Proč plynatost (Farting) po chirurgickém postupu
Je zvláštní, že lékaři a zdravotní sestry se mohou velmi zajímat o schopnost "plynu" po operaci. Je více než rozumné se divit, proč je tak neobvyklý zájem o to, co je obvykle docela osobní částí každodenního života. Věřte tomu nebo ne, existuje dobrá odpověď na všechny obavy ohledně schopnosti uvolnit plyn po anestezii .
Když se zotavujete v zařízení pro péči o anestezie (PACU) , může vám být řečeno, abyste sdělili zdravotní sestře, pokud propustíte plyn. V pediatrickém prostředí může být dítě informováno, že sestra by ráda věděla, zda se jedná o "špičku" nebo "prd", což může způsobit chichotání nebo stydlivost.
Proč se to všechno soustředí na průchod plynu? Je to opravdu poměrně jednoduché, znamená to, že nevyvíjíte pooperační Ileus (POI), což je potenciálně vážný stav.
Proč plyn po zákroku
Po operaci, nebo přesněji, po podání léků během operace je možné, že se může objevit komplikace nazývaná pooperační ileus (POI). Jedná se o zpoždění v žaludeční pohyblivosti - lékařský způsob, jak říkat pohyby vašeho střeva, které pohybují věci z vašeho žaludku v zažívacím traktu. Závažnost se může pohybovat od sotva znatelného zpomalení toho, jak zpracováváte potraviny na závažnou komplikaci, která vyžaduje významnou lékařskou péči.
V nejjednodušším pojetí pooperační ileus znamená, že vaše střeva trvá déle, než se probudí z anestezie, než ostatní. Schopnost procházet plynem je jasným signálem toho, že váš gastrointestinální trakt se probouzí a že POI nikdy nebyl nebo se zlepšuje. To je důvod, proč se zdravotní sestry a lékaři starají o to, zda plyn procházíte v hodinách po operaci .
Je to známka toho, že vaše trávicí orgány se vracejí do normálního stavu.
U některých operací provádí pacient před přípravou střevní přípravek , který čistí stolici od střev. U těchto pacientů může být několik dní předtím, než mají stolici, takže průchod plynu je jedním z nejčasnějších příznaků jejich střev, které se probouzejí.
V případě ambulantní chirurgie může být vyžadováno průchod plynu před tím, než se vrátíte domů. Zaměstnanci vás nechtějí poslat domů s potenciálně závažnou komplikací, a tak ani nemyslete na to, že jste byli bahnití, dejte jim vědět, jestli jste úspěšně prošli plynem.
Příčiny
Vědci nesouhlasí s tím, proč se pooperační ileus stane. Jedna teorie spočívá v tom, že sympatický nervový systém, který normálně snižuje množství pohybu dělaného střevami, má dočasně větší kontrolu nad střevami než parasympatický nervový systém , který zvyšuje pohyb střev.
Další teorie naznačuje, že POI je způsobeno při břišních zákrocích manipulací s střevami během chirurgického zákroku, např. Jejich odstraněním z cesty k dosažení dalších tělesných struktur nebo k provedení operace přímo na nich. To vyvolává kaskádový efekt, když jsou bílé krvinky ve střevě stimulovány chirurgickou aktivitou a spouštějí další typy buněk, aby se přestěhovali do oblasti.
Jiné teorie poukazují na nerovnováhu elektrolytů a použití opioidů pro kontrolu bolesti.
Pravděpodobná odpověď je, že POI může být způsobeno více než jednou záležitostí a každý jedinec je těmito faktory jednoznačně ovlivněn. Jedna osoba může být schopna užívat léky na bolesti bez obtíží a další bude mít těžkou zácpu a ileus při užívání léků proti bolesti.
Symptomy
U většiny pacientů je zpoždění motility žaludku krátké, ale pro druhé komplikace vyžaduje delší pobyt v nemocnici, než bylo zamýšleno. U těchto pacientů mohou být symptomy ileu mnohem závažnější.
- Nevolnost
- Nadýmání
- Zvracení
- Břišní citlivost nebo bolest
- Průchod plynu / stolice je zpožděn nebo není možný
Rizikové faktory
Pacienti s chirurgickým zákrokem, který vyžaduje manipulaci s střevami nebo chirurgickou operaci na střevě, jsou vystaveni vyššímu riziku vzniku pooperačního ilea. Závažnost POI může být u těchto pacientů také zvýšena. Pacienti, kteří užívají opioidní léky k úlevě od bolesti, jsou také vystaveni vyššímu riziku vývoje POI, stejně jako pacienti, kteří již mají problémy se střevem.
Prevence
I když prevence pooperačního ileu nemusí být zcela možná, existují způsoby, jak minimalizovat riziko. Pacienti, kteří dostávají epidurální anestezii spíše než celkovou anestezii, obvykle mají z této komplikace rychlejší zotavení. Obecně řečeno, lehčí anestezie bude mít za následek nižší pravděpodobnost POI.
Minimálně invazivní techniky mohou také snížit dobu pooperačního ilea v porovnání s tradičními chirurgickými postupy. Méně času v anestezii a menšího vlivu na tělo může být logickým důvodem, proč minimálně invazivní operace vedou k méně bodům POI ve fázi obnovy.
Jedno z nejjednodušších řešení, které se projevuje v výzkumných studiích, může být po operaci žvýkat gumu. Několik nedávných studií ukázalo snížení doby pooperačního ileu u pacientů, kteří žvýkali žvýkačku, a existovaly určité důkazy, že jejich pobyt v nemocnici byl kratší než žvýkací žvýkačky. Chůze po operaci, jako žvýkání žvýkaček, je snadný způsob, jak pomoci snížit závažnost příznaků a urychlit návrat k normálu.
Slovo z
Nemusíte být normální, abyste mluvili o nadýmání ve vašem každodenním životě, nebo můžete být naprosto spokojeni, když mluvíte o špičkách a zápachu, a to jak v den operace je den, kdy můžete pohodlně mluvit o tělesných funkcích.
Buďte upřímní s operačním personálem o tom, zda jste prodělali plyn nebo neměli pohyb střev. Alternativou k upřímnému přístupu může být pooperační ileus, který není diagnostikován včas, což není dobrý způsob, jak začít obnovit.
Zdroj:
> Alavi, Karim. Carole, Jamesi. Patogeneze a léčba pooperačních Ileů. Clin Colon Rectal Surg. 2009 Únor; 22 (1): 47-50. doi: 10.1055 / s-0029-1202886.