Když infekce močových cest vedou k sepsi
Pro pochopení urosepsy je důležité pochopit infekci močových cest . Infekce močových cest, běžně známá jako UTI, je infekce, která postihuje část močového traktu. Močový systém zahrnuje ledviny, močovody, močový měchýř a močovou trubici. Infekce v kterémkoli z těchto může způsobit nepohodlí, bolest, nutkání často močit a horečku.
Většina infekcí močových cest se vyskytuje v močovém měchýři (cystitida) a uretry (uretritida), infekce ledvinami (pyelonefritidy) jsou méně časté, ale jsou typicky přísnější.
Přehled
Urosepsa je stav, kdy se infekce močových cest šíří z močového traktu do krevního oběhu, což způsobuje systémovou infekci, která cirkuluje tělem přes krevní oběh. Tento typ infekce krve je označován jako sepsa . Zdá se, že až 25% jedinců, u kterých se vyvinula sepse, mělo jako výchozí onemocnění počáteční infekci močových cest.
Urosepsa je velmi závažná a může rychle dojít k život ohrožující infekci. I při rychlé diagnostice a léčbě se urosepsa může stále vyvinout na infekci, která je obtížně kontrolovatelná léky a podpůrnou léčbou. V nejtěžších případech sepze může vést k selhání orgánových orgánů.
Včasná identifikace infekce močových cest spolu s vhodnou léčbou je nejlepší způsob, jak předejít urosepsi.
Je možné, že u pacienta vznikne urosepsa bez identifikace příznaků infekce močových cest nebo hledání léčby.
UTI příznaky
Příznaky a příznaky infekce močových cest se mohou lišit od osoby k osobě. Někteří jedinci mohou mít horečku, zatímco jiní mají pocit normální, ale zjistí, že vzhled jejich moči se změnil.
Mezi nejčastější příznaky a příznaky infekce močových cest patří:
- Hoření během močení
- Bolesti nebo tlak v pánvi
- Moč se silným zápachem
- Časté nutkání močit
- Barevný moč
Proč urosepsa je častější po operaci
Existuje mnoho důvodů, proč je urosepsa častější u pacientů s chirurgickým zákrokem. Mnoho pacientů má močový katétr na místě, když je v chirurgii, a může zůstat na místě po dobu několika hodin nebo dnů po operaci. Umístění katétru se provádí za použití sterilní techniky; nicméně, mít katétr na místě stále zvyšuje riziko infekce, protože to je cizí tělo.
U jiných chirurgických pacientů je to typ operace, která zvyšuje riziko infekce. Chirurgie, která probíhá v močovém ústrojí nebo v jeho blízkosti, zvyšuje riziko následné infekce močových cest. Je známo, že operace jako transplantace ledvin, operace prostaty a operace močového měchýře zvyšují riziko urosepsy.
Rizikové faktory
- Chirurgické pacienty
- Oslabený imunitní systém
- Příjemci transplantovaných ledvin
- Chronická nemoc
- Nedávná diagnostika UTI
- Historie recidivující UTI
- Dějiny urosepsy
- Poruchy močového traktu
- Starší
- Diabetik
- Časté katetrizace
- Nedávná katetrizace
- Neschopnost úplného vyprázdnění močového měchýře
- Indwelling (dlouhodobý) katétr
Léčba
Pokud má pacient na svém místě močový katétr, katétr je obvykle odstraněn a nový je zaveden. Odstraněný katétr může být odeslán do laboratoře ve snaze zjistit zdroj infekce.
Ve všech případech je antibiotická terapie nezbytná k léčbě infekce. Krevní kultura a citlivost se obvykle provádí za účelem určení nejlepších antibiotik pro jednotlivce. Většina pacientů vidí výrazné zlepšení stavu během 72 hodin od léčby antibiotiky.
Ve snaze identifikovat zdroj infekce může mít pacient urosepsy ultrazvuk, endoskopii, CT vyšetření nebo MRI.
Léčba urosepsy je do značné míry závislá na závažnosti onemocnění. Někteří pacienti s relativně malým případem mohou být účinně léčeni doma s antibiotiky. Jiní pacienti se sepsí mohou pokročit do septického šoku. Pro tyto pacienty může být nezbytné přijetí do jednotky intenzivní péče, IV antibiotika a významná podpora života včetně asistované ventilace spolu s léky k udržení krevního tlaku.
Zdroj:
Přístup k pacientovi s urosepsou. Journal of Global Infectious Disease. Http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2840933/