Srdeční selhání je vážné onemocnění, které nelze vyléčit. Přežití a kvalita života se srdečním selháním lze zlepšit lékařskou léčbou, modifikací životního stylu a někdy i specializovanými chirurgickými výkony. Léky na předpis, jako jsou beta blokátory, ACE inhibitory a diuretika, jsou nejčastěji užívané přístupy k léčbě srdečního selhání.
Léky používají práci tím, že stimulují srdce k účinnějšímu pumpování, zabraňují tomu, aby se tekutina zvětšovala v těle nebo snížila krevní tlak. V některých případech může být uvažována náhrada ventilu, kardiostimulátor nebo jiné zákroky.
Předpisy
Léky na předpis jsou nejúčinnějšími způsoby léčby srdečního selhání. Tyto léky je často nutné pravidelně upravovat, jak vaše onemocnění postupuje. Někdy může váš lékař předepisovat kombinaci léků pro zvládnutí srdečního selhání, neboť různé příznaky srdečního selhání léčí různými způsoby. Možnosti zahrnují:
Beta blokátory : Beta blokátory - Zebeta (bisoprolol), Coreg (carvedilol) a Toprol (metoprolol) - se používají ke zhoršení srdečního selhání, protože zpomalují srdeční frekvenci. To umožňuje, aby se srdce úplně naplnilo před čerpáním, což tělu dodává více krve s každým srdcem.
To pomáhá zmírnit některé z únavy, které můžete zažít v důsledku srdečního selhání.
Diuretika : Diuretika jsou léky, které podporují eliminaci vody z těla působením na ledviny. To zhoršuje edém a dušnost srdečního selhání, neboť oba tyto příznaky jsou výsledkem tekutinového tlaku v těle.
Mezi běžně používané diuretiky patří Lasix (furosemid), Bumex (bumetanid) a Esidrix (hydrochlorothiazid). Množství draslíku se může snížit při užívání diuretik, takže může být zapotřebí minerální doplnění.
Inhibitory angiotenzin-konvertujícího enzymu (ACE) : Tyto léky působí přímo na krevní cévy v těle, aby snížily tlak, kterým vaše srdce musí pumpovat. Mezi nejběžnější inhibitory ACE používané při srdečním selhání patří přípravky Prinivil a Zestril ( lisinopril ), lotensin (benazepril), capoten (kaptopril), vasotec (enalapril) a monopril (fosinopril).
Blokátory receptorů angiotenzinu II (ARB) : ARB působí snížením krevního tlaku, což snižuje zátěž srdce. Mezi příklady ARB patří Losartan (Cozaar) a Benicar (olmesartan).
Antagonisté aldosteronu: antagonisté aldosteronu, jako je Aldactone (spironolakton), pracují proti hormonu nazývanému aldosteron a odstraňují tekutinu z těla. Jsou známé jako "šetřící draslík", protože zabraňují tomu, aby hladina draslíku v těle byla příliš nízká.
Hydralazin s dusičnany: Tato kombinace slouží k dilataci (expanzi) arterií a snižování krevního tlaku. To zabraňuje zhoršení srdečního selhání, ke kterému dochází, když srdce pumpuje po mnoho let pod vysokým tlakem.
Neprilysinové inhibitory : Entresto je kombinace valsartanu, inhibitoru ARB a nového přípravku, sacubitrilu. Sacubitril inhibuje enzym neplysin, což způsobuje zvýšení hladin natriuretických peptidů, které pomáhají regulovat krevní tlak, stejně jako hladiny solí a tekutin. Je to stále relativně nová léčba srdečního selhání a její účinek ve srovnání se zavedenými léky a jeho dlouhodobými vedlejšími účinky nejsou ještě plně pochopeny.
Dopamin: Tím, že srdce porazí silněji, dopamin pomáhá cirkulovat kyslík bohatou krev efektivněji. Dopamin zvyšuje množství moči, které tělo produkuje, což pomáhá tělu zbavit se extra kapaliny v plicích, pažích a nohou.
Je zajímavé, že na rozdíl od mnoha jiných léků užívaných ke snížení srdečního selhání, dopamin zvyšuje krevní tlak. Za určitých okolností je tento účinek užitečný, protože při srdečním selhání může dojít k poklesu krevního tlaku .
Dopamin není obvykle první volbou léčby srdečního selhání, ale je zvláště užitečný u předčasně narozených dětí a kojenců s jinými srdečními problémy. Může zvýšit srdeční frekvenci a krevní tlak dětí, čímž se výrazně zlepší jejich šance na přežití. Dopamin by neměl být užíván s betablokátory , které prodlužují a posilují normální účinek dopaminu.
Domácí nápravná opatření a životní styl
Pokud máte srdeční selhání, domácí léky a úpravy životního stylu jsou naprosto nezbytné aspekty řízení vašeho stavu. Zatímco tyto kroky nemohou vyléčit selhání srdce, nedodržení těchto doporučení ohledně životního stylu je spojeno se zhoršením příznaků srdečního selhání a progrese samotné nemoci.
