Progresivní poranění jater je 12. největší příčinou úmrtí v USA
Cirhóza je rozsáhlá jizva (fibróza) jater způsobená dlouhodobým zraněním. Poškození je způsobeno trvalým a trvalým zánětem, nejčastěji v reakci na chronickou virovou infekci, jako je hepatitida nebo chronický alkoholismus.
Játra mají schopnost opravit sama sebe, ale postupně vytváří jizvou tkáň, je méně schopná správně fungovat.
Časem se snižuje množství zjizvení a snižuje cirkulační tok do jater, dochází k narušení základních funkcí jater . V některých případech to může vést k selhání jater a dokonce ke smrti.
Více než jeden milion lidí umírá každoročně cirhózou, včetně 30 000 lidí v USA. Dnes je to 12. nejčastější příčinou smrti v zemi, která postihuje dvakrát více mužů než ženy.
Příčiny cirhózy
Mezi nejčastější příčiny cirhózy patří alkoholismus, hepatitida B , hepatitida C a nealkoholické tukové jaterní onemocnění .
- Hepatitida C vede v počtu diagnóz týkajících se cirhózy v USA a je také hlavním ukazatelem transplantací jater.
- Alkoholové jaterní onemocnění se blíží a typicky souvisí s těžkým pitím po dobu několika let (v průměru více než dva nápoje denně pro ženy a více než tři pro muže deset nebo více let).
- Zatímco hepatitida B je méně častá v USA a postihuje méně než 1% populace, míra může v mnoha rozvojových zemích vzrůst na 5% nebo více.
- Nealkoholické tukové jaterní onemocnění je typicky spojené s obezitou, stejně jako diabetes, vysoký krevní tlak a vysoký cholesterol. Lidé s metabolickým syndromem, charakterizovaný velikostí pasu, vysokými triglyceridy, abnormální hladinou cholesterolu, vysokým krevním tlakem a vyššími hladinami glukózy v krvi, jsou nejčastěji náchylní k cirhóze.
Některé méně časté příčiny cirhózy jsou blokovány žlučovodem jater a žlučníku, autoimunitní hepatitidou a dědičnými onemocněními, jako je Wilsonova choroba nebo hemochromatóza .
Symptomy cirhózy
Progrese poškození jater z počáteční fáze fibrózy na cirhózu obvykle trvá roky, a dokonce i desetiletí, projevovat se symptomaticky. V prvních letech se často vyskytují jen málo, pokud vůbec nějaké příznaky.
Pokud se objeví příznaky, jsou někdy špatně diagnostikovány, ignorovány nebo připisovány jiným možným příčinám. Jak postupuje onemocnění, světlejší příznaky však mohou být zřejmé a zahrnují:
- únava
- slabost
- svědění
- ztráta chuti k jídlu
- ztráta váhy
- nevolnost
- snadné otlaky
- žloutenka (žloutnutí kůže a / nebo očí)
- pavoukovitý angiom (pavoučí žíly na kůži, často kolem nosu a tváří)
- otok (otoky nohou, kotníků a nohou způsobené nahromaděním tekutiny)
- břišní nadýmání z ascitu (nahromadění tekutiny v břiše)
Mnoho z těchto příznaků je způsobeno portální hypertenzí , ve které jizva tkáně částečně blokuje normální tok krve do jater.
Diagnóza cirhózy
Biopsie jater je nejpřesnějším způsobem, jak diagnostikovat cirhózu a správně posoudit stav onemocnění jater.
Řada krevních testů a zobrazovacích nástrojů (včetně ultrazvuku, CT a MRI) může být použita k monitorování progrese onemocnění.
Cirhóza může být typicky klasifikována jako kompenzovaná nebo dekompenzovaná . Kompenzovaná cirhóza je prostě poškozená játra, která je stále relativně funkční, zatímco dekompenzovaná cirhóza naznačuje, že játra nefungují. Pokud nejsou komplikace kontrolovány, jestliže přestane fungovat játra, je obvykle indikována transplantace jater .
Asi 5% lidí s cirhózou rozvinou hepatocelulární karcinom (HCC) , což je nejčastější forma rakoviny jater.
Léčba cirhózy
Léčba cirhózy závisí do značné míry na příčině a závažnosti onemocnění.
Když se tento stav stává symptomatickou, je třeba přijmout řadu přístupů ke snížení progrese jizvení jater, včetně:
- Vyhýbat se alkoholu a nelegálním látkám (v případě potřeby hledat léčbu zneužívajícími látkami).
- Zvýšené cvičení a zdravější stravovací návyky s nízkým obsahem tuku.
- Vyhýbat se surovým měkkýšům, který obsahuje bakterie, která mohou způsobit závažné infekce u lidí s pokročilým onemocněním jater.
- Očkování proti hepatitidě A a hepatitidě B , stejně jako screeningu hepatitidy C
- Antivirová léčba hepatitidy B a hepatitidy C
- Léčba jiných atypických příčin cirhózy (např. Ursodiol pro zablokování žlučovodů).
Zdroje:
Národní institut diabetu a onemocnění trávicího ústrojí a ledvin. "Cirhóza." Bethesda, Maryland; k 1. lednu 2015.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). "Smrti: konečné údaje za rok 2010." Zpráva národní vitální statistiky. 8. května 2013; 61 (4): 1-118.