení, zimnice a často těžké průjmy a bolest na hrudi. Většina pacientů zjistila, že omezení velikosti krmiva a konzumace cukru brání vzniku dumpingového syndromu.
Podvýživa je také rizikem, protože tento postup snižuje schopnost těla vstřebávat živiny a většina pacientů potřebuje doplnění vitamínů a minerálů po zbytek svého života.
Operace není reverzibilní, ale omezující povaha operace může být odstraněna konzistentním přejíráním, které může prodloužit sáček, dokud množství potravy, které může být tráveno a užíváno tělem, je mnohem méně omezené, než je určeno chirurgem. Pokud toužíte po této změně, promluvte se svým lékařem, abyste mohli vypracovat plán, který vám pomůže pohodlně a bezpečně.
Celkově je žaludeční bypass nejčastěji prováděnou chirurgickou zátěží, přičemž 140 000 procedur provádí každý rok ve Spojených státech. Zatímco jde o složitý chirurgický zákrok s významnými riziky, pacienti mají historicky lepší výsledky s celkovým úbytkem hmotnosti, dlouhodobou udržovací hmotností a zlepšením celkového zdravotního stavu než ti, kteří se rozhodli pro jakýkoli jiný typ chirurgického zákroku.
Zdroje:
Bariatrické chirurgie pro těžkou obezitu. Informační list spotřebitelů. Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. Březen 2008. http://win.niddk.nih.gov/publications/gastric.htm
Jones, MUDr. Nicolas V. Christou, PhD, Didier Look, a Lloyd D. MacLean, MD, PhD. "Zvýšení tělesné hmotnosti po krátkodobém a dlouhém žaludečním bypassu u pacientů sledovaných déle než 10 let." Annals of Surgery 2006 listopad; 244 (5): 734-740.