Gender a etnicita zvyšují riziko lupusu
Zatímco systémový lupus erythematosus (SLE) postihuje muže a ženy všech věkových kategorií, váha se značně posunuje směrem k ženám - a ještě více k menšinám. Existuje několik předních faktorů, jejichž detaily se nadále odhalují průlomovou zprávou nazvanou "Lupus v menšinách: příroda versus nurture" nebo studie LUMINA.
Recap: Kdo dostane Lupus
Podle Lupus Foundation of America, z 1,5 milionu Američanů postižených nějakou formou lupusu , 90% diagnostikovaných žen jsou ženy, převážná většina je mezi 15 až 45 lety.
Dále podle CDC je lupus dvakrát až třikrát častější u lidí zbarvených, včetně afro-amerických, hispánských, asijských a indiánů. U menšin se lupus často projevuje mnohem dříve a má horší než průměrné příznaky, stejně jako vyšší míru úmrtí. Konkrétně, úmrtnost lidí s lupus je téměř třikrát vyšší u afroameričanů než bělochů.
Existuje zvýšená prevalence poškození ledvin a selhání ledvin , stejně jako onemocnění srdce u hispánských žen s lupusem a zvýšený výskyt neurologických problémů, jako jsou záchvaty, krvácení a mrtvice u afroamerických žen s lupusem.
Otázkou je, proč taková nerovnost?
Studie LUMINA:
V roce 1993 se lékařští vědci rozhodli, proč existují takové rozdíly mezi lupou u bílé a lupus u lidí zbarvení. Tito vědci se zaměřili na otázku přírody a výchovy.
Výsledkem byla Studie LUMINA.
Studie LUMINA byla multietnická časná kohorta v USA, která věnovala studium různých etnických skupin - v tomto případě afroameričanů, bělochů a hispánků - ze Spojených států, kteří byli diagnostikováni s lupusem po dobu 5 let nebo méně. Kohortová studie je formou longitudinálního studia používaného v medicíně a společenských vědách.
Některé výchovné faktory související s rozdíly mezi účastníky studie zahrnovaly následující:
- Komunikační bariéry (například jazykové rozdíly)
- Nedostatek péče
- Nedostatek zdravotní péče
- Nižší úroveň příjmů.
Vědci objevili na počátku, že genetické a etnické faktory, nebo přírodní faktory, hrají větší roli při určování prevalence lupu než faktory socioekonomického chovu . Navíc studie naznačuje, že genetika může být klíčem, který odhaluje důvod, proč lupus ovlivňuje afroameričané a hispánské ženy více než ostatní lidé.
Další zjištění ze studie LUMINA:
- Pacienti s hispánským a afroamerickým původem s lupusem mají v době diagnózy více aktivních onemocnění, s vážnějším postižením orgánových systémů.
- Bílí byli s vyšším socioekonomickým postavením a staršími než lidé z Hispánie nebo Afričtí Američané.
- Důležitými předpovědci aktivity onemocnění v těchto dvou menšinových skupinách byly proměnné, jako je abnormální chování související s nemocí.
- Časem se celková škoda v obou menšinových skupinách zhoršila, ačkoli rozdíly nebyly statisticky významné.
- Akutní onemocnění se také objevuje jako důležitý prediktor úmrtí u této skupiny pacientů. V souladu s nižší aktivitou onemocnění vykazovali běloši nižší míry úmrtnosti než lidé z Hispánie nebo afroameričané.
Deset let po studiu LUMINA
V roce 2003 vědci, kteří přezkoumali studii LUMINA o 10 let později, dospěli k ještě zajímavějším závěrům:
- Lupus se v Africe Američanů a hispaniků z Texasu projevuje mnohem vážněji, než u běloch a hispaniků z Puerto Rico.
- Pacienti, kteří neměli zdravotní pojištění, měli akutní lupus a vyjádřili určitou genetiku (alely HLA-DRB1 * 01 (DR1) a C4A * 3), měli závažnější lupus.
- Závažnost poškození orgánů způsobených lupusem nebo nežádoucími účinky lupusu může být předpovězena na základě věku, počtu kritérií reumatologie American College of Rheumatology, aktivity onemocnění, užívání kortikosteroidů a abnormálního chování.
- Nejvíce odhalující : Jedním z klíčových faktorů při určování úmrtnosti bylo to, že osoba stojí finančně s ohledem na chudobu . Lidé s lupusem, kteří byli finančně chudší, byli schopni zemřít lupus nebo komplikace vyplývající z nemoci, částečně kvůli omezenému přístupu ke zdravotní péči.
Informace z desetileté studie budou využity k tomu, aby se dále zabývaly otázkou přírody nebo živily se a mohly přinést nové způsoby zaměření na a odstranění zdravotních rozdílů ve Spojených státech.
Zdroje:
Kdo dostane Lupus? Výzkumný ústav Lupus. Prosinec 2007.
Demografie na téma Lupus Lupus Foundation of America. Prosinec 2007.
Pacienti s hispánskou a afroamerickou etnicitou s lupusem vykazují horší výsledky než pacienti s lupusem od jiných populací? LUMINA Studie Lupus Foundation of America. Září 1999.
Co jsme se naučili z desetileté zkušenosti s obrazem (Lupus v menšinách, příroda vs. výchova) kohortu? Kam směřujeme? Autoimmunity Review, svazek 3, číslo 4, červen 2004, strany 321-329. América G. Uribe, Gerald McGwin, John D. Reveille a Graciela S. Alarcón.