Endokarditida je často závažná infekce (nebo zánět) srdce. Technicky je endokarditida infekce nebo zánět endokardu, což je vnitřní srdeční povrch. To znamená, že endokarditida je infekce srdečních chlopní. To může také ovlivnit zařízení (kardiostimulátory, defibrilátory a jejich vodiče) i umělé ventily.
Co se stalo
U endokarditidy se na srdečních chlopnách hromadí vegetace - nebo seskupení mikrobů a lidský fibrin a krevní destičky. Otevírají se a zavírají, když se ventil otevírá a zavírá. Tyto vegetace mohou ovlivnit průtok krve. Mohou se odtrhnout a poskakovat k jiným částem těla. To může znamenat poškození mozku a plic. Tyto vegetace jsou tvořeny pestrou sbírkou krevních destiček, fibrinem a bakteriemi (nebo houbami), které způsobují infekci. Mohou se zvětšovat a zvětšovat, dokud není zahájena správná léčba.
Jak je to běžné?
To není tak běžné. V USA postihuje 1 z 10 000 až 1 z 20 000 Američanů ročně. Nicméně mezi těmi, kteří užívají intravenózní léky (jako heroin), bude 1 až 1 000 infikováno (a možná i více).
Kdo to přijde
Většina lidí, kteří ji dostali, už měla problém se svým srdcem. Již existující srdeční abnormality se vyskytují u 3 z 4, u nichž se objevuje endokarditida. Obvykle se jedná o něco, co bylo špatně u srdcových chlopní nebo mělo v jejich srdci díru.
Někteří pacienti možná měli transplantaci srdce nebo se narodili s abnormálním srdcem. Tyto problémy s ventily se často vyskytují, když doktor slyší šelest. Může být také zvednut pomocí specifických testů, jako je ultrazvuk srdce nazvaný Echo (echokardiogram). Pokud máte jakékoliv dotazy, měli byste se o tom zeptat svého lékaře.
Existují různé ventily a různé typy problémů. Některé ventily jsou příliš těsné stenózy. Některé ventily jsou příliš diskrétní regurgitace. Z těch, kteří vyvinou endokarditidu, bude mít více než 40% problém s mitrální chlopní (zvláště mitrální regurgitace), zatímco více než 25% bude mít problémy s aortální chlopní (regurgitace aorty), což jsou společné problémy s ventily.
Jiní dostanou endokarditidu, protože mají větší pravděpodobnost, že bakterie proudí krví. Mít bakterie v krevních tocích může mít riziko, že bakterie budou mít na ventilech. Bakterie mohou být nalezeny v krevním řečišti v malých množstvích pro malé časové úseky, ale někdy mohou být tyto bakteriální toky delší. To se může stát, když lidé mají lékařské nebo zubní postupy. Kdykoli dojde k průniku jehly nebo skalpelu kůže, hrozí nebezpečí, že z kůže proniknou bakterie (nebo jehla nebo skalpel). Ti, kteří mají hemodialýzu, jsou zvláště ohroženi (méně než 8% pacientů s endokarditidou je na dialýze).
Ostatní, kteří jsou ohroženi, jsou ti, kteří používají jehly pro injekční užívání drog. Téměř 10% případů endokarditidy je u těch, kteří užívají intravenózní léky , jako je heroin.
Co se cítí
Existují různé typy endokarditidy.
Tyto typy závisí na tom, jaká chyba vás napadá - a také na to, zda je to přirozený (přirozený) ventil nebo umělý, který je infikován.
Nejvýraznějším rozdílem je akutní a subakutní infekce . Některé bakterie obvykle způsobují nemoci rychle. Jiné bakterie obvykle způsobují onemocnění pomalu a indolentně, kde může dojít k vážnému poškození, než někdo ví, že je problém.
Akutní infekční endokarditida může být poznamenána vysokou horečkou, třesavou zimou, extrémní únavou, stejně jako bolestí na hrudi, dýchavičností, která se může objevit náhle.
Subakutní infekční endokarditida trvá déle než po rozpoznání, obvykle nejméně 1-2 týdny, ale někdy i delší dobu.