Omezení soli: Spotřeba soli je spojena se zvýšením tekutiny v těle. To není problém pro zdravé lidi, protože tělo může vyvážit a eliminovat přebytečnou tekutinu a sůl poměrně efektivně. Pokud však trpíte srdečním selháním nebo onemocněním ledvin, nedojde k tomu tak účinně, jak by mělo, čímž se zvýší vaše šance na akumulaci tekutin. Mnoho lidí se srdečním selháním zaznamenává, že příznaky otoku a dušnosti se zhoršují se zvýšeným příjmem soli. Můžete poradit od svého dietetika nebo lékaře, pokud jde o přesné množství soli, které můžete konzumovat denně.
Dieta : Pravidelné konzumace zdravé výživy bez nadměrného cholesterolu a tuku (zejména trans-tuku) pomůže zabránit zhoršení srdečního onemocnění (CAD) a srdečního selhání.
Sledování vaší váhy : Udržování zdravé váhy pomáhá chránit vaše srdce před břemenem, že je nucen pumpovat krev, aby podpořil těžší tělo - obavy, protože napětí na srdci je již problémem při srdečním selhání. Chcete-li úspěšně zhubnout, můžete potřebovat radu od dietetika, který může hodnotit vaši dietu, abyste zjistili, zda byste měli obecně snížit sacharidy, tuky nebo kalorie.
Fyzická aktivita: Zůstat aktivní udržuje svaly srdce silné. Pokud máte srdeční selhání, je důležité, abyste cvičil a učinil tak moudře, protože nadměrné působení může být pro vaše srdce nebezpečné. Poraďte se s lékařem o cílové srdeční frekvenci během cvičení, abyste se ujistili, že se nezúčastníte příliš nudné aktivity.
Odborné řízení
Chirurgie nebo jiné procedury nevyléčí samotné srdeční selhání. Mohou však zlepšit funkci srdce, regulovat nepravidelný srdeční rytmus nebo napravit abnormalitu srdeční chlopně, což může být pro některé - i když ne všechny - lidi s tímto stavem vhodné a přínosné.
Implantace defibrilátoru: Implantabilní defibrilátor je zařízení, které je používáno k zabránění náhlé smrti u osob, které jsou pro tuto událost vysoce rizikové. Pokud dojde k smrtelné arytmii, implantovatelný defibrilátor může automaticky přimět šok do srdce, aby obnovil rytmus zpět do normálu.
Kardiologická resynchronizační terapie (CRT): Zařízení CRT je specializovaný kardiostimulátor, který může koordinovat čerpací činnost pravé a levé komory srdce, a tím zlepšit účinnost srdečního rytmu. CRT může být užitečné u vybraných lidí se srdečním selháním, kteří mají také určité druhy blokových větví.
Obě výše uvedené postupy se mohou uskutečnit v operačním sále nebo ve specializovaném kardiologickém apartmá v nemocnici. Obvykle se provádějí v lokální anestézii a jsou obvykle dobře tolerovány. Většina lidí zůstává v nemocnici na pozorování asi 24 hodin.
Implantace levého ventrikulárního asistenta (LVAD): LVADs jsou čerpadla napájená bateriemi implantovanými do těla, které pomáhají srdci čerpáním. Oni byli zpočátku považováni za způsob, jak podpořit srdeční funkce pro lidi, kteří čekali na transplantaci srdce, ale jsou efektivní a mohou být použity jako dlouhodobější plán.
Umístění těchto zařízení vyžaduje celkovou anestezii a několikdenní dobu zotavení. Měli byste také očekávat, že váš lékařský tým otestuje účinnost zařízení krátce po postupu a pravidelně po dlouhou dobu.
Transplantace srdce: Transplantace srdce je postup, při kterém je vaše srdce chirurgicky odstraněno a zcela nahrazeno srdcem dárce. Jedná se o hlavní chirurgický zákrok, který vyžaduje celkovou anestezii a intenzivní sledování během operace. Měli byste očekávat pečlivé sledování po operaci, několik týdnů obnovy, stejně jako plán na rehabilitaci srdce po transplantaci.
Ablace katétru: Ablace katétru je postup, který inhibuje nepravidelnou elektrickou aktivitu, která způsobuje abnormality srdečního rytmu tím, že vytváří lézi v oblasti odpovědné za tyto problémy. Tento postup můžete využít, pokud máte nepravidelný srdeční rytmus.
Postup můžete mít v operačním sále nebo ve specializovaném kardiologickém procedurálním sále v nemocnici. Pokud je váš postup nekomplikovaný, můžete očekávat poměrně rychlé zotavení.
Výměna ventilu: Náhradní srdeční chlopeň může řešit omezení průtoku krve kvůli abnormální struktuře ventilu. Může to být rutinní postup, nebo může být poměrně rozsáhlý, v závislosti na závažnosti problému ventilu a kolik ventilů je ovlivněno.
