Komplikace a infekce po operaci
Poruchy močového traktu jsou po operaci poměrně časté. Naštěstí většina těchto problémů je drobná a rychle se vyřeší v následujících dnech po operaci. Další závažné komplikace, jako je selhání ledvin, jsou možné během období obnovy, ale je mnohem méně pravděpodobné, že se vyskytnou.
Obvykle jsou závažnější nežádoucí účinky ledvin pozorovány u pacientů, kteří vyžadují prodlouženou léčbu po operaci, zejména u těch, kteří vyžadují intenzivní péči ve dnech a týdnech po postupu.
Pro většinu je infekce v močovém traktu zdrojem podráždění, ale není závažným problémem jejich dlouhodobého zdraví a blahobytu.
Močový trakt
Močový systém je složen ze čtyř částí, které jsou sterilní (bez bakterií) u zdravého jedince:
- Ledviny : Tyto důležité orgány filtrují krev. Materiál odebraný z krve se změní na moč, aby mohl tělo opustit.
- Uretery : Tyto trubice přenášejí moč z ledviny do močového měchýře.
- Močový měchýř : To je místo, kde se uchovává moč, dokud není nutkání močit.
- Urethra : Jedná se o trubici, kterou moč cestuje z močového měchýře na vnější část těla.
Problémy s ledvinami a močovým traktům po operaci
Močový systém začíná ledvinami a končí, když moč opouští tělo. Problémy, včetně infekce, se mohou vyvinout a ovlivnit všechny oblasti močových cest. V mnoha případech je jedna konkrétní oblast problém, jako je infekce močového měchýře, ale některé problémy se mohou rozšířit nebo ovlivnit více oblastí.
Vidíme to, když začne infekce močových cest v ledvinách, ale šíří se do močového měchýře, což způsobí přítomnost infekce na obou místech.
Některé běžné problémy zahrnují:
Infekce močových cest (UTI)
Infekce močových cest , která je infekcí, která se vyskytuje v jedné nebo více ledvinách, močovodu, močovém měchýři nebo močové trubici, je jednou z nejčastějších komplikací po operaci.
Naštěstí, infekce močových cest je obvykle schopna rychle a snadno léčit antibiotikou.
Hlavním důvodem, proč jsou infekce močových cest tak časté po operaci, je použití močových katétrů . U většiny pacientů s chirurgickým zákrokem s celkovou anestézou je umístěn katétr, který během procesu vylučuje močový měchýř. Tento katétr, známý také jako katétr foley, je vložen pomocí sterilních technik, které pomáhají předcházet infekci. Bohužel, mít cizorodé tělo v močové trubici a močovém měchýři bez ohledu na to, jak je čisté, může způsobit podráždění a vést k infekci. Správné čištění může pomoci snížit riziko infekce, ale cílem je odstranit katétr co nejdříve po operaci.
Zatímco infekce močových cest je obvykle snadno léčena, ve vážných případech může dojít k stavu nazvanému urosepsa , což může být vážnou komplikací.
Zadržování moči
To je podmínka, která se pohybuje od závažnosti, od nepatrných nepříjemností až po velmi závažné. Pacient již necítí nutkání močit nebo není schopen zcela močit - nebo vůbec - po operaci. To je také označováno jako "neurogenní močový měchýř" nebo "neurogenní dysfunkce močového měchýře".
V menších případech pacient již necítí potřebu močení, ale je schopen močit, když se rozhodne.
Nemají pocit, že jim říká, aby jeli do koupelny, ale mohou jít bez problémů, když se rozhodnou. To může vést k infekci močových cest, neboť může být příčinou UTI, protože drží moč déle než je nutné. Dokud si pacient pamatuje na běžnou močení, tento problém obvykle trvá dny nebo týdny po operaci.
Jiní pacienti pocítí nutkání močit, ale nejsou schopni úplně vyprázdnit močový měchýř. Držení více než 3 unce v močovém měchýři po močení je považováno za abnormální a je rizikovým faktorem infekcí močových cest.