Subakutní infekce jsou charakterizovány nižšími horečkami, celkovou únavou, špatnou chutí k jídlu, úbytkem hmotnosti, bolestí zad, nočními pocity, mírnou zimnicí, bolestem hlavy a bolestmi ve svalech nebo kloubech. Někdy jsou také zaznamenány malé, jemné uzliny v prstích nebo prstech, stejně jako rozbité krevní cévy v nehty nebo nehty (nebo oči).
Akutní infekční endokarditidu může způsobit Staph Aureus . Subakutní je často způsobeno streptokokovými (Strep) bakteriemi, zejména viridianskými streptokoky, někdy i enterokoky a dokonce i druhy Staphu.
Subakutní infekce často pocházejí z částí těla, kde se běžně vyskytují u zdravých lidí. Střevní infekce se často tvoří od úst až po dutiny nebo zubní práce. Některé infekce mohou pocházet ze střeva a enterokoky se často nacházejí v genitourinárním traktu. Tyto bakterie mohou skončit v krevním oběhu z lékařských nebo chirurgických zákroků.
Typy
Kromě akutní a subakutní, existuje mnoho různých druhů infekcí v závislosti na a) který ventil je ovlivněn b) které bakterie nebo houby jsou zahrnuty c) jak chronická je infekce. Ovlivněné ventily jsou častěji aortálně a Mitral (na levé straně srdce) a Tricuspid a Pulmonic (na pravé straně srdce).
Ti, kteří jsou infikováni injekčním užíváním drog, často mají pravostranné infekce (zejména Tricuspid), zatímco v jiných je to zřídka.
Vedlejší efekty
Jedním z velkých nebezpečí je, že vegetace mohou přemístit kusy materiálu do jiných částí těla. Tito se nazývají emboli. Tyto bity mohou ucpat nádoby kdekoliv v krevních tocích - což je kdekoliv, v závislosti na které straně srdce je ventil zapnutý. (Levá strana obvykle pumpuje do těla a mozku, zatímco pravá strana pumpuje do plic). To může způsobit vážné poškození a infekce v plicích a mozku, což způsobuje mrtvici, stejně jako mnoho dalších částí těla, včetně ledvin, jater, sleziny a důležitých cév.
Infekce mohou být obtížně čistitelné a kontinuálně vysazovat bakterie v krvi, což vede k závažné nekontrolované infekci.
Infekce mohou trvale poškodit ventily a mohou vést k selhání srdce.
Léčba
Většina bude potřebovat několik týdnů antibiotik. Různé režimy v závislosti na infekci (a ventilu) se pohybují od 2 do 6 týdnů . To předpokládá, že bakterie jsou zřetelné antibiotiky.
Někteří potřebují operaci. Často se jedná o osoby, které mají umělé ventily, přetrvávající infekce, špatné srdeční selhání, srdeční abscesy, protože infekce se dostává do srdce z ventilu.
Prevence se stávajícím problémem se srdcem
Někteří lidé s vysokým rizikem dostanou antibiotika před určitými lékařskými nebo chirurgickými postupy. Je důležité, abyste si před zahájením léčby porozprávěli svému lékaři nebo zdravotní sestře a vašemu zubnímu lékaři o vašem riziku a vašich obavách. Ti, kteří jsou považováni za nejvyšší riziko, jsou ti, kteří mají protetický (umělý) ventil, kolem infekční endokarditidy, některých vrozených srdečních onemocnění (onemocnění srdce, se kterým se narodíte) a osob se srdečními transplantacemi, kteří mají problémy s ventily.
Pokud máte nějaké obavy ohledně rizika, kontaktujte prosím lékaře.
Nevytváří revmatická horečka problémy se srdcem?
Ano vskutku. Reumatická horečka může způsobit zánět v celém srdci, ale přestože onemocnění přetrvává, dochází k fibróze ventilu, což může způsobit, že se stane příliš těsným nebo diskrétním (stenóza nebo regurgitace). Je způsobena infekcími streptokoky skupiny A.
Když je neinfekční
Může být také neinfekční. Někdy to může být spojeno s revmatologickými a autoimunitními poruchami.
Jsou to jen ventily, které se nakazí?
Infekce může také zahrnovat další části vnitřku srdce, včetně "dírky v srdci" (jako je defekt ve stěnách oddělujících srdce různých komor) a šňůry (chordae tendineae) připojené k ventilům.