Jak případ Strep throat může způsobit poškození srdcového ventilu
Rheumatická srdeční choroba je závažnou komplikací revmatické horečky . Jedná se o chronické poškození srdeční chlopně, které se může vyvinout roky po záchvatu revmatické horečky, často vedoucí ke vzniku srdečního selhání, jestliže je ponecháno neléčeno.
Reumatická horečka je zánětlivé autoimunitní onemocnění, které se může vyvinout v důsledku nedostatečně léčeného streptokokového nebo šarla .
Když se to stane, imunitní systém reaguje abnormálně na chronický zánět a postupné usazování krystalů vápníku v srdci a kolem ventilů.
Reumatická horečka je nejčastější u dětí a dospívajících. Ačkoli strep throat je obyčejný ve Spojených státech, revmatická horečka je považována za vzácnou je nejrozvinutější země.
Příčina revmatické onemocnění srdce
Akutní revmatická horečka může vyvolat zánět srdce, a to buď na povrchu srdce ( perikarditida ), v srdci ( endokarditidu ) nebo na samotném srdečním svalu ( myokarditidě ).
U osob s endokarditidou může zánětlivá odpověď způsobit trvalé poškození jednoho nebo více ze čtyř srdcových chlopní . Jakmile tento typ poškození nastane, obvykle se zhoršuje v průběhu času.
Rheumatická srdeční choroba postihuje přibližně polovinu všech lidí, kteří měli akutní revmatickou horečku. Většina případů je diagnostikována 10 až 20 let po revmatické události.
Ti, kteří měli několik záchvatů, jsou nejvíce ohroženi.
Projevy revmatické srdeční choroby
Rheumatická srdeční nemoc se může projevit různými komplikacemi v závislosti na tom, který ventil je ovlivněn a jakým způsobem byl ventil poškozen.
Mezi nejčastější formy revmatické choroby srdeční:
- Chřipka mitrální chlopně se týká nadměrného ukládání vápníku na mitrální ventil. Mitrální ventil je ventil, který umožňuje průtok krve z levé síně do levé komory. Akumulace vápníku může zabránit úplnému otevření ventilu ( mitrální stenóza ) nebo otevření ventilu. To nakonec vede k neprůchodnému ventilu, běžně označovanému jako mitrální regurgitace .
- Onemocnění aortální chlopně je takové, ve kterém nadměrné vápníkové depozity ovlivňují aortální ventil oddělující levé komory od aorty. Tyto usazeniny mohou vést k rozvoji aortální stenózy , regurgitace aorty nebo obojí.
- Tricuspid regurgitace zahrnuje trikuspidální ventil oddělující pravou síň před levou komorou. Tento stav obvykle doprovází onemocnění aorty a / nebo mitrální chlopně.
- Fibrilace síní , nepravidelná a často rychlá srdeční frekvence způsobená sníženým průtokem krve je nejčastěji spojována s mitrální stenózou.
Léčba revmatická onemocnění srdce
Je zřejmé, že nejlepším způsobem, jak se vypořádat s onemocněním jako je revmatické onemocnění srdce, je zabránit tomu. To vyžaduje agresivní použití antibiotik k léčbě streptokoků nebo šarlami, které jsou způsobeny streptokokovými bakteriemi skupiny A.
Jakmile člověk má revmatickou horečku, je důležité zabránit budoucím epizodám. U osob s důkazem revmatické srdeční choroby lze jako formu profylaktické (preventivní) terapie použít kontinuální léčbu antibiotiky . Pro snížení zánětu mohou být předepsány aspirin, steroidy nebo nesteroidní zánětlivé léky (NSAID) .
Lidé, kteří prodělali akutní revmatickou horečku, by měli podstoupit každoroční fyzickou prohlídku, aby se zkontrolovalo možné srdeční šelest nebo jakákoli jiná srdeční abnormalita.
Pokud je diagnostikována reumatická onemocnění srdce, je důležité, aby byl Váš stav pravidelně monitorován pomocí echokardiogramu a dalších diagnostických nástrojů. Vzhledem k tomu, že problémy s srdeční chlopní se časem zhoršují, mohou tyto rutinní vyšetření pomoci zjistit, zda a kdy je třeba provést operaci náhrady ventilu .
Načasování náhradního chirurgického zákroku je rozhodující v tom, že chcete provést operaci dříve, než se kvalita života člověka výrazně sníží, ale nikoliv tak brzo, aby riziko, že osoba žije delší životnost samotného umělého ventilu .
> Zdroje:
> Rothenbühler, M .; O'Sullivan, C .; Stortecky, S. et al. "Aktivní sledování reumatických onemocnění srdce v endemických oblastech: systematický přehled a meta-analýza prevalence u dětí a dospívajících". Lancet Glob Zdraví. 2014; 2: e717. DOI: 10.1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
> Watkins, D .; Johnson, C .; Colquhoun, S. a kol. "Globální, regionální a národní zátěž reumatických onemocnění srdce, 1990-2015." N Engl J Med . 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
> Zühlke, L .; Engel, M .; Karthikeyan, G. a kol. "Charakteristiky, komplikace a mezery v intervencích založených na důkazech u revmatické onemocnění srdce: Globální reumatická onemocnění srdce (studie REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10.1093 / eurheartj / ehu449.