Obecné anestezie nežádoucí účinky a komplikace

Porozumění rizikům a odměnám obecné anestezie

Existuje mnoho potenciálních vedlejších účinků spojených s používáním anestezie pro chirurgické zákroky a procedury. Tyto otázky se velmi liší od drobných otázek až po závažné a život ohrožující problémy. Naštěstí jsou těžké problémy po anestezii neobvyklé a průměrný pacient nebude mít žádné problémy nebo jen malé v hodinách a dnech po jejich postupu.

Typ vedlejších účinků, které může jednotlivec zažít kvůli anestezii, se bude dramaticky lišit podle typu anestezie, kterou obdrží, délky trvání anestezie a povahy problému, který způsobil anestezii. Například dítě, které potřebuje mít svou přílohu, ale nemá žádné jiné zdravotní problémy a je pod anestézou po dobu jedné hodiny, bude mít pravděpodobně méně komplikací než 85letý diabetik, který má několik hodin anestezie během otevřeného srdce chirurgická operace.

Všeobecná anestezie vysvětlena

Tento typ anestezie se používá při operacích a používá se v nemocničním nebo chirurgickém centru. Léčba je podávána jak jako inhalační plyn, tak iv průběhu chirurgického zákroku. Během tohoto typu sedace je pacient zcela nevědomý svého okolí a nemá bolesti, protože jsou ve stavu mnohem hlubší než spánek.

Obecná anestezie vyžaduje, aby pacient měl dýchací trubici umístěnou tak, aby mohla být během operace na ventilátoru . Důvodem je to, že léky na celkové anestezii nezpůsobí pacientovi pouze to, že je v bezvědomí a nemůže cítit bolest operace, ale také paralyzuje svaly těla včetně svalů, které působí na plíce.

Zatímco obecné anestetické léky způsobují paralýzu, která udržuje pacienta v pohybu - což je zvláště důležité během delikátních operací - může to také vést ke komplikacím způsobeným dlouhodobým nepohyblivým pohybem. Anestézie, stejně jako většina operací, je často pečlivá analýza potenciálních rizik versus potenciální odměny - a extrémně vzdělaný odhad poskytovatele anestezie o tom, co se pravděpodobněji stane, dobrá nebo špatná. Rovněž se podniká opatření, která minimalizují šance na problémy a zvyšují pravděpodobnost dobrých výsledků.

Je důležité si uvědomit, že rizika všeobecné anestézie nejsou jedinými riziky, která by měla pacient znát předtím, než je třeba jejich postup, je třeba zvážit riziko samotné operace . Každý postup nese své jedinečné potenciální rizikové faktory, které nesouvisejí s anestezií. Například pacient, který má operaci k odstranění přílohy, by měl rizikové faktory související s infekcí, která se vyskytuje v přílohě potenciálně šířící se do břicha během chirurgického zákroku, stejně jako možnost infekce v řezu, které nesouvisejí s rizika celkové anestézie.

Společné problémy po celkové anestezii

Další závažné problémy po celkové anestezii

Zmatenost : Změny v duševním stavu, zvláště u těch, kteří jsou před operací snadno zaměňováni, se někdy objevují po operaci. To je zvláště časté u jedinců, kteří jsou starší, mají demence, Alzheimerovu chorobu nebo jiné podmínky, které způsobují zmatek. Kombinace léků a tendence k záměně normálně často vede k nárůstu symptomů, dokud tělo zcela nevymizí anestezii.

Změna z domácího prostředí na neznámé (nemocnice, chirurgické centrum) může zhoršit záměnu. Pokud je na JIP poskytována péče, je to známý rizikový faktor pro delirium a zhoršení záměny, protože pacient je neustále stimulován světlem ve všech hodinách dne a noci, zvuky strojů pípají a alarmují a konstantní (nezbytné) lékařské zásahy zaměstnanců.

