Nízký krevní tlak

Přehled nízkého krevního tlaku

Vysoký krevní tlak (hypertenze) je známý zdravotní stav, který postihuje až 80 milionů Američanů. Jeho protiklad, nízký krevní tlak (hypotenze), nemusí být zrovna domácí jméno, ale stojí za to vědět víc, protože to může způsobit zdravotní potíže, zvláště když se náhle objeví.

Proč je nízký krevní tlak?

Krevní tlak je tlak ve vašich tepnách , tlustostěnné krevní cévy, které nesou krev s kyslíkem z plic v celém těle.

Krevní tlak je měřen v milimetrech rtuti (mm Hg) a vaše čtení má dvě čísla:

• Nejvyšším číslem je systolický krevní tlak , který se vztahuje na tlak vytvořený v tepnách s každým srdečním tepem.
• Spodní číslo je diastolický krevní tlak nebo tlak v tepnách, když srdce spočívá mezi každým tlukem.

Je dobré udržet krevní tlak pod 120/80 mm Hg .

• Jak rozpoznat příznaky nízkého krevního tlaku

• Když je nízký krevní tlak způsobuje zdravotní problémy

Ale pokud je váš krevní tlak nižší než 90/60 mm Hg, nemusí být dostatečně vysoké na to, aby přinesl okysličenou krev všem vašim orgánům, zejména životně důležitým orgánům, jako je mozek. Z tohoto důvodu je hypotenze takového znepokojení.

Vaše tělo a Váš krevní tlak

Cévní arterie mají svalovou vrstvu, která reaguje na signály z nervových receptorů v celém těle. Tyto signály říkají, že se tepny rozšiřují nebo se střídají podle potřeby, aby mohli účinně dodat kyslík efektivně tam a tam, kde je budete potřebovat.

Například když narazíte nebo vstanete po ležení, nervové receptory ve vašem těle posílají signály přes centrální nervový systém do tepny, což způsobuje svaly v arteriální stěně, které se snižují a zvyšují krevní tlak natolik, že dodávají více kyslíku dodat mozku.

Váš centrální nervový systém také signalizuje, že vaše srdce rychleji porazí, aby kompenzovalo změnu vašeho postoje.

Nicméně, když nervový systém nereaguje rychle, aby kompenzoval změnu tlaku, může se vaše krev spárovat v dolních částech těla. To může mít za následek snížení průtoku krve do mozku, což způsobuje pocit závratí nebo závratě a pokles účinného krevního tlaku, známého jako ortostatická nebo posturální hypotenze . Neurálně zprostředkovaný nízký krevní tlak může také nastat, když stojíte dlouho, aniž byste změnili polohu.

Vedle snížené odpovědi v centrální nervové soustavě může plaketa ve vašem arteriu stárnout se stárnutím , což způsobuje zúžení tepen, které mohou dále snižovat průtok krve do vašeho srdce a mozku.

Autonomní neuropatie a periferní neuropatie , které jsou charakterizovány poškozením nervů a mohou být způsobeny onemocněními, jako je cukrovka, také ovlivňují schopnost těla regulovat krevní tlak, což způsobuje posturální hypotenzi.

Společné příčiny nízkého krevního tlaku

• Dehydratace, která může být důsledkem zvracení, průjem a nadměrného pocení

• Krvácení, které může přemoci schopnost těla kompenzovat snížený objem krve

• Léky: Vedle léků s vysokým krevním tlakem, které mohou měnit jak arteriální tlak, tak i srdeční frekvenci, je známo, že dusičnany používané k léčbě bolesti na hrudníku, léky na erektilní dysfunkci , některé antidepresiva a antipsychotické léky způsobují nízký krevní tlak. Léky používané k léčbě osob s Parkinsonovou nemocí jsou také spojeny s posturální hypotenzí.

• Hormonální problémy, jako je hypotyreóza nebo nízká hladina cukru v krvi (hypoglykemie)

• Srdcové selhání , které vede k neúčinnému čerpání srdce
• Arytmie (nepravidelné srdeční rytmy), které brání srdci vytvářet přiměřenou kontrakční sílu
• Nemoc jater
• Těhotenství
• Stres: Váš krevní tlak může náhle klesnout a způsobit mdloby nebo závratě v reakci na významný emoční stres. V těchto případech může být váš centrální nervový systém ohromen.

