Únikový ventil může způsobit poškození a selhání srdce
Mitrální regurgitace nastane, když se mitrální chlopní srdce správně neuzavře, což umožní, aby krev unikla zpět do komory srdce. Mitrální regurgitace není jen nejobvyklejší abnormalita srdeční chlopně, může to být jedna z nejnáročnějších hodnot a léčby.
Pochopení mitrální regurgitace
Mitrální ventil odděluje levé předsíň srdce od levé komory.
Když se levá síň uzavře, otevře se mitrální ventil, aby se do levé komory dostala krev. Když se levá komora kontrahuje, ventil se zavře, aby se zabránilo zpětnému toku krve.
Při mitrální regurgitaci způsobuje uvolňovací ventil zvýšený tlak na srdce, což může vést ke zvětšení srdečního svalu a dlouhodobému nevratnému poškození.
Existuje řada stavů, které mohou regurgitací mitrál:
- Prolaps mitrální chlopně (vyklenutí dveří ventilu)
- Endokarditida (včetně infekce srdečních chlopní)
- Infarkt myokardu (srdeční infarkt)
- Dilatovaná kardiomyopatie (zvětšení srdce)
- Hypertrofická kardiomyopatie (zhrubnutí srdečního svalu)
- Rheumatická onemocnění srdce (většinou v rozvojových zemích)
Komplikace mitrální regurgitace
Mitrální regurgitace je obvykle chronický stav, který postupuje pomalu v průběhu let. Během této doby se tlak v levé síni zvýší kvůli dodatečné krev vrácené zpět do komory.
Časem tento tlak způsobí zvětšení srdce. Když k tomu dojde, člověk často zažije:
- Dušnost (dušnost)
- Fibrilace síní (nepravidelný a často rychlý srdeční rytmus)
- Synkopa (mdloba)
Chronická mitrální regurgitace také zvyšuje tlak na levou srdeční komoru a nutí ji, aby tvrdě pracovala na pumpování krve do těla.
Tato mimořádná práce může způsobit zesílení svalu, což vede k rozšíření a v některých případech k selhání srdce. V době, kdy k tomu dojde, je sval obvykle nezvratně poškozen, takže výměna ventilu je ještě nebezpečnější.
Při vzácných příhodách se mitrální regurgitace může objevit náhle, nejčastěji při srdečním záchvatu závažné epizody endokarditidy. Pokud k tomu dojde, obvykle způsobí plicní edém (nahromadění tekutiny v plicích) a nebezpečný pokles krevního tlaku. Akutní regurgitace mitrál je vždy považována za lékařskou pohotovost, a pokud není okamžitě ošetřena, může mít za následek smrt.
Léčba mitrální regurgitace
Léčba mitrální regurgitace bude do značné míry záviset na stupni onemocnění a stavu samotného srdce. Vzhledem k tomu, že se jedná o problém, který ovlivňuje mechaniku ventilu, léčba bude častěji než chirurgický zákrok.
Dva chirurgické přístupy jsou standardně používány:
- Výměna mitrální chlopně zahrnuje použití buď umělého ventilu nebo srdeční chlopně odebrané ze zvířete (obvykle prase). Zatímco oba mohou fungovat stejně dobře, sraženina je společná s mechanickými ventily a vyžaduje chronické léky k ředění krve. Na druhé straně mechanické ventily obecně trvají déle, takže mohou být vhodnější pro mladší pacienty mladší 65 let.
- Oprava mitrální chlopně vyžaduje, aby chirurg prakticky přeformuloval ventil, aby se zmenšila nebo odstranila regurgitace. Jedná se o kvalifikovanou techniku, která vyžaduje vysoce zkušeného odborníka. Celkově je úmrtí v důsledku chirurgického zákroku obecně nižší než náhrada ventilu a nabízí delší dobu přežití. Aby bylo možné rozhodnout, zda je oprava proveditelnou možností, je třeba provést předběžné hodnocení.
Jiné léčby pro mitrální regurgitace
Existují chvíle, kdy člověk nemusí být kandidátem na operaci. V takovém případě bude léčba zaměřena na minimalizaci symptomů a / nebo zmírnění tlaku na srdce. Mezi aktuální možnosti:
- Vazodilatátory (typ léku používaného k dilataci krevních cév) se někdy používají, ale jen málo zlepšují dlouhodobé výsledky. ACE inhibitory, jako je Vasotec (enalapril) nebo Capoten (kaptopril), jsou nejčastější volbou.
- Kardiologická resynchronizační terapie (CRT) zahrnuje použití speciálního kardiostimulátoru, který současně stimuluje obě pravé a levé komory. CRT se nejčastěji používá při rozšíření levé komory.
- Profylaxe endokarditidy zahrnuje použití antibiotik k prevenci infekce v vnitřním obložení srdce. Dnes se používá jen ve vzácných případech.
> Zdroje
- > Bonow, R .; Carabello, B; Chatterjee, K .; et al. "Soustředěná aktualizace byla začleněna do pokynů ACC / AHA 2006 pro léčbu pacientů s chlopňovým onemocněním srdce: zpráva American Task Force American College of Cardiology / American Heart Association on Practice Guidelines." Oběh . 2008; 118: e523.
- > Vahanian, A .; Baumgartner, H .; Bax, J .; et al. "Pokyny pro léčbu chronických srdečních onemocnění: Pracovní skupina pro léčbu chronického srdečního onemocnění Evropské kardiologické společnosti." European Heart Journal . 2007; 28: 230.