Příčiny selhání ledvin

1 -

Selhání ledvin: Co je selhání ledvin?

Co je selhání ledvin?

Selhání ledvin je stav, kdy ledviny již nefiltrovají krve nežádoucího odpadu v krevním oběhu, stejně jako by měly. To se může objevit z různých důvodů a pohybuje se od drobného problému, který je snadno určen k celoživotnímu problému, který vyžaduje dialyzaci k práci na ledvinách.

Akutní selhání ledvin

Existují dva primární typy selhání ledvin, akutní a chronické.

Akutní selhání ledvin je aktuální a často náhlý problém, kdy ledviny nefungují stejně, jako obvykle . V mnoha případech akutní problémy s ledvinami, které jsou léčeny rychle často zcela vyřešit nebo způsobit menší problémy s návrat k téměř normální funkci. U některých pacientů je problém, jako je dehydratace, a problém lze léčit něčím tak jednoduchým, jako je pití větší vody nebo přijímání IV tekutin.

Termín akutní technicky znamená onemocnění kratší než šest měsíců, zatímco chronický typ obvykle znamená délku šesti měsíců nebo více.

Chronické selhání ledvin

Chronické selhání ledvin, zaměřené na tento článek, je také známé jako end-stage renální nemoci nebo ESRD. Jedná se o stav, kdy ledviny ztrácejí schopnost odfiltrovat odpad a přebytečnou vodu z krevního řečiště, aby se přeměnil na moč. Jakmile jsou ledviny tak poškozené, že nemohou filtrovat dostatečně krev, aby udržely život, bude pacient potřebovat dialýzu nebo transplantaci ledvin, aby mohli žít.

Když selhávají ledviny, provádí se dialýza - léčba, kdy je krev zfiltrována a vyčištěna, aby nedošlo k práci, kterou ledviny nedokážou. Zatímco dialýza může dělat nezbytnou práci ledvin, léčba je drahá a časově náročná, vyžadující minimálně tři 3-hodinová ošetření týdně.

Transplantace ledviny je jediným "lékem" pro konečné stadium renálního onemocnění, protože funkční transplantace ledvin odstraní potřebu dialýzy. Transplantace představuje své vlastní výzvy, ale přináší velké zlepšení celkového zdraví, když je operace úspěšná.

2 -

Diabetes a selhání ledvin

Diabetes a selhání ledvin

Nekontrolovaný diabetes je # 1 příčinou selhání ledvin ve Spojených státech, který je zodpovědný za více než 30% pacientů s onemocněním. Většina příjemců transplantovaných ledvin má diabetes typu 1 nebo typu 2 .

Časem vysoká hladina glukózy v krvi zničí schopnost ledviny filtrovat toxiny a odpad z krve. Molekula glukózy je větší než molekuly, které má ledvina filtrovat. Filtrační mechanismus je poškozen, protože glukóza je nucena do moči, a tak ledvina ztrácí schopnost filtrovat malé molekuly. Poškození pokračuje, dokud není tak hrozné, že se začne vytvářet odpad v krevním řečišti.

Krevní testy typicky vykazují zvýšené hladiny kreatininu a BUN. Když se odpad začne vytvářet, je dalším krokem léčby dialýza nebo transplantace ledvin.

3 -

Vysoký krevní tlak a selhání ledvin

Vysoký krevní tlak a selhání ledvin

Hypertenze nebo vysoký krevní tlak způsobuje zjizvení ledvinových tkání. Jak se zvyšuje krevní tlak, ledviny se snaží kompenzovat rostoucí tlak. Tkáň jizvy se akumuluje v průběhu měsíců a let, dokud nedojde k poškození schopnosti ledviny filtrovat krev.

Zanecháním neléčeného vysokého krevního tlaku nadále dochází k tvorbě jizev v ledvinách, dokud nedojde k selhání a je nutné provést dialýzu nebo transplantaci ledvin.

4 -

Chronické infekce ledvin a selhání ledvin

Chronické infekce ledvin a selhání ledvin

Chronická infekce ledvin způsobuje jizvení ledvin, podobně jako jizvení způsobená vysokým krevním tlakem a cukrovkou. Při každé infekci se poškození zvyšuje, dokud ledviny neztratí schopnost filtrovat malé částice z krevního oběhu.

Čím častější a závažnější jsou infekce, tím větší je pravděpodobnost selhání ledvin. Infekce močových cest, které jsou ignorovány, mohou vést k infekcím ledvin, které přetrvávají až do léčby antibiotiky .

Pokud je dostatek závažných infekcí, nebo je ignorováno a neléčeno, může to být nutnost dialýzy nebo transplantace ledvin.

