Ascites může být způsobeno onemocněním jater, srdečním selháním, rakovinou a dalšími
Ascites (vyslovuje-a-sight-eez) je extra tekutina v prostoru mezi tkáněmi obložení břicha a orgány v břišní dutině (takový jako játra, slezina , žaludek). Tento prostor mezi tkáněmi se nazývá peritoneální dutina. Jedna vrstva tkáně linky uvnitř břicha stěny a druhá vrstva tkáně linky ven z orgánů.
Tyto dvě vrstvy jsou vlastně jedna spojitá vrstva, která se obklopuje nebo se zdvojnásobuje, ale důležitá je myšlenka, že mezi těmito vrstvami je prostor, který je normálně naplněn malým množstvím tekutiny (nazývaná peritoneální tekutina ), která pomáhá namazat orgány, jak se pohybují uvnitř vašeho břicha. Někdy mohou nemoci vyvolat přebytky tekutiny v peritoneální dutině. Tato extra tekutina způsobuje stav ascites.
Jak způsobuje onemocnění jater onemocnění?
Ascites je způsoben mnoha nemocemi, včetně onemocnění jater, městnavého srdečního selhání , nefritidy, infekce a rakoviny, abychom jmenovali některé z nejběžnějších. Jednou z komplikací cirhózy , choroby způsobené chronickou hepatitidou , je portální hypertenze, která je nárůstem tlaku v systému portální žíly. Jednou z funkcí jater je odstranění určitých druhů odpadů z přívodu krve těla, které mohou projít játrou každých pět minut.
Játra jsou dodávána krví ze srdce přes jaterní tepnu a krví z čreva (trávicí systém) a pankreatu přes portální žílu. Když vznikne cirhóza, systém portální žíly nemůže účinně filtrovat přes cirhózu a jodulární játra, což vede ke zvýšení tlaku krve tekoucí trávicí soustavou.
Tento zvýšený tlak tlačí tekutinu (složenou z vody a bílkovin) z cév, která se shromažďuje v břišní dutině.
Kompletní příčina ascites je složitá a zahrnuje několik systémů. Jedním z těchto systémů jsou ledviny , které hrají velkou roli tím, že zachovávají vodu. Jakmile tekutina uniká z jater, sníží se objem krve. Aby se kompenzovalo, ledviny začnou uchovávat sodík, který zachovává vodu a udržuje normální hladinu krve.
Ačkoli nejčastější příčinou ascitu je cirhóza, je třeba zvážit i jiné příčiny. Jedním způsobem, jak to doktor dokáže, je odstranění vzorku tekutiny pomocí jehly a odesláním do laboratoře pro testování. Technici mohou říkat spousty patologií jen tím, že se podívají na vzhled kapaliny. Například "zakalený" naznačuje infekci, zatímco "krvavý" může naznačovat nádor nebo traumatický kohout (který je uvnitř krvácení v místě punkce jehly).
Proč je Ascites problémem?
Ascites obvykle vede k problémům s dýcháním (např. Dušnost), podvýživa a extrémní únava.
Diagnóza: Jak lékaři nacházejí Ascites
Někdo s ascitu může mít nárůst obvodu kolem břicha a to může stačit k určení ascitu.
Je možné, že 20 litrů tekutiny (přemýšlejte o 10, dvoulitrových láhvích sody!) Se shromažďuje v břišní dutině a pouze jeden-půl litru je nutné klinicky zjistit. Lékaři, kteří mají podezření na ascites, budou hledat vypuklé oblasti v břichu, které budou po dotyku prsty důsledně tupé. Ultrazvuk pomáhá vyjasnit výsledky fyzického vyšetření lidí s mírným nebo jemným ascitem.
Léčba: Jak můžete řídit váš ascites
Ascites způsobené onemocněním jater není možné vyléčit, protože by vyžadovalo odstranění podkladové cirhózy. Avšak mírný ascites může být účinně řízen omezením sodíku ve stravě na méně než 2 gramy denně.
Dosažení této cílové částky je poměrně obtížné, protože obvykle vyžaduje významnou změnu stravovacích návyků , jako je vyhýbání se většině zpracovaných potravin a většině restauračních přípravků.
U mírného a těžkého ascites bude váš lékař pravděpodobně předepisovat diuretikum, které způsobuje zvýšení močení. Pokud váš ascits není řízen dietou nebo léky, může si lékař zvolit postup nazvaný paracentesis (který používá jehlu ke sběru tekutin) nebo použít zkrat (TIPS, transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat), který pomáhá vypouštět tekutinu.
Zdroje
Bacon BR. Cirhóza a její komplikace. V: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrisonovy principy vnitřního lékařství , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 1978-1979.
Glickman RM, Rajapaksa R. Opuch břicha a Ascites. V: AS Fauci, E Braunwald, DL Kasper, SL Hauser, DL Longo, JL Jameson, J Loscaizo (eds), Harrisonovy principy vnitřního lékařství , 17e. New York, McGraw-Hill, 2008. 266-268.