Výměna srdcové chlopně používá buď umělou ventil, nebo jednu složenou z lidské nebo prasečí tkáně. Který typ náhrady srdeční chlopně je pro vás nejvhodnější, závisí na vašem anatomickém problému srdce a na vašich osobních preferencích.
Doplňková medicína (CAM)
Existují některé alternativní terapeutické intervence, u kterých bylo prokázáno, že mají prospěch při léčbě srdečního selhání. Tyto přístupy nevytvářejí ani nezlepšují stav a nebylo prokázáno, že prodlužují život. Mohou však zlepšit příznaky a pomoci předcházet zhoršení srdečního selhání.
- Zákrok v mysli a těle: Techniky jako jóga, tai-chi. akupunktura, biofeedback a reflexologie se obvykle provádějí s vedením a dohledem vyškoleného odborníka. Studie ukázaly, že tyto zásahy mohou poskytnout malé až střední výhody pro osoby, které mají srdeční selhání.
- Zmenšení stresu : Bylo prokázáno, že veškeré stresové řízení pomocí technik, jako je meditace, poradenství, upřímnost a přizpůsobení životního stylu, přináší mírný přínos při srdečním selhání. Obecně platí, že existuje široká škála technik stresového řízení a je důležité vybrat způsob, který nejlépe vyhovuje vaší osobnosti.
- Curcumin: Přírodní koření pocházející z kurkumu, kurkumin ukázalo některé předběžné přísliby při srdečním selhání u zvířat. Její účinnost při prevenci nebo léčbě srdečního selhání u lidí není známá.
Over-the-counter terapie
Léky, které nejsou podávány bez lékařského předpisu, obvykle nejsou prospěšné při srdečním selhání. Ve skutečnosti může dojít k jejich zhoršení. Některé mohou také zasahovat do léků na léčbu srdečním selháním, které jim brání pracovat tak, jak by měly. Pokud trpíte srdečním selháním, je nejlepší, abyste nepoužívali léky s volným přístupem, a to i při rutinních zdravotních potížích, aniž byste nejdříve zkontrolovali svého lékaře nebo lékárníka.
Některé z nejběžnějších léků bez předpisu, které byste měli vyhnout, pokud máte selhání srdce, patří:
- Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID): Léky jako aspirin, Advil nebo Motrin (ibuprofen) a Aleve nebo Naprosyn (naproxen) mohou způsobit zvýšení krevního tlaku.
- Léky proti kašli obsahujících pseudoefedrin (Sudafed, Actifed, Contrex a Nyquil) mohou také zvýšit váš krevní tlak.
Léky, které jsou považovány za bezpečné, pokud máte srdeční selhání, zahrnují:
- Chlortrimeton nebo Aller-Chlor (chlorfeniramin)
- Robitussin DM (guaifenesin s dextromethorfanem)
- Claritin (loratadin)
Znovu je však vždy nejlepší se s lékařem obrátit před zahájením léčby, pokud máte srdeční selhání.
> Zdroje:
> Cao Q, Zhang J, Gao L, Zhang Y, Dai M, Bao M. et al. Upregulace Dickkopf-3 zprostředkovává kardioprotektivní účinky kurkuminu na chronické srdeční selhání. Mol Med Rep. 2018 Mar 20. dva: 10.3892 / mmr.2018.8783. [EPUB před tiskem]
> Gok Metin Z, Ejem D, Dionne-Odom JN a kol. Mind-Body intervence pro osoby se srdečním selháním: Systematický přehled randomizovaných studií. J selhání karty. 2018 Mar, 24 (3): 186-201. dva: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 Sep 20.
> Ichijo S., Miyazaki S., Kusa S. a kol. Vliv katétrové ablace fibrilace síní na dlouhodobé klinické výsledky u pacientů se srdečním selháním. J Cardiol. 2018 Mar 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. dva: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [EPUB před tiskem]
> O'Bryant CL, Cheng D, Dow TJ a kol. Drogy, které mohou způsobit nebo zhoršit srdeční selhání: Vědecké prohlášení od American Heart Association. Oběh. 2016 srpen 9; 134 (6): e32-69. doi: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 Jul 11.
> Verbrugge FH, Martens P, Ameloot Ket al. Spironolakton ke zvýšení natriurie při městnavém srdečním selhání s kardiorenálním syndromem. Acta Cardiol. 2018 Mar 27: 1-8. doi: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [EPUB před tiskem]
> Wong MM, Arcand J, Leung AA, Thout SR, Campbell NR, Webster J. Věda o soli: Pravidelně aktualizovaná systematická revize solí a zdravotních výsledků (prosinec 2015 až březen 2016). J Clin Hypertens (Greenwich ch). 2017 Mar 19 (3): 322-332. dva: 10.1111 / jch.12970.