5 -

Polycystická choroba ledvin a selhání ledvin

Polycystická ledvinová nemoc

Existují dva typy polycystických onemocnění ledvin (PKD) . První, autozomálně dominantní PKD (ADPKD) je velmi častá zděděná nemoc - dítě má 50% šanci na dědictví onemocnění, pokud ho jeden z rodičů nese. Jeden z 500 novorozenců má ADPKD, což způsobuje cysty růst na ledvinách a vede k selhání ledvin v 50% případů.

Autozomální recesivní PKD (ARPKD) je méně častá, ale je mnohem závažnější formou onemocnění. Oba rodiče musí být nosičem nemoci a jejich děti mají 25% pravděpodobnost, že budou mít ARPKD. Přibližně 1 z 20 000 novorozenců má onemocnění.

V této formě onemocnění cysty rostou uvnitř ledvin, což způsobuje takové vážné poškození, že mnoho pacientů zemře v prvním měsíci života.

Pro ty, kteří přežijí, bude jedna třetina vyžadovat dialýzu ve věku do 10 let. Aby to bylo ještě horší, děti s ARPKD mají také související jaterní onemocnění, které může také způsobit život ohrožující problémy.

6 -

Nádory ledvin a selhání ledvin

Nádory ledvin a selhání ledvin

Růst nádoru v ledvinách, buď rakovinný nebo benigní, může způsobit obrovské poškození struktur ledvin. Typická dospělá ledvina měří přibližně 10 centimetrů o 5 centimetrů, ale nádory v ledvinách mohou dosáhnout až 10 centimetrů v průměru nebo větší, než pacient pocítí nejmenší účinky.

V době, kdy je nádor nalezen, i když není rakovinový, ledvina již nemusí fungovat. V některých případech je poškození tak závažné, že ledviny musí být odstraněny, aby se zabránilo poškození jiných orgánů, včetně srdce. Pokud zbývající ledviny také nefungují dobře, může se vyžadovat dialýza nebo transplantace ledvin.

7 -

Vrozené problémy s ledvinami a selhání ledvin

Vrozené problémy s ledvinami a transplantace ledvin

Vrozená abnormalita ledvin je problémem s ledvinami, které se vyskytují při narození. Abnormality se pohybují od abnormálních struktur, zablokovaného toku moči, neobvyklé polohy ledvin, které poškozují funkci nebo se dokonce narodí pouze s jednou ledvinou. Pokud je problém dostatečně závažný, může dojít k selhání ledvin.

8 -

Ledvinné kameny a selhání ledvin

Obličky a blokáda ledvin

Ledvinové kameny, problémy s močovodem (trubice, které umožňují vytékání moče z ledviny a do močového měchýře) a další stavy mohou zabránit vylití moči z ledvin. Problém obvykle začíná v ledvinách, avšak v některých ojedinělých případech se močový měchýř nemůže vyprázdnit a moč ustupuje do močovodů, pak do ledvin.

Jakmile je blokáda těžká, ledvina se poškodí, protože se stále produkuje moč, ale nemůže vylévat z ledviny. Tento stav může být extrémně bolestivý a může vést k chirurgickému zákroku k uvolnění nánosu moči.

Pokud se problém ponechá nezpracovaný, ledvina již nemusí fungovat a může být dokonce nutné chirurgicky odstranit. Ve většině případů budou nepoškozená ledvina schopna kompenzovat; Pokud je však poškozena i další ledvina, může být nutná dialýza nebo transplantace ledvin.

9 -

Rizikové faktory selhání ledvin

Selhání ledvin: Kdo je v nebezpečí?

Studie opakovaně ukázaly, že afroameričané nejpravděpodobněji potřebují léčbu selhání ledvin, následovaný původními Američany, pak asijskými / tichomořskými ostrovci. Kavkazská zvířata mají nejméně pravděpodobné, že budou mít konečnou fázi onemocnění ledvin, přičemž počet nemocí je čtyřikrát nižší než u černochů.

Rozdíl v rychlosti onemocnění se připisuje několika věcem, včetně vyššího výskytu diabetu u některých ras, přístupu ke zdravotní péči, ochoty kontrolovat nemoci, jako je vysoký krevní tlak a schopnost dovolit si esenciální léky.

U mužů je mírně vyšší pravděpodobnost selhání ledvin než u žen - přibližně 55% pacientů je mužů. Rychlost onemocnění je nejvyšší ve věku od 45 do 64 let, což je věk, kdy diabetes a jiné nemoci mají desítky let, než poškozují ledviny.

_Zdroje:

_{Nemoci, které vedou k transplantaci. Transplantační život. 2008. http://www.transplantliving.org/beforethetransplant/diseases/default.aspx}

_{Statistika, systém Renal Data v USA. 2007. http://www.usrds.org/2007/ref/A_incidence_07.pdf}