• Sepsa, která je způsobena ohromnou infekcí a imunitní reakcí těla na ni
• Anafylaxe, což je závažná alergická reakce, která způsobuje náhlou a potenciálně smrtelnou pokles krevního tlaku. Mezi běžné příčiny anafylaktických reakcí patří měkkýši, penicilin a ořechy. Epinefrin se používá ke zúžení tepen a zvýšení krevního tlaku u lidí, kteří mají anafylaktickou reakci.

Příznaky a symptomy nízkého krevního tlaku

Bez ohledu na příčinu může mít nízký krevní tlak za následek nedostatek kyslíku do mozku a do jiných částí těla. Pokud máte nízký krevní tlak, ale nezaznamenáte žádný z těchto příznaků, pak je váš krevní tlak s největší pravděpodobností problémem. Příznaky a příznaky nízkého krevního tlaku zahrnují:

• Slabost nebo závratě
• Mdloby (synkopa)
• Rozmazané vidění
• Obtížnost soustředění
• Chladná, lesklá, bledá kůže
• Mělké a rychlé dýchání
• Žízeň a dehydratace
• Únava
• Nevolnost

Co je léčba nízkého krevního tlaku?

Vzhledem k tomu, že nízký krevní tlak může být výsledkem mnoha různých podmínek, léčba může být specifická pro stav, který způsobuje.

• Jaké jsou příčiny nízkého krevního tlaku?

Zde jsou některé z nejčastějších příčin nízkého krevního tlaku s přidruženými léčbami:

• Snížený objem krve: Může se vyskytnout v důsledku dehydratace nebo ztráty krve způsobené traumatem nebo vnitřním krvácením. Léčba je nahrazena objemem tekutinami a někdy i krevními produkty.
  
• Ortostatická nebo posturální hypotenze jako důsledek onemocnění centrálního nervového systému je častější vzhledem ke stáří. V těchto případech je důležité hledat příčinu. To může vyžadovat další testování. Dokud nebude zjištěna příčina Vaší posturální hypotenze, je důležité vyhnout se věcem, které by mohly vyvolat problém, jako například náhle vstávat z posezení nebo sklopení.
  
• Léky, které mohou vést k hypotenzi, zahrnují beta-blokátory, blokátory kalciového kanálu, inhibitory ACE a diuretika, které se všechny používají k léčbě hypertenze. Jiné příčiny mohou být jiné léky, včetně antidepresiv, antipsychotik a léků na léčbu Parkinsonovy nemoci. Pokud jste nedávno zahájili novou léčbu a máte nový nástup nízkého krevního tlaku, může váš poskytovatel zdravotní péče snížit Vaši dávku, nahradit jinou drogu nebo přestat léčbu. Můžete vyvíjet toleranci k efektu po dobu několika týdnů.
  
• Hormonální (endokrinní) příčiny nízkého krevního tlaku zahrnují adrenální nedostatečnost, známou jako Addisonova choroba; nízká aktivita štítné žlázy ( hypotyreóza ); onemocnění příštítných tělísek; a nízkou hladinu cukru v krvi. Pokud máte endokrinní příčinu hypotenze, může být nutná náhrada chybějícího hormonu. Pokud je váš endokrinní problém v důsledku nádoru, existuje řada možností, v závislosti na umístění a typu nádoru.
  
• Těhotenství také může způsobit nízký krevní tlak. Krevní tlak se mění během těhotenství předvídatelným způsobem, v závislosti na tom, jak rychle se tělesný objem krve přizpůsobí potřebám plodu. Avšak tlak na hlavní krevní cévy u dělohy může způsobit nízký krevní tlak. Pokud tak učiní, je zapotřebí změnit pozici. Ke konci těhotenství je užitečné lehnout na levou stranu, což snižuje tlak na cévy z rostoucí dělohy a plodu.
  
