Srdcové selhání je stav, kdy srdce není schopno vykonávat práci nezbytnou pro udržení potřeb těla. Mezi nejčastější příznaky patří dušnost a únava. Zatímco to může být řízeno s léky a v některých případech s chirurgickým zákrokem nebo jinými postupy, srdeční selhání je vážný stav, který je spojen s rizikem úmrtí během pěti až deseti let.
Srdeční selhání je výsledkem dlouhodobých srdečních onemocnění, jako je onemocnění koronární arterie a abnormality srdečního rytmu.
Existují dva obecné klinické syndromy spojené se srdečním selháním:
Kongestující srdeční selhání : Často se to týká lidí, když mluví o srdečním selhání. Při tomto typu slabé funkce srdce vede k přetížení toku krve v plicích a v těle. První způsobuje dýchavičnost, zatímco druhá má za následek opuch nohou a možná i ruce.
Slabé srdeční selhání s nízkým výdejem: Příležitostně mohou lidé se srdečním selháním mít jen málo nebo žádné plicní kongesce. V těchto situacích je hlavním problémem to, že srdeční sval je tak extrémně slabý, že srdce již není schopno pumpovat dostatek krve do orgánů těla.
Lidé, jejichž srdeční selhání je primárně nízkým výdejem srdečního selhání, mají pravděpodobně nižší krevní tlak, závratě a synkopu.
Slabé srdeční selhání je obvykle známkou velmi pokročilého srdečního selhání a je spojeno s velmi špatnou prognózou.
Symptomy
Včasné selhání srdce může způsobit řadu příznaků . Pokud vyvinete srdeční selhání, i v rané fázi, existuje velká šance, že byste již mnoho let diagnostikovali nebo nediagnostikovali onemocnění srdce.
Srdeční selhání normálně postihuje dospělé, může se však vyskytnout u dětí kvůli srdečnímu onemocnění vrozených (od narození).
Mezi nejčastější příznaky onemocnění srdce patří:
- Dýchavičnost: Dýchavičnost, zejména při fyzické námaze
- Edém: otok, obvykle v nohách a kotlících. Edém může být pitující edém, který je charakterizován odsazením do zduřené oblasti po aplikaci tlaku, obvykle trvající několik minut.
- Slabost a únava, zejména s námahou
- Časté močení
- Problémy se spánkem v důsledku nedostatku dechu
- Nízký krevní tlak
- Slabost
U většiny lidí se srdečním selháním jsou dyspnoe a edém nejvýznamnějšími příznaky. Dýchavičnost může na určitých pozicích charakteristicky nastat a můžete se setkat s některými nebo všemi těmito skutečnostmi:
- Orthopnea (dušnost, která se vyskytuje při ležení)
- Paroxysmální noční dušnost nebo PND, která se náhle objeví uprostřed spánku
- Bendopnea , ke kterému dochází při ohýbání
Symptomy jsou závažnější a přetrvávající při pokročilém srdečním selhání, označované také jako ESRD (srdeční selhání v závěrečné fázi). Kromě toho, když selhání srdce postupuje až do koncového stupně srdečního selhání, očekávají se další příznaky, včetně:
- Dýchavičnost v klidu
- Slabost a únava, i bez námahy
- Pocit, že vaše srdce závodí
- Dýchavičnost a kašel
- Snížená chuť k jídlu nebo ztráta chuti k jídlu
- Synkopa
- Zmatek
Příčiny
Existuje několik typů srdečního selhání a jsou charakterizovány neadekvátním čerpáním srdečního svalu, což vede k akumulaci tekutin. Generalizovaná akumulace tekutin způsobuje dušnost a edém srdečního selhání. Tato akumulace tekutin také způsobuje dopravní zácpy, které mají tendenci být nejprominentnější v plicích a dolních končetinách, což způsobuje dušnost a nízkou energetickou hladinu.
Mezi nejčastější příčiny srdečního selhání patří:
Dilatovaná kardiomyopatie: Dilatovaná kardiomyopatie je konečným výsledkem velké řady srdečních onemocnění, jako je onemocnění koronární arterie a chlopňovité onemocnění srdce. Objevuje se to tehdy, když základní srdeční onemocnění nakonec vyvolává významné oslabení srdečního svalu samotného.
Hypertrofická kardiomyopatie: Hypertrofická kardiomyopatie je obvykle genetickým stavem a často probíhá v rodinách. Je charakterizován zhrubnutím srdečního svalu, což má za následek tuhé komory.
Diastolická dysfunkce: Diastolická dysfunkce je podobná hypertrofické kardiomyopatii, protože je způsobena ztužením srdečního svalu, což vede ke zhoršení plnění srdce. Ale na rozdíl od hypertrofické kardiomyopatie není diastolické srdeční selhání doprovázeno zhrubnutím srdečního svalu a není považováno za genetickou poruchu. Obvykle se vyskytuje u starších jedinců, často u žen a lidí s vysokým krevním tlakem. Je charakterizován poměrně náhlými epizodami závažné dušnosti způsobené přetížením plic.
Existuje řada dalších zdravotních problémů, které mohou také vést k srdečnímu selhání, včetně srdečních záchvatů, vysokého krevního tlaku, onemocnění srdečních chlopní, kouření, obezity, diabetu, chemoterapie a stresu.
Diagnóza
Máte-li příznaky srdečního selhání, lékař použije několik metod k určení, zda je srdeční selhání příčinou vašich příznaků. Diagnostika srdečního selhání zahrnuje:
Fyzikální vyšetření: Lékař často slyší dopravní zácpy nasloucháním vašich plic a zjišťuje příznaky srdečního selhání nebo abnormalit srdečního rytmu posloucháním vašeho srdce.