Obtížnost močení : Obecná anestézie paralyzuje svaly těla a močový měchýř je sval. Léčba může nejen ovlivnit močový měchýř, ale mnoho operací vyžaduje umístění močového katétru. Odstranění močového katétru, běžně známého jako katétr foley , může ovlivnit schopnost močení v následujících dnech.

Dráždění je časté po vložení fola, což může vést k hoření při močení, což nutně neznamená přítomnost infekce močových cest (UTI) . Zatímco infekce močových cest je více pravděpodobné poté, co byla foley umístěna k chirurgickému zákroku, většina pacientů neukazuje žádné nežádoucí účinky z katetru. Ve vzácných případech pacient nemůže po operaci močit a to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Ileus : Stejně jako močový měchýř může být paralyzován medikací, tak může střeva, a když se střeva nevzbudí v rozumném časovém období, je označován jako ileus. Tento problém se obvykle vyskytuje v dnech, které bezprostředně po chirurgickém zákroku. Během operace ve stejném dni je pacient často držen ve zotavovně, dokud nezačne plynout plyn , znamení, že nemá ileus a může bezpečně jít domů.

Obtížnost vystupování z ventilátoru : U většiny pacientů je dýchací trubice odstraněna, jakmile je chirurgický zákrok dokončen, a jsou schopni samy dýchat během několika minut po dokončení procedury. Jiní pacienti, často starší nebo nemocnější pacienti, vyžadují víc času, aby se z ventilátoru úspěšně odebrali. Pacienti, kteří nemohou být bezpečně odebráni z ventilátoru ihned po operaci, to často mohou udělat po několika hodinách, než se probudí více z léků. Ve vzácných případech bude pacient vyžadovat prodloužený pobyt v oblasti intenzivní péče, zatímco zdravotní tým pracuje na tom, aby pacient dýchal nezávisle.

Aspirace / pneumonie : Jedná se o potenciálně závažný problém, který nastává, když se při operaci náhodně vdechne do plic praní nebo tekutina. Vzhledem k tomu, že pacient není vědom a dýchací trubice je na místě, je snazší vdechnout cizí předměty do plic. Během běžného každodenního života nazýváme to "jít dolů špatnou trubkou" a kašleme, co se děje. Během operace není možné kašlat nebo dokonce si uvědomit, že se jedná o něco špatného potrubí, které vede k slinám nebo dokonce zvrací do plíce. To může vést k pneumonii po operaci, která je považována za závažnou komplikaci vyžadující antibiotickou terapii a v některých případech může vést k zpětnému převzetí do nemocnice.

Krevní sraženiny : Po operaci může být několik hodin v průběhu chirurgického zákroku zvýšeno riziko vzniku krevní sraženiny, známé jako hluboká žilní trombóza . Tyto sraženiny se nejčastěji vyskytují v končetinách, zejména v nohou. Pokud jste někdy podstoupili operaci a přemýšleli jste o tom, proč vás zaměstnanci chtěli a chtěli jste se chodit tak brzy po dokončení operace, mělo to zabránit tvorbě krevních sraženin.

Maligní hypertermie: Jedná se o mimořádně závažný stav, který je genetický, zděděná reakce na některé léky užívané během anestezie, které mohou být život ohrožující. Stav způsobuje vysokou horečku a svalové kontrakce, které mohou vést k selhání orgánů, pokud nejsou diagnostikovány a léčeny rychle. Pacient, který má příbuzného s anamnézou maligní hypertermie, může být před podáním anestetik testován.

Informovanost o anestezii : jedná se o vzácný stav, který vyplývá z anestezie, která není zcela účinná při vyvolání bezvědomí. Pacienti uvádějí zkušenosti, spočívající v zapamatování si částí rozhovorů, které probíhají v operačním sále během jejich postupu, aby mohli vidět, slyšet a cítit vše, co se děje během operace. Naštěstí není známo, že anestezie je v průběhu vhodné anestezie obvyklá.

> Zdroj:

> Informační list o anestezii. Národní institut všeobecných lékařských věd. Přístup k květnu 2017. https://www.nigms.nih.gov/education/pages/factsheet_Anesthesia.aspx