• Nutriční nedostatky, včetně nedostatku železa, vitamínu B12 a folátu, mohou způsobit anemii , která může vést k nízkému krevnímu tlaku. Náhradní terapie bude užitečná, ale někteří lidé budou potřebovat tekutiny nebo dokonce krevní transfuzi.
  
• Neurálně zprostředkovaný nízký krevní tlak se vztahuje k nízkému krevnímu tlaku po delším stojícím stadiu nebo k nízkému krevnímu tlaku se synkopou v důsledku náhlé dramatické emoční události. Mladší jedinci jsou nejčastěji postiženi a stav se obvykle rychle vyřeší.
  
• Anafylaxe je závažná alergická reakce, která může být fatální. Může způsobit extrémně nízký krevní tlak, problémy s dýcháním, otoky v krku a včelstva. Mezi běžné příčiny patří alergie na penicilin, alergie na arašídy, měkkýše a včelí bodnutí. Jedinci, kteří vědí, že mají závažnou alergii, by se měli vyhnout látce, ke které měli reakci, ale měly by také nosit EpiPen, který je samoinjektor epinefrinu pro léky. Epinefrin se také používá k léčbě anafylaxe na pohotovostním oddělení.
  
• Změny srdečního rytmu mohou mít za následek nízký krevní tlak a synkopu. Pokud tomu tak je, můžete potřebovat antiarytmické léky nebo kardiostimulátor. Chcete-li tuto diagnózu stanovit, může váš lékař nařídit 24hodinový monitor pro vaše, který budete nosit ve svém domově, když procházíte každodenní činností.
  
• Srdcové selhání může způsobit nízký krevní tlak ve velmi vážných případech. Srdeční selhání je progresivní onemocnění, které nejlépe řídí kardiolog. Existují léky, které mohou zvýšit čerpání srdce, ale někteří lidé možná potřebují transplantaci srdce.
  
• Onemocnění jater, včetně cirhózy , může způsobit nízký krevní tlak, protože játra nejsou schopny produkovat proteiny potřebné k udržení tekutiny v cévách. Cirhóza je nejlépe řízena gastroenterologem nebo hepatologem, který může předepsat léky ke snížení příznaků. Vzhledem k tomu, že cirhóza je konečný stav onemocnění jater, někteří pacienti mohou vyžadovat transplantaci jater.
  
• Septický šok je důsledkem ohromné ​​infekce a imunitní odpovědi těla. To může být způsobeno bakteriálními toxiny v krevním řečišti. V těchto případech je důležité infekci léčit, ale podpůrná péče - včetně intravenózní (IV) tekutiny a léků ke zvýšení krevního tlaku (vazopresorů) - jsou někdy potřeba, dokud jste na cestě k oživení.

Slovo z

Pokud se při změně polohy objeví závratě nebo závratě, může dojít k posturální hypotenzi. Pokud jste nedávno zahájili nový lék, měli byste se zeptat svého lékaře, zda to může být faktor. Ujistěte se, že zůstanou dobře hydratovány při intenzivním cvičení při extrémních teplotách a při ovlivnění gastrointestinální chybou, která může způsobit zvracení nebo průjem. Pokud jste zraněni a máte závratě, vyhledejte okamžitě lékaře, abyste zjistili, zda jste zaznamenali významný pokles objemu krve. Nízký krevní tlak je obecně nejvýznamnější, když se objeví náhle nebo když je výsledkem jiného onemocnění.

> Zdroje:

> Anafylaxe. (nd). Nahráno z http://www.aaaai.org/conditions-and-treatments/allergies/anaphylaxis.aspx

> Freeman R. Klinická praxe. Neurogenní ortostatická hypotenze. N Engl J Med . 2008 Feb 7 358 (6): 615-24. [Medline].

> Mathias CJ. Poruchy autonomního nervového systému. Neurologie v klinické praxi . Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996. 1953-81.

> Mukai S, Lipsitz LA. Ortostatická hypotenze. Clin. Geriatr. Med. 18 (2), 253 - 268 (2002).

> Oner T, Guven B, Tavli V, Mese T, Yilmazer MM, Demirpence S. Posturální syndrom ortostatická tachykardie (POTS) a nedostatek vitaminu B12 u dospívajících. Pediatrie . 2014 Jan. 133 (1): e138-42.