Nedostatek vyprazdňování močového měchýře je velmi vážná komplikace, která vede k návštěvě pohotovosti nebo k pobytu v nemocnici, dokud problém nevyřeší.
Důvodem je to, že neschopnost proniknout močí nejprve povede k tomu, že močový měchýř bude naplněn močí, jako balón. Když se močový měchýř naplní, moč začne zálohovat a může trvale poškodit ledviny. Tento problém vyžaduje, aby močový měchýř odváděl močový měchýř z močového měchýře a musí být pečlivě sledován, aby se zabránilo poškození močových cest.
Výstup nízkého moči
To znamená, že tělo produkuje méně moči než se očekává. Výstup moči je pečlivě sledován po chirurgickém zákroku, protože výstup moči je dobrým ukazatelem toho, jak se tělo zotavuje z operace.
Ve většině případů může být výdej nízkého moči rychle a snadno vylepšen pitnou tekutinou nebo příjemem více tekutin v IV. Pokud tyto jednoduché intervence nejsou úspěšné, může být nutný agresivnější plán léčby.
Akutní poranění ledvin
Jedná se o zdravotní stav, který se vyskytuje velmi rychle, za méně než 7 dní a vede k tomu, že ledviny pracují méně efektivně. Také známý jako akutní selhání ledvin, tento stav se obvykle objevuje s krevní činností, která ukazuje, že hladina kreatininu v krvi se zvyšuje a je často reverzibilní.
V ideálním případě je pacientovi poskytnuta více tekutin a to umožňuje ledvkům lépe pracovat, ale některé akutní poranění ledvin jsou vážnější a vyžadují speciální léčbu nefrologem - odborníkem na ledviny - a případně dalšími testy, aby se zjistil zdroj problém.
Někteří pacienti mohou zjistit, že jejich ledviny nejsou problémem, ledviny mohou reagovat na problém v jiné části těla, jako je například nízký krevní tlak nebo srdeční onemocnění. V mnoha případech, jakmile je skutečný problém řešen, ledviny jsou schopny vrátit se k jejich normální úrovni funkce.
Selhání ledvin
Existují dva hlavní typy selhání ledvin, akutní a chronické. Selhání ledvin je název, kdy ledviny nejsou schopny filtrovat krev dostatečně dobře, aby člověk byl zdravý.
Akutní selhání ledvin
Dlouhodobý výsledek akutního selhání ledvin je často dobrý, tento stav začíná najednou a při vhodné léčbě může být poškození ledvin často minimalizováno. Příčina může být stejně jednoduchá jako nízký krevní tlak a může být zlepšena zvýšením hladiny krevního tlaku.
Někteří lidé znovu získají normální funkci ledvin, pokud jsou léčeni rychle a jiní mohou být ponecháni se sníženou funkcí ledvin, která se z velké části nezaznamená. Závažné případy akutního selhání ledvin se mohou v nejhorších případech stát chronickým selháním ledvin, což znamená, že se stav nezlepší a stává se celoživotním problémem. Naštěstí jsou tyto případy vzácné.
Chronické selhání ledvin
Také známý jako chronické selhání ledvin nebo chronická renální nedostatečnost, je velmi vážný stav. Chronické selhání ledvin se typicky vyvíjí v průběhu let a u většiny pacientů se funkce ledvin zhoršuje v průběhu měsíců, let a někdy i desetiletí.
Příčina selhání se může zdát nesouvisející s ledvinami, může to být nekontrolovaný vysoký krevní tlak, špatně kontrolovaný diabetes nebo dokonce masivní infekce v krevním řečišti, která snižuje krevní tlak po delší dobu.
Pacienti, kteří vyvinuli nejhorší stadium chronického selhání ledvin, jsou nakonec léčeni dialyzací. Neexistuje lék na selhání ledvin v konečné fázi, ale někteří pacienti jsou "vyléčení" transplantací ledviny .
Zdroj
Onemocnění ledvin AZ. NIDDK. Přístup k červenci 2015. http://www.niddk.nih.gov/health-information/health-topics/kidney-disease/Pages/default.aspx