RTG hrudníku : rentgenové vyšetření na hrudníku může ukázat, že máte rozšířené srdce nebo známky plicních kongescí.
Echokardiogram: Dilatace a oslabení levé komory se obvykle odhaduje měřením ejekční frakce levé komory. Ejekční frakce měří procento krve držené levou komorou, které se vysune každým srdečním tepem. Typicky je ejekční frakce 50 procent nebo větší. Při dilatační kardiomyopatii se tato hodnota sníží.
Krevní testy: Krevní testy nejsou typicky považovány za standardní při diagnóze srdečního selhání. Natriuretický peptid typu B (BNP), krevní test, který může pomoci lékařům rozhodnout, zda se vyskytne srdeční selhání, může být v některých případech zvažováno.
Léčba
Naštěstí se dělá hodně pokroku v léčbě srdečního selhání . Při agresivní léčbě mohou být oba příznaky a riziko úmrtí extrémně sníženy. Léky, stejně jako některé procedury, mohou zlepšit symptomy a zvýšit přežití u lidí, kteří mají srdeční selhání.
Mezi nejčastější léky používané při léčbě srdečního selhání patří:
- Inhibitory ACE (inhibitory angiotenzin konvertujícího enzymu): ACE inhibitory blokují tvorbu angiotenzinu II. Tento lék snižuje krevní tlak a snižuje zadržování sodíku u lidí, kteří mají srdeční selhání.
- Beta blokátory: Beta blokátory blokují účinek adrenalinu na srdce, aby se snížilo nadměrné napětí na selhání srdce. Tyto léky jsou nejčastěji používány při dilatační kardiomyopatii.
- Diuretika: Často nazývané "pilulky na vodu", tyto léky stimulují tělo, aby ztratil vodu působením na ledviny. Tento účinek snižuje zadržování tekutin a edém.
Postupy mohou být také použity pro selhání srdce, ale ne každý, kdo má srdeční selhání, by měl mít prospěch. Navíc někteří lidé se srdečním selháním nemusejí být v dostatečném zdravotním stavu, aby dokázali tolerovat tyto postupy.
V závislosti na vaší srdeční činnosti byste mohli tyto procedury diskutovat s lékařem.
- Kardiostimulátor: Kardiostimulátor je zařízení, které stimuluje srdce k pumpování. Obvykle jsou implantovány kardiostimulátory, které stimulují pouze jednu stranu srdce. Při léčbě srdečního selhání stimuluje kardiostimulátor pravou i levou stranu srdce. To se často označuje jako CRT (resynchronizační terapie srdce).
- Transplantace srdce: Transplantace srdce je chirurgická náhrada srdce srdcem, které může fungovat dobře. Nejedná se o jednoduchý postup z řady důvodů. Pokud trpíte srdečním selháním, vaše zdraví může pro vás snáze tolerovat fyzickou intenzitu postupu. A vzhledem k tomu, že budete potřebovat srdce dárce od zdravého dárce, neexistuje dostatek dostupných orgánů k transplantaci.
Vyrovnání
Srdcové selhání způsobuje omezení ve vašich aktivitách i vyčerpání. Zvládnutí srdečního selhání vyžaduje přizpůsobení myšlení a praktické úvahy.
Úpravy způsobu života zahrnují zajištění toho, abyste se nezúčastnili činností, které by mohly zhoršit váš stav, a také činnosti, které mohou optimalizovat vaše zdraví.
Některé důležité strategie zahrnují:
Návyky: Fajčení a užívání alkoholu jsou spojeny se srdečním onemocněním a mohou zhoršit stav, pokud ho máte, takže je výhodné zastavit tyto aktivity, pokud máte srdeční selhání.
Řízení stravy / soli: Údržba zdravé výživy je důležitá při léčbě srdečního selhání. Je důležité získat dostatečné množství kalorií a živin, abyste udrželi energii. Mohli byste se také setkat s dietikou, abyste získali rady o konkrétních otázkách, jako je udržování hmotnosti, omezení soli a omezování tekutin. Dieta s nízkým obsahem soli může pomáhat zmírnit některé z retencí tekutin, ke kterým dochází při onemocnění srdce.
Hmotnostní řízení: Slabé srdce, které charakterizuje srdeční onemocnění, nemůže snadno tolerovat požadavky kladené na zátěž extra hmotnosti. Údržba optimální hmotnosti může pomoci zmírnit některé přebytečné práce, které je těžké pro selhání srdce držet krok s.
Cvičení: Fyzická aktivita může trénovat vaše srdce, aby se stalo silnější a efektivnější. Pokud však trpíte srdečním selháním, měli byste diskutovat o cvičení se svým lékařem a dodržovat lékařskou pomoc v této oblasti.
Slovo z
Pokud vy nebo váš milovaný máte srdeční selhání, měli byste vědět, že nejste sami. Jedná se o velmi běžný zdravotní problém, ale je to zdravotní problém, který musíme brát vážně.
Vedle symptomů, které způsobují nepohodlí, jako je dýchavičnost a závratě, je také obtížné přizpůsobit se snížení hladiny aktivity způsobené nedostatkem energie a únavy. Při dobrém řízení můžete zaznamenat zlepšení vašich příznaků.
Pokud váš milovaný má srdeční selhání, možná budete muset vybrat modifikované aktivity, které odpovídají vaší energetické úrovni, stejně jako energetická úroveň a tolerance aktivity vašeho blízkého.
> Zdroj:
> Ibrahim NE, Januzzi JL Jr. Budoucnost biomarkerově řízené terapie pro selhání srdečního onemocnění po vedení terapie založené na důkazech s využitím biomarkerové intenzivní léčby při selhání srdce (GUIDE-IT). Curr Heart Fail Rep. 2018 Apr; 15 (2): 37-43. dva: 10.1007 / s11897-018-0381-0.